منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲ فروردین ۱( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    پدر شوهر من حدود ۲ساله که به شدت سوزش کف پا دارن
    تمام آزمابشهای مربوطه رو انجام دادن نه ویتامینی در بدنشون کمه نه دیابت دارن .....
    هیچ کس دلیل واقعیش رو نمیدونه هر درمانی میکنن تا یه هفته بهترن دوباره شروع میشه چیکار کنیم ممکنه عصبی باشه؟ دکتر بهشون قرص آرام بخش داده ولی بازم فایده نداره بعضی شبها دو تا قرص خواب میخورن
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲ فروردین ۱( 8 ماه پیش)

      نوار عصب انجام دادن؟

  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    من مادرم قوزک پا راست برآمدگی دارد که قبلا نرم بوده اما الان اندازه یه توپ گلف شده و سفت هست،درد سوزشی ندارند و فقط اکه رچ زمین بشینن و فشار بیاد درد میگیرد،خواستم بدونم علت چیه و مشکل چیه؟!آیا مورد خطرناکی هست؟! ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش)

      احتمال داره كيست گانگليون باشه 

      ام آر آى كنند

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من حدود۱۵روزاست تصادف کرده ام دکترگفته هم عمل میتوانم بکنم هم گچ ازشمادکترعزیزهم نظرمیخواهم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 11 ماه پیش)

      راديوگرافى بفرستيد 

  • تصویر کاربر معصومه پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشید من حدود ۶ ماهه تقریبا مچ پای چپم مثل برق گرفتگی با سرعت میزنه به سَرَم میترسم و درد دارم.
    برای گذاشتن پای چپم به زمین میترسم به خاطر دردی که داره
    تاحالا به پزشکی مراجعه نکردم اگه میشه راهنماییم کنید که باید چیکار کنم علت این درد پای چپم و برق گرفتگی مچ پام چیه؟ و به کدوم پزشک مراجعه کنم؟
    ممنون میشم..
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 1 سال پیش)

      درود

      با مراجعه به متخصص مغز واعصاب نوار عصب و عضله بگيريد

  • تصویر کاربر احمدمرادی شنبه ۱۰ مهر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب بنده حدود 8 ماه پیش در یک درگیری مسلحانه با اشرار از ناحیه پروگزیمال تیبیا دچار شکستگی تیبیا و فیبولا شدم و برام الیزارف نصب کردن بعد باز کردن الیزارم ساق پام نیاز به پیوند و ملاک داشت که خوشبختانه عمل خوبی بود، الان مشکل من بالا نیومدن مچ پامه به طوری که کف پا حس دارم ولی بالای پا حس خیلی کمی در حد 5 درصد و انگشتان پام هم به سمت پایین میرن ولی به هیچ عنوان بالا نمیان .دکتر جان اگه بنده را راهنمایی کنید ممنون میشم و دعای خیر بنده بدرقه راهتان خواهد بود
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۰ مهر ۰( 1 سال پیش)

      درود

      نوار عصب و عضله بگيريد

      شايد لازم باشه عمل جراحى تاندون ترانسفر انجام بشه

  • تصویر کاربر لیا جمعه ۱۹ شهریور ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    عرض ادب و احترام خدمت جناب دکتر
    مدت ۶ ماه است که از مچ با به بعد یعنی در کف پا و قسمت روی پا و همچنین در ناحیه انگشتان احساس کرخی و گز گز مورمورشدن و بی حسی مبهم دارم که در پای راست شدید تر میباشد.در روز این حالت بیشتر است اما در شب و استراحت هم کامل برطرف نمیشود. تاکنون به پزشک مراجعه نکرده ام. مدت ۴ روز هست که گاباپنتین ۱۰۰ شبها ۱عدد استفاده میکنم که باید بگویم خیلی کم تاثیر گذار بوده لطفا راهنمایی بفرمایید علت چه هست و چه باید انجام دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۱۹ شهریور ۰( 1 سال پیش)

      درود

      بابد با پزشك مشورت كنيد و نوار عصب انجام بدين

  • تصویر کاربر قیام شنبه ۲ مرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    از سال ۹۲ یک دیسک کمر خیلی خفیف داشتم. به تجربه دریافته بودم که موقع رانندگی وقتی روس سطح سفت بنشینم راحت تر هستم. به همین دلیل روی یک کتاب با جلد قالینگور مینشستم و رانندگی میکردم. ماشینم هم سیستم تعلیق درست حستبی نداشت بعد دو سال متوجه درد در قسمت استخوان هاچی شدم و تقریبا همزمان درد در هر دو پاشنه پاهایم بروز کرد. الان مدتی است که پاشنه هایم به شدت سوزش دارند و واقعا اذیتم میکنند. متاسفانه به دلیل سابقه دیسک خفیف، نمیتوانم پزشک ها را قانع کنم که علت درد من دیسک کمر نیست بلکه هر چی هست از اطراف استخوان خاچی است.
    در ضمن عکسبرداری و معاینه نشان میدهد هیچ نوع خار پاشنه ندارم. در واقع درد من عصبی است و هر دو پاشنه را درگیر کرده است
    چی کار کنم
    ممنون که پاسخ میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲ مرداد ۰( 1 سال پیش)

      درود

      نوار عصب و عضله انجام بدين 

  • تصویر کاربر Mooni دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من حدود 15سال پیش ناخن شصت پا رو به دلیل عفونت قارچی و اینکه کاملا جمع شده بود و سرش لوله شده بود کشیدم ولی ناخن در آمده بد رنگ و بد شکل هست آیا امکان درمان وجود داره که ناخن سالم در بیاد
    عکس ناخنم رو به پیوست فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 سال پیش)

      درود

      خير ناخن سالم در نمياد و بايد برداشته بشه و ريشه كاملا سوزونده بشه

  • تصویر کاربر لي دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من در اثر پيچ خوردگي مچ پا مجبور شدم عمل كنم و پلاتين بزارم بعد يك سال در اوردم و عفونت كرد الان بر طرف شده ولي پام كج شده و درد شديد دارم دكتر ام ار اي نوشته و ايشون متخصص زانو هستن الان نميدونم اصلا پيش كي برم دقيقا نميدونم مشكل چيه ؟ ميشه جواب رو ببينيد بفرماييد چكار كنم ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 1 سال پیش)

      درود

      اوضاع خوبى نداره ظاهرا

      اگر خواستيد براى معاينه حضورى نوبت اينترنتى بگيريد

  • تصویر کاربر مهری جمعه ۲۷ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 131 مشاهده پرسش
    سلام .حدود دو ماهه وقتی یکی دوساعت می شینم بعد از بلند شدن پچ پای راستم تق تق صدا میده ،البته دوسال قبل یه شکستگی مچ پا هم داشتم که دوماه پام تو گچ بود ولی این مشکلم از دوماه قبل شروع شده.درد هم دارم.انگشتای پام گزگز شدید داره
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۷ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      درود

      نوار عصب بايد انجام بشه و حتما لازمه معاينه بشين

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر