آدرس مطب

کارگر شمالی، روبروی مرکز قلب تهران، خیابان دانش ثانی،. مجتمع تخصص درمان، طبقه اول، واحد ۸

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶۲۴ ۰۲۱-۲۲۷۹۲۴۸۱

منو

سندروم تونل تارسال (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال گذر گاهی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و  تیر کشنده

❇ سوزن  سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال 

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص سندروم تونل تارسال 

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل تارسال 

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده یک بار مچ پا بدلیل تنگی کانال تارسال عمل جراحی کردم ولط مجدد بعد از ۲ سال دردش بیشتر شده و به حدی رسیده که تو زندگیم و کارم اختلال ایجاد کرده .خواستم بدونم باید چکار کنم و تشخیص اولیه شما چیه ؟امیدوارم جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش)

      درود

      دوباره نوار عصب بگيريد و معاينه مجدد ضروريست 

      با احترام

  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و تشکر از جناب آقادی دکتر نادری عزیز بابت پاسخگویی مسئولانه ایشان
    حدود یک سال و نیم پیش حین یک بازی فوتبال ضربه شدید توپ به قسمت نوک پای راست بنده باعث پیچش مچ پای راستم شد که در روزهای اول درد شدیدی هم د اشت و راه رفتن را برایم بسیار دشوار کرده بود. به پزشک مراجعه کردم و پس از گرفتن عکس، چند روزی استراحت و فیزوتراپی را برایم تجویز نمودند. اما پس از انجام 10 جلسه فیزیوتراپی با توجه به اینکه هنوز مشکل داشتم، در مراجعه بعدی عکس برداری MRI انجام شد که فرمودند پارگی جزئی تاندون (یا کشیدگی تاندون) دارم و مجددا 10 جلسه فیزیوتراپی انجام دادم. چند مرتبه دیگر هم در این مدت مراجعه به پزشکان مختلف داشتم که توصیه به استفاده از کفش ساق بلند و بستن با باند کشی و مصرف برخی داروها و ... را تجویز نمودند. پس از گذشت یک سال و نیم اما هنوز نمی توانم فعالیت ورزشی داشته باشم یا بدوم یا مثلا کوهنوری با فراغ بال داشته باشم. گاهی در هنگام راه رفتن عادی هم احساس درد دارم و کلا راه رفتن بنده هم دیگر به شکل عادی قبل از این حادثه نیست و قابل تشخیص است که مشکلی وجود دارد. چند روز پیش پس از مراجعه مجدد به یک پزشک ارتوپد دیگر، ایشان با مشاهده عکس MRI سال گذشته فرمودند که در همان زمان خونریزی ناچیزی در ناحیه کنار استخوان ها داشته ام و احتمال دارد که scar هم ایجاد شده باشد یا تاندون ها دچار کشیدگی شده باشند اما با معاینه مچ پایم از زوایای مختلف فرمودند که عملکرد تمامی تاندون ها مطلوب است. برای تشخیص بهتر مجددا عکس برداری MRI انجام شد.
    مشکل فعلی اینجانب این است که گاهی در ناحیه اطراف قوزک پای راست از سمت داخل، به سمت جلو و گاهی به سمت عقت و حتی گاهی به سمت بالا و ساق پایم احساس درد دارم و از ترس سمت فعالیت های ورزشی هم نمی روم. ممنون می شوم اگر تشخیص خود را راجع به این مشکل با بنده در میان بگذارید. اگر هم نیاز به مراجعه حضوری هست، خدمتتان خواهم رسید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش)

      درود

      بهترين كار اين هست كه حضورى معاينه بشين با توجه به اين حجم از اقدامات تشخيصى و عدم بهبود.

      با احترام

  • تصویر کاربر راضيه سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام اقاي دكتر من دوروز پيش بعلت ضربه وارد ب جايي بالاتر از قوزك داخلي پام و ورم اون ناحيه دچار بي حسي قوزك داخلي پا و اطرافش شدم ميخاستم بدونم ايا ممكنه اون ضربه باعث قطع عصب دهي يه جاي خاصي از پام شده باشه درمانش جيه؟باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۸ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش)

      درود

      احتمالا عصب قطع نشده و صرفا تحت فشار قرار گرفته باشه كه در درصد زيادى خود به خود به حالت نرمال بر مى گرده (طى ٦-١٢ هفته)

      اگه تورم زياده از كمپرس يخ و در صورت عدم وجود منع مصرف داروهاي ضد التهاب مثل ديكلوفناك و ناپروكسن استفاده كنيد

      با احترام

  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر نادری عزیز
    من حدود یک ماه هست که خودرویم را تغییر داده‌ام و ۲۰۶ را سوار میشوم. بعد از حدود یک ماه پای چپم شروع به علائمی مانند گزگز و حس متفاوت (شبیه بی‌حسی ولی در واقع حس متفاوت لمسی) پیدا کرد. این علائم در کف پا بروز بیشتری دارد اما در کل پا تقریبا قابل حس هستند. به نظرم این موضوع به کلاچ بلند و سفت‌تر ۲۰۶ مربوط باشه چون الان وقتی بخوام کلاج بگیرم درد می‌گیره و تشدید میشه. چند روزی هست که دیگه سوار نمیشم و رو به بهودیه. چه مدتی باید رانندگی نکنم؟ چه راهکاری برای جلوگیری از بروز دوباره‌ی این موضوع هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 11 ماه پیش)

      درود

      يك علت ديگه مى تونه مربوط به كمر باشه 

      تا زمان برطرف شدن كامل علايم رانندگى نكنيد

      با احترام

  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کدام بیمارستان عمل میکنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 11 ماه پیش)

      درود

      محب مهر و مهراد و تريتا

  • تصویر کاربر شهرام چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و‌ممنون از اینکه اینگونه پاسخگویی میکنید واقعا ارزشمند است ..وقتی بچه بودم یادمه مچ پام کمی درد میگرفت شکسته بندی گفت که احتمالا قبلا پات در رفته و همینجوری استخون جوش خورده الان که ۴۲ سالمه مدتیه استخوان قوزک پام درد گرفت البته فقط درد نه گز گز نه بی حسی حتی تا یکماه پیش فوتبال بازی میکردم بهرحال مراجعه به ارتوپد و ایشون بعد عکس رادیولوژی ام آر آی نوشتن انجام دادن و نتیجه را براتون میفرستم که چه باید کرد ..دردش قابل تحمله ولی وجود داره مخصوصا تحت فشار البته کمی کف پام هم مادرزادی صاف می باشد و جایی که با انگشت نشان دادم کمی نسبت به پای دیگم استخونش برجسته تر می باشد و از کودکی اینطور می باشد و جایی که خط کشیدم بیشترین اخساس درد و سوزش را دارد انگار مثلا پوستش سوخته چنین حسی داره لطفا راهنمایی بفرمایید البته یه اطلاعاتی داخل اینترنت از چسبیدگی استخوان مچ پا گرفتم ولی نگران عمل هستم میخام ببینم میشه عمل نشه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 11 ماه پیش)

      درود

      لازمه حداقل يك راديوگرافى ساده ايستاده از كف پا در دو نماى روبه رو و نيم رخ كامل و يك نوار عصب انجام بدين تا با ديدن اون ها بتونم كمك بيشترى بكنم

      با احترام

  • تصویر کاربر مهناز دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    آقاي دكتر من متاتارس پنجم پام شكسته و تو گچه آيا ميتونم بعد ٥٢ روز باز كنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)

      درود

      لطفا تصوير راديوگرافى رو بفرستيد

      با احترام

  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 1 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 1 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی

تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شريعتى پايين تَر از ايستگاه مترو قلهك ساختمان خانه درسا طبقه ى دوم ادارى واحد ٦

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۳ الی ۱۹

پرسش از دکتر