منو

نرمی غضروف کشکک از علائم تا درمان

کندرومالاسی پاتلا یا “نرمی غضروف کشکک زانو ” به وضعیتی اطلاق می شود که در آن غضروف سطح زیرین استخوان کشکک تخریب و صاف می شود. این وضعیت در افراد جوانی که ورزش حرفه ای انجام می دهند، شایع است اما ممکن است در افراد مسنی که آرتروز زانو دارند نیز دیده شود.


نرمی کشکک زانو اغلب اوقات هنگامی که آسیب های متعدد به زانو وارد شود، اتفاق می افتد و معمولا با چند روز استراحت کردن و ورزش نکردن بهتر می شود.

در برخی از موارد دیگر قرار گیری زانو در وضعیت نامناسب آناتومیک از دوران مادرزادی علت کندرومالاسی کشکک می باشد و در این موارد استراحت باعث بهبود علائم نمی شود. از علائم نرمی غضروف کشکک زانو که به آن زانوی دونده نیز گفته می شود میتوان به درد زانو و احساس خردشدگی در زانو اشاره کرد.

علت نرمی غضروف کشکک زانو

غضروف کشکک معمولا در جلوی مفصل زانو قرار دارد. وقتی شما زانوی خود را خم می کنید غضروف کشکک بر روی غضروف استخوان فمور یا همان استخوان ران پا می لغزد. تاندون ها و لیگامان های مختلفی غضروف کشکک را به عضلات ران و استخوان تیبیا در ساق پا متصل نگه میدارند.

اگر هر کدام از این اجزای نگهدارنده غضروف کشکک به طور نامناسب عمل کنند و یا آسیب ببینند باعث ساییدن این غضروف بر روی استخوان ران می شوند. این ساییدن مداوم باعث کندرومالاسی استخوان کشکک و ایجاد درد در زانو می شود.

❇علل جابجایی های نامناسب غضروف کشکک

❇ قرار گیری زانو در وضعیت آناتومیک نامناسب به خاطر دلایل مادرزادی

❇ عضلات چهار سر ران و همسترینگ ضعیف (به ترتیب عضلاتی که در قسمت جلو و عقب زانو قرار دارند.)

❇ ناهماهنگی بین عضلات ابداکتور و اداکتور (به ترتیب عضلات موجود در خارج و داخل ران)

❇ فشارها و استرس های زیاد و مکرر بر زانو در ورزش هایی مانند دو، اسکی و پرش

❇ زمین خوردن و یا ضربه به زانو

نرمی غضروف کشکک زانو

آیا نرمی غضروف خطرناک است؟

کندرومالاسی می تواند هر مفصلی را تحت تأثیر قرار دهد اما از همه بیشتر بر روی کشکک زانو تأثیر می گذارد. این مشکل از غضروف سفت کوچکی پشت کشکک زانو (پاتلا) شروع شده و ممکن است دردناک باشد، اکثر غضروف ها سفت هستند و غضروف های سفت می توانند خورد شده و به بافت های کوچک تر تقسیم شوند. در موارد شدیدتر، غضروف آسیب دیده ممکن است کاملاً ساییده شده و با فشار، کاملاً از بین رود. اگر این اتفاق بیفتد، استخوان محل کشکک زانو می تواند تحت درد شدیدی قرار گیرد. همچنین تکه های غضروف می توانند داخل مفصل شناور شده و سلول هایی که مفصل را تشکیل می دهند را تحریک کرده و باعث به اصطلاح آب آوردن زانو شوند.

افراد مستعد نرمی غضروف کشکک زانو

عوامل زیادی در افزایش خطر ابتلا به نرمی غضروف کشکک دخیل هستند، که عبارتند از:

❇ سن

افراد مسن و بالغینی که در دوره جوانی به سر می برند در معرض خطر ابتلا به نرمی غضروف کشکک هستند. رشد ناگهانی که در دوران بلوغ اتفاق می افتد باعث می شود که عضلات و استخوان ها به صورت ناگهانی رشد کنند که این مسئله ممکن است باعث ایجاد ناهماهنگی در عضلات ران و زانو شود.

❇ جنسیت

زن ها بیشتر از مردها در معرض خطر ابتلا به کندرومالاسی استخوان کشکک هستند چرا که حجم عضلات زن ها نسبت به مردها کمتر است و این مساله می تواند باعث ایجاد وضعیت های آناتومیک نامناسب در زانو شود و بیشتر از همه وضعیتی ایجاد می شود که فشار بر قسمت های خارجی زانو بیشتر می شود.

❇ کف پای صاف

افرادی که کف پای صاف دارند هنگام راه رفتن و دویدن فشار بیشتری بر زانو هایشان وارد می شود.

کف پای صاف عارضه ای است که در آن تمام سطح کف پای بیمار با زمین برخورد دارد و قوسی در آن دیده نمی شود که ممکن است منجر به اختلال در کارکرد مچ پا، زانو درد، کمر درد و پا درد شود، برای درمان کف پای صاف باید به متخصص ارتوپدی و کسی که دانش کافی در این زمینه داشته باشد، مراجعه کرد.

❇ آسیب های قبلی

آسیب های قبلی به کشکک زانو مانند دررفتگی ها می توانند خطر ابتلا به نرمی غضروف کشکک را افزایش دهند.

❇ فعالیت زیاد

اگر شما فردی هستید که فعالیت روزانه بالایی دارید و یا تمرین های ورزشی انجام می دهید که باعث افزایش فشار وارد شده بر زانوی شما می شود این مسئله میتواند باعث افزایش خطر مشکلات زانو شود. 

❇ آرتریت

زانوی دونده ها میتواند یکی از نشانه های ابتلا به آرتروز زانو باشد وضعیتی که باعث التهاب زانو و بافت های اطراف زانو می شود. التهاب باعث میشود تا غضروف کشککی نتواند به خوبی حرکت کند.

علت و درمان درد مچ پا

علائم نرمی غضروف کشکک زانو

کندرومالاسی استخوان کشکک معمولا با درد در ناحیه زانو تظاهر می کند که به عنوان درد پلاتوفمورال شناخته می شود. ممکن است هم چنین هنگام خم کردن زانو احساس خردشدگی و ترک در زانوی خود داشته باشید. معمولا پس از نشستن های طولانی مدت و یا فعالیت های طولانی (مانند ایستادن های طولانی و یا ورزش های سنگین) که باعث افزایش فشار بر زانو می شوند، درد بدتر می شود.

در صورت بهتر نشدن درد زانو پس از چند روز استراحت حتما باید به پزشک مراجعه کنید.

ام آر آی زانو

تشخیص کندرومالاسی پاتلا 

پزشک ابتدا به دنبال درد و تورم در زانو می گردد. هم چنین پزشک به بررسی وضعیت آناتومیک زانوی شما نیز خواهد پرداخت. قرارگیری زانو در وضعیت آناتومیک نامناسب می تواند نشان دهنده کندرومالاسی استخوان کشکک باشد. هم چنین برای تعیین مزیان آسیب به استخوان کشکک پزشک در هنگام صاف بودن زانو به آن فشار مضاعفی وارد می کند.

پس از انجام معاینات پزشک برای تشخیص بهتر و دقیق تر ممکن است هر کدام از تست های زیر را تجویز کند.

❇ تصویربرداری با اشعه X برای تعیین هر گونه آسیب ناهماهنگی در اجزای زانو و یا آرتریت زانو

❇ تصویر برداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تعیین پارگی و آسیب در غضروف ها

❇ معاینه آرتروسکوپی یک روش نیمه تهاجمی معاینه است که به وسیله یک اندوسکوپ و یک دوربین که وارد فضای زانو می شود، انجام می شود.

نرمی غضروف کشکک زانو

سطح بندی کندرومالاسی پاتلا

برای تعیین شدت کندرومالاسی سطح بندی آن انجام میشود که از ۱ تا ۴ سطح در این درجه بندی داریم. سطح ۱ نشان دهنده کمترین شدت و سطح ۴ نشان دهنده بیشترین شدت بیماری می

باشد.

سطح ۱: شدت بیماری در حد صاف شدن غضروف کشکک زانو میباشد.

سطح ۲: صاف شدگی سطح غضروفی کشکک به همراه بدشکل شدن غضروف که نشان دهنده خوردگی بافت غضروفی میباشد.

سطح ۳:  نشان دهنده نازک شدن غضروف کشکک به همراه تخریب و تغییر شکا بافت میباشد.

سطح ۴: در این سطح بیشترین مقدار آسیب را داریم که شامل برخورد نمایان شدن فضای استخوانی کشکک به همراه تخریب وسیع بافت غضروفی میباشد. نمایان شدن فضای استخوانی به این معناست که استخوان زانو و کشکک بدون هیچ فضای غضروفی بر روی هم ساییده میشوند.

نرمی غضروف کشکک زانو

درمان قطعی کندرومالاسی زانو

هدف درمان کاهش فشار بر روی مفصل زانو و غضروف کشککی میباشد. استراحت، ثابت نگه داشتن زانو و گذاشتن کیسه یخ در زانو از اولین گزینه های درمان این بیماری میباشد. آسیب غضروفی به علت بیماری زانوی دونده ها معمولا با استراحت خود به خود خوب می شود.

ممکن است برای کاهش التهاب در ناحیه زانو پزشک مقداری داروی ضد التهاب مانند ایپوبروفن برای شما تجویز کند. در صورت ادامه یافتن درد، تورم و التهاب زانو یکی یا چند تا از روش های درمانی زیر باید پیگیری شود.

فیزیوتراپی

در فیزیوتراپی با انجام حرکات کششی و فشار آوردن بر عضلات چهار سر ران، همسترینگ، عضلات ادداکتور و ابداکتور سعی می شود تا هماهنگی و تقویت ران و مفصل زانو انجام شود. هماهنگی عضلات زانو باعث جلوگیری از قرار گیری نابجای مفصل زانو می شود.

تمرینات معمولی که در فیزیوتراپی انجام می شود ورزش هایی هستند که نیاز به اعمال نیروی وزن ندارند مانند شنا و دوچرخه ثابت. همچنین ورزش های ایزومتریک که شامل انقباض عضلات بدون حرکت و سپس شل کردن آن می باشند نیز می توانند باعث افزایش حجم عضلانی شوند.

جراحی زانو

ممکن است برای تعیین ناهماهنگی و بدشکلی زانو جراحی آرتروسکوپی موررد نیاز باشد. در این روش یک دوربین کوچک از طریق یک سوراخ کوچک که در نایحه زانو ایجاد شده است وارد فضای مفصلی زانو می شود. روند جراحی می تواند به طور کامل مشکل را برطرف کند. در این روش از جراحی با بریدن بعضی از لیگامان ها و برداشتن فشار از روی کشکک زانو حرکات کشکک را تسهیل می کنند.

در روش های دیگر جراحی که ممکن است برای این بیماری انجام شود میتوان از روش پیوند غضروف برای ایجاد یک سطح غضروفی جدید در پشت کشکک و یا جابجایی محل اتصال لیگامان های عضلات زانو به کشکک استفاده کرد.

نرمی غضروف کشکک زانو

پیشگیری از پاتلا در زانو

با پیگیری نکات زیر میتوان خطر ابتلا به کندرومالاسی کشکک را کاهش داد:

از ایحاد فشار های زیاد بر زانوی خود پرهیز کنید و در صورت ضرورت از پدهای محافظ زانو استفاده کنید.

با قوی کردن عضلات همسترینگ، چهارسر ران، ادداکتور و ابداکتورهای ران، هماهنگی این عضلات و پایداری مفصل زانو را افزایش دهید.

در صورتی که کف پای شما صاف است از کفش هایی استفاده کنید که قوس کف پای شما را زیاد تر می کنند. این کار باعث کاهش فشار وارده بر زانو می شود و راستای زانو را نیز افزایش می دهد. در این باره توصیه می کنیم راهنمای انتخاب بهترین کفش ورزشی را بخوانید.

در نهایت اضافه وزن و چاقی می توانند باعث افزایش فشار وارده بر زانو شوند. نگه داشتن وزن در یک محدوده نرمال می تواند باعث کاهش فشار وارده بر زانو و بقیه مفاصل موجود در پاها شود. برای کاهش وزن باید از مصرف زیاد شکر و انواع چربی پرهیز کنید و در عوض مقادیر زیاد سبزیجات، میوه و غلات بخورید همچنین لازم است که پنج روز در هفته روزانه ۳۰ دقیقه ورزش کنید.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

برای پرسش از دکتر، روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    اقای دکتر من زانوم یه مدتی هست که درد میکنه،کشکک زانو و درد انگار از داخل زانو هست
    دوتا دکتر هم رفتم اولی بدون عکس اظهار نظر کردن که سالمه و فقط پماد دادن و دومی با عکس رادیولوژی گفتن که مشکل خاصی دیده نمیشه و این درد برای ساییدگی کمی در کشکک هست و دارو تقویتی دادن فقط
    میخواستم بدونم احتمال داره از رباط های زانو باشه؟یا با رادیو لوژی اگه بود تشخیص داده میشد؟
    در راه رفتن معمولی و دویدن و تشست برخاست درد حس نمیشه،اما زمان نشستن طولانی یا پریدن در والیبال درد دارم

    بیست سالمه وزنمم ۶۸ قد ۱۷۴
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش)

      درود

      مقاله كندرومالاسى كشكك رو در همين وبسايت مطالعه كنيد

  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 28 مشاهده پرسش
    سلام و درود وقتتون بخیر من ۶ ماه پیش تصادف کردم و خودم راننده بودم چون صندلیم جلو بود ضربه از جلو خورده و زانوم‌خورده توی داشبورد
    اما هنوز درد دارم و‌دکترها و‌ پزشک قانونی اصن ب من نمیگه چی شده میشه شما بگید جواب ام آر آی من چی هس .من ۳۳ سال و وزن ۶۲ عکس جواب ام آر آی رو فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 ماه پیش)

      درود

      صدمه غضروف کشکک و نیمه دررفتگی اون

  • تصویر کاربر فاطمهه یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من خانوم 24 ساله هستم که از 19 سالگی دچار نرمی غضروف شدم.اوایل یه زانوم درگبر شده بود ولی حدود دو ماه هست که هر دو زانوم دوچار این نرمی شدن.دکتر هم رفتم بهم قرص کلسیم و امگاسه و چند تا قرص دیگ دادن ولی فقد برای مدت کوتاهی دردش بهتر شد ولی الان هر دو زانو داغ میشن و میسوزد نمیتونم خم کنم احساس میکنم کشکک زانوم نرم شده.استراحت میکنم و هیچ کاری انجام نمیدم از اون طرف عضلات پام ضعیف میشن و درد شدید تر.67 کیلو هستم و قد 162
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۰( 6 ماه پیش)

      درود

      درمان اصلى تقويت عضله چهار سر با تمرين هست

  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام حدود15سال پیش هنگام ورزش زانوی راست من خالی کرد ومتورم شد واب اورد پیش پزشک رفتم ومحتویات زانو را با سرنگ خالی کرد بعد از مدتی زانو بدتر شد وبا کوچکترین حرکت خالی میکرد وزمین میخوردم تااینکه به پزشک دیگری مراجعه کردم وزانو من را عمل جراحی ارتوگرافی کرد (جراحی مینیسک ) ولی متاسفانه زانو خوب نشد و با کوچکترین حرکت خالی میکنه ومتاسفانه زانوی چپم هم مانند زانوی راستم شده وبا کوچکترین فشار هردو زانوی من خالی میکنند خواهشمند هستم بفرمایید برای درمان چه باید بکنم مشگل زانوهای من پارگی رباط و مینیسک هست یا کندرو مالسی باتلا? ایا زانوهای من درمان میشوند? لطفا راهنمایی نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 6 ماه پیش)

      درود

      هر دو مى تونه علت خالى كردن باشه

      معاينه لازمه 

      ام آر آى و راديوگرافى جديد لازم خواهند بود 

  • تصویر کاربر سرکان جمعه ۲۷ فروردین ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 68 مشاهده پرسش
    سلام
    کندرومالاسی زانو درجه ۳ عمل میخواد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۷ فروردین ۰( 7 ماه پیش)

      درود

      لزوما نه 

  • تصویر کاربر ژیلا پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام من سی سالمه زانوم خیلی صدا میده و بعضی وقتا هم درد میکنه بخصوص اگه خسته میشم رفتم دکتر کفت که کندرومالاسی پاتلا هستش یاهمون ساییدگی چن جلسه هم فیزیوتراپی رفتم ورزش کردم خوب نشدم میخواستم بدونم حتما باید عمل بشم؟ یااینکه بافیزیوتراپی خوب میشم واگه عمل نکنم خطرناک هستش باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 8 ماه پیش)

      درود

      اكثرا درمانش فيزيو هست البته به شرط اين كه تمرينات رو ادامه بدين و اگه اضافه وزن داريد اصلاحش كنيد

      با وجود اين گاه جراحى لازمه 

  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۹ دی ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من بعد کلی دکتر رفتن چنتا نتیجه از حرفاشون بدست آوردم که درمجموع همشون بیشتر باعث تردید بنده شدن
    بنده ژنوواروم دارم و مدتیه که زانوی پای راستم درد گرفته
    مجموع حرفای دکترها این بود که دکتر سلیم خانی فرمودن به خاطر ژنوواروم پای راست غضروف زانو درحال ساییده شدنه و بهتره عمل ژنوواروم پای راست انجام بدم
    و دکتر محسن دوامی فرمودن به خاطر ژنوواروم و فیکس نبودن زانو تموم این درد ها و تق تق ها به خاطر نرمی کشکک و صاف شدنه کشککه چون زاویه گرفته فیکس نمیشه و ایجاد درد و سرو صدا میکنه
    یه دکتر دیگه گفتن عمل ژنوواروم نیاز صددرصدی نیس چون زاویه ی پات کمه و میتونی با ورزش و قوی کردن ماهیچه کشکک رو فیکس نگه داری
    دکتر دوامی هم گفتن زانوی چپ که فعلا درد نداره ولی چون گاها انگار مفصل کش میاد و با درد همراهه و البته کم پیش میاد بهتره برای زانوی راست دارو بخورم و برای زانوی چپ ژنوواروم انجام بدم
    عکس زانوهام رو براتون فرستادم الان منتظر دستور شما برای جراحی یا فیزیوتراپی همراه با ورزشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۹ دی ۹۹( 10 ماه پیش)

      راديوگرافى سه مفصلى ايستاده لازمه 

      سمت چپتون به نظرم عمل مى خواد 

      علاوه بر ژنوواروم اختلال در چرخش هم داره

      با احترام

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۱ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    با عرض سلام آقای دکتر. من پشت زانو ام درد می کرد بعضی مواقع از پله بالا و پایین می روم زانو ام درد می گیره به دکتر مراجعه کردم MRI نوشتن لطف می کنید تشخیص تون رو بفرمائید ؟ با تشکر از لطف شما
    سن 32
    وزن 65
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۱ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)

      درود

      مدتى تمرينات زانو رو انجام بدين

      اگر كوچكتر شد اون توده جاى نگرانى نيست در غير اين صورت بررسى بيشتر لازمه

      با احترام

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 77 مشاهده پرسش
    زانو درد شدید دارم دکتر ام آر آی داده اینم عکسش لطفا منتظرتون رو بگید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      با اين شرح حال ناقص و بدون معاينه پاسخ درستى نمى شه داد

      سنتون رو نفرموديد، مدت درد، محل درد، چه حالتى بهتر يا بدترش  مى كنه ،...

  • تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    سلام من کیست بیکر دارم همرا با پارگی درجه دو مینیسک که با فیزیوتراپی بهتر شدم منتها فقط کیست منو اذیت میکنه ایا نیاز به عمل هستش ایا بعد از عمل میتونم ورزش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      كيست بيكر به ندرت نياز به جراحى مستقل داره و معمولا جراحى براى عامل ايجاد كننده اون مثل پارگى منيسك انجام مى شه اگر كيست مشكل ساز باشه و با درمان فيزيوتراپى و تمرين درمانى بهبود پيدا نكنه ممكنه عمل بخواد

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شريعتى پايين تَر از ايستگاه مترو قلهك ساختمان خانه درسا طبقه ى دوم ادارى واحد ٦

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر غلامرضا نادری
پرسش از دکتر