منو

شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی مچ پا یک آسیب شایع در میان کودکان است. شکستگی مچ پا در یک یا چند استخوان مچ پا رخ می‌دهد: درشت‌نی، نازک‌نی و استخوان قاپ (تالوس) شکستگی مچ پا در کودکان بیشتر در درشت‌نی و نازک‌نی رخ می‌دهد تا استخوان تالوس. شکستگی‌های انتهای  درشت‌نی و نازک‌نی معمولاً صفحه رشد (Growth plate) را درگیر می‌کنند. صفحه‌های رشد نواحی از بافت غضروفی هستند که رشد استخوان را تنظیم می‌کنند و شکل و طول استخوان‌ها در بزرگسالی را تعیین می‌کنند.

شکستگی صفحه رشد در مچ پا اغلب به درمان سریع نیاز دارد، چون عواقب بلندمدت آن ممکن است به کج شدن ساق یا نامساوی شدن طول اندام ها منجر شود.

جراح ارتوپد در مورد گزینه‌های درمان، مراقبت بلندمدت و نتایج درمان توصیه و نظارت خواهد داشت.

آناتومی مچ پا

همانگونه که ذکر شد، سه استخوان در مفصل مچ پا قرار دارند:

  • درشت‌نی (استخوان ساق)
  • نازک‌نی (استخوان کوچک‌تر در قسمت بیرون ساق)
  • استخوان قاپ یا تالوس (استخوان کوچکی که مثل لولا بین درشت‌نی و نازک‌نی عمل می‌کند)

هر استخوان از طریق رباط به دیگر استخوانها متصل می‌شود. رباط‌ها مانند طناب‌های محکمی هستند که استخوان‌ها را کنار هم نگه می‌دارند. در مچ پا چندین رباط وجود دارند تا مفصل را ثابت نگه دارند.

آناتومی مچ پا

دلایل شکستن مچ پای کودکان

شکستگی مچ پا در کودکان به دلایل مختلفی می تواند اتفاق بیفتد که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⚠️ پیچ خوردگی

آسیب های مچ پا در کودکان اغلب در طول بازی یا ورزش شدید اتفاق می‌افتد که قسمت پایینی پای کودک به طور غیرمنتظره پیچ می‌خورد.

ورزش‌هایی که با پرش و حرکت روی کناره پا همراه هستند، مانند بسکتبال، ریسک بالاتری برای آسیب مچ پا دارند. به عنوان مثال، زمانی که کودک برای دفاع، پرتاب، یا ریباند پرش می‌کند، ممکن است روی یک پا فرود بیاید و منجر به پیچ خوردن پا به سمت داخل یا خارج شود.

⚠️ صفحه رشد

استخوان‌های بلند در بدن از مرکز به سمت بیرون رشد نمی‌کنند. بلکه، رشد در انتهای  استخوان و اطراف صفحات رشد انجام می‌شود. وقتی رشد کودک کامل شود، صفحات رشد سخت شده و به استخوان تبدیل می‌شوند.

از آنجا که صفحات رشد آخرین بخش از استخوان هستند که سخت می‌شوند، نسبت به شکستگی آسیب‌پذیر هستند. در واقع، رباط‌هایی که درشت‌نی و نازک‌نی را به استخوان تالوس متصل می‌کنند به طور کلی از صفحات رشد قوی‌تر هستند. به همین دلیل است که پیچ خوردگی مچ پا که در بزرگسالان اغلب  به آسیب رباط ها منجر می‌شود، در کودکان باعث شکستگی یا آسیب صفحه رشد می‌شود.

شکستگی مچ پای کودکان ۹ تا ۱۸ درصدکل شکستگی های صفحه رشد در بدن کودکان را تشکیل می‌دهد. در کودکان ۱۰ تا ۱۵ ساله، تنها آسیب‌های دست و مچ دست شایع‌تر از شکستگی مچ پا هستند. به این دلیل که این کودکان در فعالیت‌های ورزشی سخت شرکت می‌کنند و صفحات رشد آنها  هنوز به طور کامل بسته نشده است.

علائم شکستگی مچ پا در کودکان

بدون رادیولوژی، اغلب تشخیص تفاوت بین پیچ خوردگی و شکستگی مچ پا دشوار است. در ابتدا، پیچ خوردگی و شکستگی هردو باعث درد و ورم می‌شوند. یک علامت قوی شکستگی این است که کودک نمی‌تواند وزن خود را روی مچ پای آسیب دیده بیندازد. هرگونه شکستگی با زخم باز بسیار نگران کننده است و کودک باید هر چه سریعتر به نزدیکترین اورژانس برده شود.

معاینه آسیب مچ پا توسط پزشک ارتوپد

متخصص ارتوپد کودکان

پس از پرسش در مورد سابقه پزشکی کودک و اینکه آسیب چگونه رخ داده است، پزشک معاینه کاملی را انجام می‌دهد. او به دنبال علائم زیر است:

  • ورم و درد در هنگام لمس
  • کبودی
  • تغییر ظاهر یا کجی مچ پا
  • پارگی یا زخم در پوست

زخم، نشانه شکستگی باز است. این نوع شکستگی جدی است چون وقتی پوست شکافته شود، هم زخم و هم استخوان می‌توانند دچار عفونت شوند. برای جلوگیری از عفونت، شکستگی‌های باز باید سریعاً درمان شوند، یعنی شستشوی زخم از هرگونه کثیفی و باکتری، و عمل جراحی برای ترمیم شکستگی.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک نبض ساق و پای کودک را بررسی و حرکت و حس پاها را معاینه می‌کند.

این مقاله راحتما بخوانید: شکستگی پایلون یا شکستگی خرد شده مچ پا

تصویر برداری

اگر پزشک به شکستگی مچ پا مشکوک باشد، بررسی های تصویربرداری بیشتری را درخواست خواهد کرد تا اطلاعات بیشتری در مورد آسیب کودک دریافت کند.

✅ اشعه ایکس

معمول‌ترین راه برای ارزیابی شکستگی از طریق اشعه ایکس است که تصاویر مشخصی از استخوان به دست می‌دهد. اشعه ایکس معمولاً نشان می‌دهد که آیا استخوان شکسته است یا خیر؟

✅ ام‌آرآی

اگر معاینه فیزیکی نشان دهنده شکستگی باشد، اما اشعه ایکس آن را نشان ندهد، متخصص ارتوپدی ممکن است اسکن ام‌آرآی را تجویز کند. این ام آر آی تصاویری با وضوح بهتر از استخوانها و بافتهای نرم مانند رباط ارائه می‌دهد.

✅ سی‌تی‌اسکن

این اسکن می‌تواند تصویر عرضی از مچ پا ارائه دهد. این روش برای تشخیص گسترش شکستگی به مفصل مچ مفید است.

عوارض شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی‌های صفحه رشد باید به دقت تحت نظر پزشک باشد تا نتایج بلندمدت آن تضمین شود زیرا آسیب شدید صفحه رشد می تواند منجر به توقف رشد یا دفورمیته بر اثر رشد ناموزون گردد. ویزیت های منظم توسط  پزشک باید حداقل تا  یک سال پس از شکستگی انجام شود. شکستگی‌های پیچیده ممکن است نیاز به نظارت تا زمان بلوغ استخوانی کودک داشته باشد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی مچ پا

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ا شنبه ۱۵ مرداد ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر خسته نباشید ببخشید من ۱۹سالمه و بونیونت دارم و انگشت دوم پام بلنده وپای پهنی دارم خواستم ببینم با عمل جراحی که برای بونیونت و انگشت دومم میکنم میشه عرض پام هم کوچیک بشه و سایز پام در نهایت کوچک تر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۳ مرداد ۱( 1 ماه پیش)

      بله ممكنه 

      البته تصوير كامبل رخ نيست و من كمى مشكوك به هالوكس والگوس هم هستم

    2. تصویر کاربر ا پنجشنبه ۱۳ مرداد ۱( 1 ماه پیش)
      سلام وقتتون بخیر ببخشید من الان باید چکار کنم؟بابد حضوری بیام مطب خدمتتون؟
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۵ مرداد ۱( 1 ماه پیش)

      بله معاينه حضورى لازمه 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۶ فروردین ۱( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده سال 93پام شکست ومچ پام دررفتگی داشته که متاسفانه مجبور به خشک کردنش شدم ولی ازسال 93تاالان چندبارعمل جراحی کردم ولی نتیجه نگرفتم دردخیلی شدید دارم پنجه پامم سرش روبه پائینه الان چندتا دکتردیگه مراجعه کردم که گفتن دیگه دست بهش نزنم الان میتونم ازشما کمک بگیرم که درست بشه بیام خدمتت
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۶ فروردین ۱( 5 ماه پیش)

      در خدمتم 

      ونويت بگيريد از همين وبسايت و حضورى با همه مداركتون تشريف بياريد

      اگر سيگار مى كشيد اون رو قطع كنيد

  • تصویر کاربر سینا شنبه ۶ فروردین ۱( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    س.چندروز پیش هنگام بلند کردن بار سنگین هم زمان در کمر و لگن و عضله پشت پا و مچ و کف پا درد شدیدی احساس کردم.الان بعد از۴روز درد عضله و مچ پا همچنان باقی میباشد.لطفا راهنمایی بفرمایید.امپول و داروی پاکلوفن مصرف نمودم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۶ فروردین ۱( 5 ماه پیش)

      احتمال داره ديسك كمر پاره شده باشه 

      مقدارى استراحت و مصرف ضدالتهاب مثل ناپروكسن در صورتى كه بهش حساسيت نداشته باشيد مفيده بعدش بايد فيزيوتراپى شروع كنيد

  • تصویر کاربر شریفی سه شنبه ۲ فروردین ۱( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام من الان پام پیچ خورده دکتررفتم گفته بین انگشت چهار وپنج پات شکسته باید گچ گرفته بشه بعداز بیست وپنج روز کچ روبازکردم الان درد دارم نمیتونم اصلاتکون بدم یا راه برم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲ فروردین ۱( 6 ماه پیش)

      راديوگرافى لطفا 

  • تصویر کاربر امیرمهدی سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم۹سالش هست یا باره ۴ساله بوده پاش شکسته..دیروز که فرار میرد افتاد روی همون پاش دردش کم بود بردم بیمارستان عکس گرفتم گفت شکستگی مشخص نمیده ولی امروز صبح که بیدار شد میلنگید و بغل پاش کف پاش درد مکنه وقتی میزاره روی زمین میخاستم بدون علتش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 6 ماه پیش)

      درود

      پيش ارتوپد ببريدش

  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۳ فروردین ۱( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام خدمت شما آقای دکتر عزیز من مدت هفت ماهه که دردی در دو انگشت دوم و سوم پای راستم دارم. که همراه با تورم و سفتی ماهیچه زیر انگشت‌ان و کاهش حرکتی انگشتان. که با راه رفتن و انداختن وزن روی پنجه درد بیشتر میشه. چندین دکتر عوض کردم که نتیجه نداشت. دکتر آخر تشخیص فرایبرگ دادند که فیزیوتراپی برام تجویز کردن
    ولی با ده جلسه فیزیوتراپی هنوز درمان کامل نشدم. نظر شما برام بسیار مهمه. ممنونم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳ فروردین ۱( 6 ماه پیش)

      راديوكرافى بفرستيد لطفا

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۶ فروردین ۱( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    با سلام، آقایی هستم 68 ساله با 65 کیلو وزن و 170 سانت قد حدود 18 سال پیش چند بار در دفعات مختلف مچ پایم بعلت افتادن در چاله و نظایر آن پیچ خورد از آن ببعد درد و تورم دارم. راه رفتن برایم سخت و دردناک و همراه با تشدید تورم است. مچ بند و کفش ساقه بلند نیز موثر نیست .کمی هم مشکل درد زانوی پای راست دارم.چه باید بکنم. آیا استفاده از کفی کفش طبی و دمپایی طبی لیزری مفید هست؟ یا درمان موثری دیگری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۶ فروردین ۱( 5 ماه پیش)

      ابتدا معاينه و بررسى با راديوگرافى و ام آر آى لازمه 

  • تصویر کاربر جعفری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر دخترم ۷سالشه وزنش حدود ۲۱ هست کف پاش صافه بطوریکه وقتی پاش رو جفت میکنه استخوان مچ پاش به هم میچسبه وقتی به دکتر مراجعه کردم گفتن کفی استفاده کنه و اینکه اگر به بلوغ رسیده باید براش پیچ بزارن ایا این صافی پا و بیرون زدگی استخوانش با کفی بر طرف نمیشه لطفا راهنمایی کنید سنش خیلی کمه برای عمل سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 7 ماه پیش)

      درود

      براى جراحى زوده 

      پست هاى مربوط رو در اينستاگرامم ببينيد

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    با سلام جوان ۲۰ هستم که موقه پاهام جفت میکنم و میشینم فاصله پاشنه پاهام با زمین ۷ سانتی متر هستش آیا با فیزیو تراپی مشکل قابل حل هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 7 ماه پیش)

      در هر حال شروع درمان با فيزيوتراپيست

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر
    من ۷سال پیش بر اثر تصادف استخوان ران از ناحیه وسط شکست وپلاتین گزاشتم الان در فصل سرما اذیت می کنه می خواستم بدونم می تونم پلاتین رو خارج کنم مشکلی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 7 ماه پیش)

      بله مى تونيد 

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر