منو

شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی مچ پا یک آسیب شایع در میان کودکان است. شکستگی مچ پا در یک یا چند استخوان مچ پا رخ می‌دهد: درشت‌نی، نازک‌نی و استخوان قاپ (تالوس) شکستگی مچ پا در کودکان بیشتر در درشت‌نی و نازک‌نی رخ می‌دهد تا استخوان تالوس. شکستگی‌های انتهای  درشت‌نی و نازک‌نی معمولاً صفحه رشد (Growth plate) را درگیر می‌کنند. صفحه‌های رشد نواحی از بافت غضروفی هستند که رشد استخوان را تنظیم می‌کنند و شکل و طول استخوان‌ها در بزرگسالی را تعیین می‌کنند.

شکستگی صفحه رشد در مچ پا اغلب به درمان سریع نیاز دارد، چون عواقب بلندمدت آن ممکن است به کج شدن ساق یا نامساوی شدن طول اندام ها منجر شود.

جراح ارتوپد در مورد گزینه‌های درمان، مراقبت بلندمدت و نتایج درمان توصیه و نظارت خواهد داشت.

آناتومی مچ پا

همانگونه که ذکر شد، سه استخوان در مفصل مچ پا قرار دارند:

  • درشت‌نی (استخوان ساق)
  • نازک‌نی (استخوان کوچک‌تر در قسمت بیرون ساق)
  • استخوان قاپ یا تالوس (استخوان کوچکی که مثل لولا بین درشت‌نی و نازک‌نی عمل می‌کند)

هر استخوان از طریق رباط به دیگر استخوانها متصل می‌شود. رباط‌ها مانند طناب‌های محکمی هستند که استخوان‌ها را کنار هم نگه می‌دارند. در مچ پا چندین رباط وجود دارند تا مفصل را ثابت نگه دارند.

آناتومی مچ پا

دلایل شکستن مچ پای کودکان

شکستگی مچ پا در کودکان به دلایل مختلفی می تواند اتفاق بیفتد که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⚠️ پیچ خوردگی

آسیب های مچ پا در کودکان اغلب در طول بازی یا ورزش شدید اتفاق می‌افتد که قسمت پایینی پای کودک به طور غیرمنتظره پیچ می‌خورد.

ورزش‌هایی که با پرش و حرکت روی کناره پا همراه هستند، مانند بسکتبال، ریسک بالاتری برای آسیب مچ پا دارند. به عنوان مثال، زمانی که کودک برای دفاع، پرتاب، یا ریباند پرش می‌کند، ممکن است روی یک پا فرود بیاید و منجر به پیچ خوردن پا به سمت داخل یا خارج شود.

⚠️ صفحه رشد

استخوان‌های بلند در بدن از مرکز به سمت بیرون رشد نمی‌کنند. بلکه، رشد در انتهای  استخوان و اطراف صفحات رشد انجام می‌شود. وقتی رشد کودک کامل شود، صفحات رشد سخت شده و به استخوان تبدیل می‌شوند.

از آنجا که صفحات رشد آخرین بخش از استخوان هستند که سخت می‌شوند، نسبت به شکستگی آسیب‌پذیر هستند. در واقع، رباط‌هایی که درشت‌نی و نازک‌نی را به استخوان تالوس متصل می‌کنند به طور کلی از صفحات رشد قوی‌تر هستند. به همین دلیل است که پیچ خوردگی مچ پا که در بزرگسالان اغلب  به آسیب رباط ها منجر می‌شود، در کودکان باعث شکستگی یا آسیب صفحه رشد می‌شود.

شکستگی مچ پای کودکان ۹ تا ۱۸ درصدکل شکستگی های صفحه رشد در بدن کودکان را تشکیل می‌دهد. در کودکان ۱۰ تا ۱۵ ساله، تنها آسیب‌های دست و مچ دست شایع‌تر از شکستگی مچ پا هستند. به این دلیل که این کودکان در فعالیت‌های ورزشی سخت شرکت می‌کنند و صفحات رشد آنها  هنوز به طور کامل بسته نشده است.

علائم شکستگی مچ پا در کودکان

بدون رادیولوژی، اغلب تشخیص تفاوت بین پیچ خوردگی و شکستگی مچ پا دشوار است. در ابتدا، پیچ خوردگی و شکستگی هردو باعث درد و ورم می‌شوند. یک علامت قوی شکستگی این است که کودک نمی‌تواند وزن خود را روی مچ پای آسیب دیده بیندازد. هرگونه شکستگی با زخم باز بسیار نگران کننده است و کودک باید هر چه سریعتر به نزدیکترین اورژانس برده شود.

معاینه آسیب مچ پا توسط پزشک ارتوپد

متخصص ارتوپد کودکان

پس از پرسش در مورد سابقه پزشکی کودک و اینکه آسیب چگونه رخ داده است، پزشک معاینه کاملی را انجام می‌دهد. او به دنبال علائم زیر است:

  • ورم و درد در هنگام لمس
  • کبودی
  • تغییر ظاهر یا کجی مچ پا
  • پارگی یا زخم در پوست

زخم، نشانه شکستگی باز است. این نوع شکستگی جدی است چون وقتی پوست شکافته شود، هم زخم و هم استخوان می‌توانند دچار عفونت شوند. برای جلوگیری از عفونت، شکستگی‌های باز باید سریعاً درمان شوند، یعنی شستشوی زخم از هرگونه کثیفی و باکتری، و عمل جراحی برای ترمیم شکستگی.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک نبض ساق و پای کودک را بررسی و حرکت و حس پاها را معاینه می‌کند.

تصویر برداری

اگر پزشک به شکستگی مچ پا مشکوک باشد، بررسی های تصویربرداری بیشتری را درخواست خواهد کرد تا اطلاعات بیشتری در مورد آسیب کودک دریافت کند.

✅ اشعه ایکس

معمول‌ترین راه برای ارزیابی شکستگی از طریق اشعه ایکس است که تصاویر مشخصی از استخوان به دست می‌دهد. اشعه ایکس معمولاً نشان می‌دهد که آیا استخوان شکسته است یا خیر؟

✅ ام‌آرآی

اگر معاینه فیزیکی نشان دهنده شکستگی باشد، اما اشعه ایکس آن را نشان ندهد، متخصص ارتوپدی ممکن است اسکن ام‌آرآی را تجویز کند. این ام آر آی تصاویری با وضوح بهتر از استخوانها و بافتهای نرم مانند رباط ارائه می‌دهد.

✅ سی‌تی‌اسکن

این اسکن می‌تواند تصویر عرضی از مچ پا ارائه دهد. این روش برای تشخیص گسترش شکستگی به مفصل مچ مفید است.

عوارض شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی‌های صفحه رشد باید به دقت تحت نظر پزشک باشد تا نتایج بلندمدت آن تضمین شود زیرا آسیب شدید صفحه رشد می تواند منجر به توقف رشد یا دفورمیته بر اثر رشد ناموزون گردد. ویزیت های منظم توسط  پزشک باید حداقل تا  یک سال پس از شکستگی انجام شود. شکستگی‌های پیچیده ممکن است نیاز به نظارت تا زمان بلوغ استخوانی کودک داشته باشد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی مچ پا

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عسگری دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    دخترم 9سالش هست. حدود یک ماه پیش بدون اینکه به پاش ضربه ای وارد بشود، از ناحیه قوزک داخلی پای راست دچار درد مختصری شد.در مورد عکس گرفته شده نظر دکترها متفاوت بود. متخصص ارتوپد اطفال گفتند باید گچ بگیریم و قوزک ترک برداشته. بعد از یک هفته گچ گرفتن! پا از ناحیه کف دچار ورم شده است. لطفا نظرتان را در مورد عکس پاش بفرمایید. آیا صفحه رشد دچار آسیب شده است؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 4 هفته پیش)

      درود

      تصوير دريافت نشد ولى اگر بدون صدمه درد گرفته، آسيب صفحه رشد مطرح نيست و بررسى بيشتر مى خواد

    2. تصویر کاربر عسگری یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 4 هفته پیش)
      سلام. تشکر فراوان. ما متوجه پیچ خوردگی نشدیم. ولی ام آر ای تشخیص پیچ خوردگی و... داده. عکس را در پیام قبلی ارسال کردم نمیدونم چرا دریافت نکردید. دوباره فرستادم. ممنونم میشم وقت بگذارید.
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 3 هفته پیش)

      باز هم صفحه سياه دريافت شد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پرهام شنبه ۹ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر جان من پسرم ۱۰ سالشه و کف پاش صافه البته دو سال پیش دوتا دکتر بردم یکی گفت صافه یکی گفت چون چاقه اینجوری نشون میده ولی الان پشت قوزک پاش درد میکنه و در حالن ایستاد مچ پاش کمی به داخل خمیدگی داره خوب نمیتونه راه بره باید چکار کنم
    قدش ۱۴۲ و وزنش ۴۲
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۹ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)

      درود

      حتما بايد معاينه بشه 

      اون درد بعيده به صافى ارتباط مستقيم داشته باشه ولى نياز به درمان درست داره

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتردخترم ۶هفته پیش تو خونه دور خودش می‌چرخید افتاد پاش صدادادبردمش دکتر عکس گرفتم گفت قوزک پاش ترک موی خورده گچ کردیم بعد۳هفته رفتیم دوباره عکس گرفتیم گفتن خوب شده ولی الان ۳هفته ازباز کردن پاش میگذره هنوز میلنگه درست راه نمیره چیکار کنم ممنون میشم کمکم کنیددخترم ۲سال و۷ماهش هست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)

      درود

      طبيعيه 

      مستقيم بهش توجه نكنيد و به حال خودش بگذاريدش و نامحسوس هواشو داشته باشيد

      با احترام

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتردخترم ۶هفته پیش تو خونه دور خودش می‌چرخید افتاد پاش صدادادبردمش دکتر عکس گرفتم گفت قوزک پاش ترک موی خورده گچ کردیم بعد۳هفته رفتیم دوباره عکس گرفتیم گفتن خوب شده ولی الان ۳هفته ازباز کردن پاش میگذره هنوز میلنگه درست راه نمیره چیکار کنم ممنون میشم کمکم کنیددخترم ۲سال و۷ماهش هست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)

      درود

      به تدريج و با به دست آوردن اعتماد بنفس درست راه خواهد رفت

      هيلى مستقيم بهش توجه نكنيد و غير مستقيم مراقبت باشيد تا احساس عدم كفايت نكنه

      با احترام

  • تصویر کاربر یحیی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر بنده یک بچه یک ساله دارم که مچ پای راستش پیچ خورد دکتر بردم عکس گرفت گفت سالم است ولی سه یا چهار روز هست که قشنگ روی پاش وای نمیسه ولی نه روی مچ پاش حالت روم یا کبودی وجود ندارد امکان دارد ترسیده باشد پاشو قشنگ تکان میده دست که به پاش میزنم احساس درد نمیکنه ولی بلندکه میشه زود میشنه هنوز راه نیفتاده فقط بلند میشه با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۴ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)

      درود

      ممكنه مشكل يك ترك كوچك روى استخوان ساق باشه

      معمولا جاى نگرانى نيست و ظرف چند روز خوب مى شه

      با احترام

  • تصویر کاربر محسنه سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام وقتتتون بخیر
    بنده سال ۹۷ تصادف کردم و ساق پای هم درشت نی و هم نازک نی شکست پلاتین گذاشتم اما مرتب از همون محل شکستگی چرک میاد بیرون و درد دارم همیشه بعدازچندسال هنوز هم درشت نی جوش نخورده دکتر میگه باید پلاتین رو بردارم.نظرشما چیه ؟ باوجود اینکه خوب جوش نخورده و کارم سخت هست میترسم دوباره بشکنه استخون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 2 ماه پیش)

      درود

      وضع سخت و مهمى هست

      بايد حتما وسيله خارج بشه و احتمالا فيكساتور قرار داده بشه تا عفونت كنترل بشه

      تاخير جايز نيست

      با احترام

  • تصویر کاربر محمدسام دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ۱۳سالشه مچ پاهاش به داخل انحراف داره و تا حالا اذیتش نمی کرد ولی الان راه میره یا یکم فعالیت میکنه درد داره میشه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 2 ماه پیش)

      درود

      در اين سن بهتره عمل جراحى اصلاحى انجام بشه چون اصلاح خود به خود اتفاق نمى افته

      با احترام

    2. تصویر کاربر محمدسام یکشنبه ۲۸ دی ۹۹( 2 ماه پیش)
      آقای دکتر باید عمل جراحی باز انجام بشه یا ارتروسکوپی هم میشه یعنی بسته تر وشما انجام میدین
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 2 ماه پیش)

      آرتروسكوپى ممكن نيست ولى معمولا جراحى با برش هاى كوچك امكانپذيره .البته تكنيك لازم در معاينه و بعد از ديدن راديوگرافى ها معلوم مى شه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دخترم پنج سالشه هنگام راه رفتن مچ پای چپ را شل مشه به طرف راست انحراف میشه اگه اون هم با دقت نگاه کنیم میفهمیم پای چپش را محکم روی زمین نمیزاره پاهشو جفت کردم اصلاً پارانتزی نداره از هم کوتاه هم نیستند ممنون میشم اگه علتش از چیه بگین دستان درد نکندممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 2 ماه پیش)

      درود

      چون يك پا اينطوريه خيلى مهمه و بايد حتما معاينه بشه

      با احترام

  • تصویر کاربر اکبر چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام . ببخشید الان یک هفته هست پایم که از مچ تا بالای زانو در گچ بوده درآوردم . الان ورم زیادی داره و با وجود بالا نگه داشتن پا باز ورم آن کم نشده است . راهکار چیه .
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 ماه پیش)

      درود

      اول توسط پزشك معالج معاينه بشين و بعد در صورت صلاحديد ايشون فيزيوتراپى كنيد

      البته علت گچ گيرى رو نفرمودين 

      با احترام

  • تصویر کاربر آرمان جمعه ۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ببخشید مزاحم شدم. 21 ساله هستم 100 روز پیش با موتور تصادف کردم استخوان تیبیا و ساق پام شکستگی شدید داشت عمل شدم و پیچ و پلاک گذاشتن یک ماه هم تو آتل بود الان که شکستگی کامل جوش خورده و انگار روز اول هست چون خیلی خوب عمل شدم. من 10 روزه بدون عصا راه می رم ولی هنگام راه رفتن لنگ میزنم و درست نمیتونم راه برم و یکم هم درد دارم و حرکات کششی و تقویتی رو توی خونه انجام میدم خواستم ببینم چه مدت دیگه میتونم مثل قبل راه برم لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش)

      درود

      حتما تمرينات تعادلى  رو هم بايد انجام بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شريعتى پايين تَر از ايستگاه مترو قلهك ساختمان خانه درسا طبقه ى دوم ادارى واحد ٦

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر غلامرضا نادری
پرسش از دکتر