منو

شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی مچ پا یک آسیب شایع در میان کودکان است. شکستگی مچ پا در یک یا چند استخوان مچ پا رخ می‌دهد: درشت‌نی، نازک‌نی و استخوان قاپ (تالوس) شکستگی مچ پا در کودکان بیشتر در درشت‌نی و نازک‌نی رخ می‌دهد تا استخوان تالوس. شکستگی‌های انتهای  درشت‌نی و نازک‌نی معمولاً صفحه رشد (Growth plate) را درگیر می‌کنند. صفحه‌های رشد نواحی از بافت غضروفی هستند که رشد استخوان را تنظیم می‌کنند و شکل و طول استخوان‌ها در بزرگسالی را تعیین می‌کنند.

شکستگی صفحه رشد در مچ پا اغلب به درمان سریع نیاز دارد، چون عواقب بلندمدت آن ممکن است به کج شدن ساق یا نامساوی شدن طول اندام ها منجر شود.

جراح ارتوپد در مورد گزینه‌های درمان، مراقبت بلندمدت و نتایج درمان توصیه و نظارت خواهد داشت.

آناتومی مچ پا

همانگونه که ذکر شد، سه استخوان در مفصل مچ پا قرار دارند:

  • درشت‌نی (استخوان ساق)
  • نازک‌نی (استخوان کوچک‌تر در قسمت بیرون ساق)
  • استخوان قاپ یا تالوس (استخوان کوچکی که مثل لولا بین درشت‌نی و نازک‌نی عمل می‌کند)

هر استخوان از طریق رباط به دیگر استخوانها متصل می‌شود. رباط‌ها مانند طناب‌های محکمی هستند که استخوان‌ها را کنار هم نگه می‌دارند. در مچ پا چندین رباط وجود دارند تا مفصل را ثابت نگه دارند.

آناتومی مچ پا

دلایل شکستن مچ پای کودکان

شکستگی مچ پا در کودکان به دلایل مختلفی می تواند اتفاق بیفتد که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⚠️ پیچ خوردگی

آسیب های مچ پا در کودکان اغلب در طول بازی یا ورزش شدید اتفاق می‌افتد که قسمت پایینی پای کودک به طور غیرمنتظره پیچ می‌خورد.

ورزش‌هایی که با پرش و حرکت روی کناره پا همراه هستند، مانند بسکتبال، ریسک بالاتری برای آسیب مچ پا دارند. به عنوان مثال، زمانی که کودک برای دفاع، پرتاب، یا ریباند پرش می‌کند، ممکن است روی یک پا فرود بیاید و منجر به پیچ خوردن پا به سمت داخل یا خارج شود.

⚠️ صفحه رشد

استخوان‌های بلند در بدن از مرکز به سمت بیرون رشد نمی‌کنند. بلکه، رشد در انتهای  استخوان و اطراف صفحات رشد انجام می‌شود. وقتی رشد کودک کامل شود، صفحات رشد سخت شده و به استخوان تبدیل می‌شوند.

از آنجا که صفحات رشد آخرین بخش از استخوان هستند که سخت می‌شوند، نسبت به شکستگی آسیب‌پذیر هستند. در واقع، رباط‌هایی که درشت‌نی و نازک‌نی را به استخوان تالوس متصل می‌کنند به طور کلی از صفحات رشد قوی‌تر هستند. به همین دلیل است که پیچ خوردگی مچ پا که در بزرگسالان اغلب  به آسیب رباط ها منجر می‌شود، در کودکان باعث شکستگی یا آسیب صفحه رشد می‌شود.

شکستگی مچ پای کودکان ۹ تا ۱۸ درصدکل شکستگی های صفحه رشد در بدن کودکان را تشکیل می‌دهد. در کودکان ۱۰ تا ۱۵ ساله، تنها آسیب‌های دست و مچ دست شایع‌تر از شکستگی مچ پا هستند. به این دلیل که این کودکان در فعالیت‌های ورزشی سخت شرکت می‌کنند و صفحات رشد آنها  هنوز به طور کامل بسته نشده است.

علائم شکستگی مچ پا در کودکان

بدون رادیولوژی، اغلب تشخیص تفاوت بین پیچ خوردگی و شکستگی مچ پا دشوار است. در ابتدا، پیچ خوردگی و شکستگی هردو باعث درد و ورم می‌شوند. یک علامت قوی شکستگی این است که کودک نمی‌تواند وزن خود را روی مچ پای آسیب دیده بیندازد. هرگونه شکستگی با زخم باز بسیار نگران کننده است و کودک باید هر چه سریعتر به نزدیکترین اورژانس برده شود.

معاینه آسیب مچ پا توسط پزشک ارتوپد

متخصص ارتوپد کودکان

پس از پرسش در مورد سابقه پزشکی کودک و اینکه آسیب چگونه رخ داده است، پزشک معاینه کاملی را انجام می‌دهد. او به دنبال علائم زیر است:

  • ورم و درد در هنگام لمس
  • کبودی
  • تغییر ظاهر یا کجی مچ پا
  • پارگی یا زخم در پوست

زخم، نشانه شکستگی باز است. این نوع شکستگی جدی است چون وقتی پوست شکافته شود، هم زخم و هم استخوان می‌توانند دچار عفونت شوند. برای جلوگیری از عفونت، شکستگی‌های باز باید سریعاً درمان شوند، یعنی شستشوی زخم از هرگونه کثیفی و باکتری، و عمل جراحی برای ترمیم شکستگی.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک نبض ساق و پای کودک را بررسی و حرکت و حس پاها را معاینه می‌کند.

این مقاله راحتما بخوانید: شکستگی پایلون یا شکستگی خرد شده مچ پا

تصویر برداری

اگر پزشک به شکستگی مچ پا مشکوک باشد، بررسی های تصویربرداری بیشتری را درخواست خواهد کرد تا اطلاعات بیشتری در مورد آسیب کودک دریافت کند.

✅ اشعه ایکس

معمول‌ترین راه برای ارزیابی شکستگی از طریق اشعه ایکس است که تصاویر مشخصی از استخوان به دست می‌دهد. اشعه ایکس معمولاً نشان می‌دهد که آیا استخوان شکسته است یا خیر؟

✅ ام‌آرآی

اگر معاینه فیزیکی نشان دهنده شکستگی باشد، اما اشعه ایکس آن را نشان ندهد، متخصص ارتوپدی ممکن است اسکن ام‌آرآی را تجویز کند. این ام آر آی تصاویری با وضوح بهتر از استخوانها و بافتهای نرم مانند رباط ارائه می‌دهد.

✅ سی‌تی‌اسکن

این اسکن می‌تواند تصویر عرضی از مچ پا ارائه دهد. این روش برای تشخیص گسترش شکستگی به مفصل مچ مفید است.

عوارض شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی‌های صفحه رشد باید به دقت تحت نظر پزشک باشد تا نتایج بلندمدت آن تضمین شود زیرا آسیب شدید صفحه رشد می تواند منجر به توقف رشد یا دفورمیته بر اثر رشد ناموزون گردد. ویزیت های منظم توسط  پزشک باید حداقل تا  یک سال پس از شکستگی انجام شود. شکستگی‌های پیچیده ممکن است نیاز به نظارت تا زمان بلوغ استخوانی کودک داشته باشد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی مچ پا

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    مچ پام شکسته بود عمل کردم و پین گذاری کردم بعد سه ماه مجدد عمل کردم و یکی از پین هارو درآوردم بعد یه هفته رفتم دکتر گف عفونت داره و بستری شدم امروز رفتم اتاق عمل گفتن بازم چهارشنبه عمل نمونه برداری کردن جوابش فردا میاد
    نمونه برداری از چیه؟؟مگه چه مشکل جدی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۵ آذر ۲( 5 ماه پیش)

      برای تشخیص نوع عفونت و درمان مناسب 

  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۷ مهر ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام مچ پای چپ بنده وقوزک پا ورم ودرد گرفته که بامراجعه به دکتر تشخیص گانگریون یا التهاب مفصلی رودادن والان زانو راستم حالت سوزش در داخل بغل کشکک وسنگینی وسوزش ساق پا ومشکل خم شدن ودرد موقع راه رفتن رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۷ مهر ۲( 7 ماه پیش)

      شرح حال ناقص هست 

      باید حتما معاینه بشین و بررسی کامل انجام بشه تا معلوم بشه آیا این مسایل به هم مربوطند یا خیر

  • تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۱۷ مهر ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    ووقت به خیر
    بنده ۲۵ سالمه باوزن ۶۷ قد۱۶۲ یه مدت طولانی میشه که وقتی زیادسرپا می ایستم مچ پای راستم درد میکنه وتیر میکشه به دکتر ارتوپد مراجعه کردم ومتوجه شدم ناویکولار فرعی دارم دکتر فقط قرص سلکوکسیب و ویتامین تجویز کرد ولی تاثیری نداشته وهنوز این دردو دارم حتی اگه مدت کمی هم سرپا بایستم بازم درد میکنه والان دردش بیشترم هم‌شده وبعضی اوقات تا زانو تیرمیکشه الانم چون دیشب مهمون داشتم سرپا زیاد ایستادم دردش وقتی راه میرم نسبتا شدیده از نظر ظاهری هم همون قسمت مچ پام برجستگی بیشتری نسبت به اون یکی پام داره برای درمانش چه اقدامی نیازه بکنم؟مچ بند تاثیری روی بهبودش داره؟ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۷ مهر ۲( 7 ماه پیش)

      فیزیوتراپی و کفی طبی موثره گاهی هم عمل می خواد

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۵ شهریور ۲( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    تیر ماه ۴۰۲ در تمرین کشتی از ناحیه کمر سمت راست درد شدیدی گرفتم امپول زدم درد کلا از بین رفت ولی ام ار آی شدم ال ۴و ۵ دهیدارته شده ،مقداری افتادگی از مچ پای راست دارم و نمیتونم رو پاشنه پای راستم بایستم وپنجه رو بلند کنم البته کمی بهتر شده ولی احساس میکنم قوزت داخلی پای راستم کمی بزرگتر از پای چپمه، ازتون وقت گرفتم زحمت بدم ولی نوبتم برا فروردین ۴۰۳ دادن
    1. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 9 ماه پیش)
      تصویر ام آر آی
    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۵ شهریور ۲( 8 ماه پیش)

      اول با يك همكار متخصص ستون فقرات مشورت كنيد 

      فيزيوتراپى براى مچ پا شروع كنيد 

      بعد از نوبت اينترنتى به منشى من براى تغيير زمانش پيام بدين 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ehsan چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    میشه لطف کنید نظرتونو راجب عمل بگید و سرمته ای که شکسته آیا بعدا مشکلی ایجاد نمی کنه؟
    من شهرمون رفتم دکتر گفتن این همه پیچ و پین احتیاج نبوده و اینک اون برشی ک از استخون انجام دادن برام مشکل ایجاد میکنه میشه لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۳ خرداد ۲( 11 ماه پیش)

      سر مته مشکلی درست نمی کنه

    2. تصویر کاربر ehsan شنبه ۱۳ خرداد ۲( 11 ماه پیش)
      نظرتونو نگفتید دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 11 ماه پیش)

      اخلاقی نیست که در میانه درمان در مورد زحمت همکارم نظر بدم

      بدونید که پین و پیچ اضافه به کار نرفته

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۱۳ خرداد ۲( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادر من آبان ۱۴۰۱ عمل دیسک کمر انجام دادن و قبل عمل درد شدید و افتادگی مچ پا داشتن و دکتر ها گفتن اورژانسی هستش و زودتر باید عمل انجام بدیم و عمل کردن ولی افتادگی مچ پا هنوز هم دارن دکتر گفت درست میشه ولی بعد ۳ ماه عمل گفتن درست نمیشه و ویزیوتراپی هم انجام دادن ولی خیلی کم تاثیر داشت .آقای دکتر درمانی برای افتادگی مچ پا هستش تا ما انجام بدیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۳ خرداد ۲( 11 ماه پیش)

      ممکنه بشه جراحی انتقال تاندون انجام داد

  • تصویر کاربر محمدپور یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    آقای دکتر
    درود و وقت بخیر
    ۲۵ فروردین دچار شکستگی ( به گفته بیمارستان) کف پا شدم، ۱۵ روز که در گچ قرار دارد،
    چند سوال داشتم
    چند روز لازمه داخل گچ باشد؟
    آیا میتوانم به پهلو بخوابم؟
    آیا میتوانم روی پای گچ گرفته راه بروم؟
    نوع گچ فایبر گلاس
    سپاس
    1. تصویر کاربر محمدپور یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
      32 سالمه ۱۶۰ قد، ۶۳ وزن خانم.
    2. تصویر کاربر محمدپور یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
      خانم ۳۲ ساله قد ۱۶۰ وزن ۶۳
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)

      دوره درمان 3-6 هفته

      می تونید به پهلو بخوابید

      در حد تحمل وزن گذاری مجازه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجیدی سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز. سال نو مبارک باشه انشاءالله. طاعات و عبادات قبول باشه.
    30 ساله. قد175. وزن84
    چند ماهی درگیر مورتون نروما بین انگشت 2 و 3 شدم. تو این مدت فیزیوتراپی رفتم و دکتر رفتم اما جواب نگرفتم.
    فقط یه سوال دارم خدمتتون.
    من فوتبالیست هستم آیا بعد از عمل مورتون نروما میتونم راحت فوتبال بازی کنم؟
    بعضی از دکترا میگفتن که عمل هم کنی باز هم دچار مورتون نروما میشی،آیا این حرف درسته؟ واقعیت دارد؟
    ممنون میشم جوابم رو بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۲ فروردین ۲( 1 سال پیش)

      امکان ادامه درد وجود داره 

      قبل از تصمیم برای عمل تزریق کورتون یا RF ablation انجام بدین

  • تصویر کاربر صادقی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 136 مشاهده پرسش
    باعرض ادب و تبریک سال نو
    10خرداد1401از ناحیه ساق پا دچار شکستگی درشت نی و نازک نی وهمچنین دررفتگی مچ پا شدم
    پس از گذشت 10ماه از جراحی اولیه هنوز در مچ پا درد شدید و لنگ زدگی دارم برای برسی دقیقتر با چه مدارکی لازم خدمت برسم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 1 سال پیش)

      رادیوگرافی ایستاده از مچ پا به همراه سی تی اسکن اسپیرال

  • تصویر کاربر نيكان چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    با درود و وقت بخير
    پسر ٢١ ماهه با وزن ١٣ كيلوگرم كه قل دوم زودرس (٧ ماهه) بوده، در حال حاضر به صورت چهار دست و پا حركت مي كند و گاهي روي زانوهايش راه مي رود. هنگام سرپا ايستادن ، روي پنجه مي ايستد...
    ايا اين موضوع طبيعي است يا نياز به بررسي و معاينه دارد؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 1 سال پیش)

      معاینه توسط متخصص اعصاب اطفال ضروری هست

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر