منو

شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی مچ پا یک آسیب شایع در میان کودکان است. شکستگی مچ پا در یک یا چند استخوان مچ پا رخ می‌دهد: درشت‌نی، نازک‌نی و استخوان قاپ (تالوس) شکستگی مچ پا در کودکان بیشتر در درشت‌نی و نازک‌نی رخ می‌دهد تا استخوان تالوس. شکستگی‌های انتهای  درشت‌نی و نازک‌نی معمولاً صفحه رشد (Growth plate) را درگیر می‌کنند. صفحه‌های رشد نواحی از بافت غضروفی هستند که رشد استخوان را تنظیم می‌کنند و شکل و طول استخوان‌ها در بزرگسالی را تعیین می‌کنند.

شکستگی صفحه رشد در مچ پا اغلب به درمان سریع نیاز دارد، چون عواقب بلندمدت آن ممکن است به کج شدن ساق یا نامساوی شدن طول اندام ها منجر شود.

جراح ارتوپد در مورد گزینه‌های درمان، مراقبت بلندمدت و نتایج درمان توصیه و نظارت خواهد داشت.

آناتومی مچ پا

همانگونه که ذکر شد، سه استخوان در مفصل مچ پا قرار دارند:

  • درشت‌نی (استخوان ساق)
  • نازک‌نی (استخوان کوچک‌تر در قسمت بیرون ساق)
  • استخوان قاپ یا تالوس (استخوان کوچکی که مثل لولا بین درشت‌نی و نازک‌نی عمل می‌کند)

هر استخوان از طریق رباط به دیگر استخوانها متصل می‌شود. رباط‌ها مانند طناب‌های محکمی هستند که استخوان‌ها را کنار هم نگه می‌دارند. در مچ پا چندین رباط وجود دارند تا مفصل را ثابت نگه دارند.

آناتومی مچ پا

دلایل شکستن مچ پای کودکان

شکستگی مچ پا در کودکان به دلایل مختلفی می تواند اتفاق بیفتد که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⚠️ پیچ خوردگی

آسیب های مچ پا در کودکان اغلب در طول بازی یا ورزش شدید اتفاق می‌افتد که قسمت پایینی پای کودک به طور غیرمنتظره پیچ می‌خورد.

ورزش‌هایی که با پرش و حرکت روی کناره پا همراه هستند، مانند بسکتبال، ریسک بالاتری برای آسیب مچ پا دارند. به عنوان مثال، زمانی که کودک برای دفاع، پرتاب، یا ریباند پرش می‌کند، ممکن است روی یک پا فرود بیاید و منجر به پیچ خوردن پا به سمت داخل یا خارج شود.

⚠️ صفحه رشد

استخوان‌های بلند در بدن از مرکز به سمت بیرون رشد نمی‌کنند. بلکه، رشد در انتهای  استخوان و اطراف صفحات رشد انجام می‌شود. وقتی رشد کودک کامل شود، صفحات رشد سخت شده و به استخوان تبدیل می‌شوند.

از آنجا که صفحات رشد آخرین بخش از استخوان هستند که سخت می‌شوند، نسبت به شکستگی آسیب‌پذیر هستند. در واقع، رباط‌هایی که درشت‌نی و نازک‌نی را به استخوان تالوس متصل می‌کنند به طور کلی از صفحات رشد قوی‌تر هستند. به همین دلیل است که پیچ خوردگی مچ پا که در بزرگسالان اغلب  به آسیب رباط ها منجر می‌شود، در کودکان باعث شکستگی یا آسیب صفحه رشد می‌شود.

شکستگی مچ پای کودکان ۹ تا ۱۸ درصدکل شکستگی های صفحه رشد در بدن کودکان را تشکیل می‌دهد. در کودکان ۱۰ تا ۱۵ ساله، تنها آسیب‌های دست و مچ دست شایع‌تر از شکستگی مچ پا هستند. به این دلیل که این کودکان در فعالیت‌های ورزشی سخت شرکت می‌کنند و صفحات رشد آنها  هنوز به طور کامل بسته نشده است.

علائم شکستگی مچ پا در کودکان

بدون رادیولوژی، اغلب تشخیص تفاوت بین پیچ خوردگی و شکستگی مچ پا دشوار است. در ابتدا، پیچ خوردگی و شکستگی هردو باعث درد و ورم می‌شوند. یک علامت قوی شکستگی این است که کودک نمی‌تواند وزن خود را روی مچ پای آسیب دیده بیندازد. هرگونه شکستگی با زخم باز بسیار نگران کننده است و کودک باید هر چه سریعتر به نزدیکترین اورژانس برده شود.

معاینه آسیب مچ پا توسط پزشک ارتوپد

متخصص ارتوپد کودکان

پس از پرسش در مورد سابقه پزشکی کودک و اینکه آسیب چگونه رخ داده است، پزشک معاینه کاملی را انجام می‌دهد. او به دنبال علائم زیر است:

  • ورم و درد در هنگام لمس
  • کبودی
  • تغییر ظاهر یا کجی مچ پا
  • پارگی یا زخم در پوست

زخم، نشانه شکستگی باز است. این نوع شکستگی جدی است چون وقتی پوست شکافته شود، هم زخم و هم استخوان می‌توانند دچار عفونت شوند. برای جلوگیری از عفونت، شکستگی‌های باز باید سریعاً درمان شوند، یعنی شستشوی زخم از هرگونه کثیفی و باکتری، و عمل جراحی برای ترمیم شکستگی.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک نبض ساق و پای کودک را بررسی و حرکت و حس پاها را معاینه می‌کند.

این مقاله راحتما بخوانید: شکستگی پایلون یا شکستگی خرد شده مچ پا

تصویر برداری

اگر پزشک به شکستگی مچ پا مشکوک باشد، بررسی های تصویربرداری بیشتری را درخواست خواهد کرد تا اطلاعات بیشتری در مورد آسیب کودک دریافت کند.

✅ اشعه ایکس

معمول‌ترین راه برای ارزیابی شکستگی از طریق اشعه ایکس است که تصاویر مشخصی از استخوان به دست می‌دهد. اشعه ایکس معمولاً نشان می‌دهد که آیا استخوان شکسته است یا خیر؟

✅ ام‌آرآی

اگر معاینه فیزیکی نشان دهنده شکستگی باشد، اما اشعه ایکس آن را نشان ندهد، متخصص ارتوپدی ممکن است اسکن ام‌آرآی را تجویز کند. این ام آر آی تصاویری با وضوح بهتر از استخوانها و بافتهای نرم مانند رباط ارائه می‌دهد.

✅ سی‌تی‌اسکن

این اسکن می‌تواند تصویر عرضی از مچ پا ارائه دهد. این روش برای تشخیص گسترش شکستگی به مفصل مچ مفید است.

عوارض شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی‌های صفحه رشد باید به دقت تحت نظر پزشک باشد تا نتایج بلندمدت آن تضمین شود زیرا آسیب شدید صفحه رشد می تواند منجر به توقف رشد یا دفورمیته بر اثر رشد ناموزون گردد. ویزیت های منظم توسط  پزشک باید حداقل تا  یک سال پس از شکستگی انجام شود. شکستگی‌های پیچیده ممکن است نیاز به نظارت تا زمان بلوغ استخوانی کودک داشته باشد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی مچ پا

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مونیا پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    ودکتر چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۴ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      نوار عصب و عضله انجام بدين

  • تصویر کاربر ۰۰۰ دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۸ سالمه و حدود شش ماه پیش روی پله ها پام پیچ خورد و وقتی که راه میرفتم کف پام درد میگرفت بعد چهار ماه که دکتر رفتم ایشون گفتن که تاندون کف پام کنده شده و کپسولم بد جوری پاره شده و فقط پامو گچ گرفتن بعد سه هفته پامو باز کردم ولی دکتر گفت که هنوز ترمیم نشده و سه هفته دیگه هم توی گچ بود و توی این مدت فقط قرص کلسیم و زالربان مصرف میکردم حالا که دوباره گچو باز کردم هنوز التهاب کف پام هستش و درد هم دارم میخواستم بپرسم تشخیص شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۱ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درودمعاينه و احتمالا ام آر آى لازمه 

      وفعلا فيزيوتراپى كنيد

  • تصویر کاربر مهراد پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام پسرم يكسال و هشت ماهشه جمعه ا روي تاب افتاد البته از اين تابهاي فنري بصورت شورتي كه بچه ميره داخلش بود كه ناگهان فنر ميشكنه و پسرم مي افته فاصلش با زمين تقريبا سي سانت بود و از همون شب اول مرتب دست ميگذاشت روي پاش و ميگفت درد ميكنه منم فكرميكردم ضربه خورده خوب ميشه ولي بعداز دوروز ديدم هنوز راه نميتونه بره و درد ميكنه بردمش دكتر ازش عكس گرفتم دكتر گفت گچ بگيريم همون شب دوشنبه گچ گرفتم ميخاستم ببينم توي عكس مشخصه كه كجاش اسيب ديده؟ دكتر ميگفت صفحه رشد و استخوان تالوس فاصله افتاده آيا درسته؟ و تا چند مدت گچ بايد باشد ؟ بعد از گچ بايد دوباره عكس گرفت يا نيازي نيست؟ و خوب ميشه مشكلي براي رشد پاش باتوجه به اسيب ديدن صفحه رشد پيش نمياد؟ ممنونم از راهنمايي شما خدا خيرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      خطر اختلال در رشد خيلى كمه 

      دو تا سه هفته درمان لازمه 

      وبعد از باز كردن گچ اگر علامتى نداشته باشه معمولا بررسى بيشترى لازم نيست

  • تصویر کاربر امیرعباس جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتربچه ۶ ساله من حین بازی سنگ سنگین وبلندمیکن میزن روانگشتای پاش دوتاانگشتاش ضربه خوردن کمی میگن شکستش آتل گرفتم گچم گرفتم ایاوقتیربزرگ شداحتمال داره ک بلنگ ازپاش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بستگى داره به شدت صدمه و اعضاى آسيب ديده و نوع آسيب

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام من حدود یکسال پیش مچ پام پیچ خورد و دچار پارگی رباط مچ پا شدم گچ گرفتم ولی بعد از یک هفته باز کردم الان یکسال ازش میگذره و پام هنوزم درد میگیره میخواستم ببینم میشه عملش کرد یا دیگه دیر شده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      مى شه عمل كرد ولى اول معاينه و بررسى لازمه

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام دکتر همسربنده ۳۰سالشه درکف هردوپا دارای گودی هست ولی منعطف.. گودی پای چپش کمی بیشتره وانگشت شصتش چکشی شده هیچ دردویامشکل حرکتی نداره وازبچگی اینطوره آیا مشکل عصبی عضلانی داره
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      نوار عصب و عضله لازمه

  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام پسرم 6 سالشه یک هفته پیش در اثر حادثه ای در پارک پای پسرم آسیب دید و قوزک پاش ورم کرد و کنار پاشنه پاش زخم شد .دکتر بردیم و فرمودن صفحه رشد دچار ضرب شده و تا 3 هفته باید آتل باشه و هر دو روز یکبار آتل را جدا میکنیم و زخم را شست و شو میدهیم .سوال بنده ،،آیا برای آینده پسرم مشکلی پیش نمییاد؟ و طبق تصور عام پاهاش کوتاه بلند نمیشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      دیدن رادیوگرافی لازمه

  • تصویر کاربر مینو چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نادری 3هفته پیش مچ پای راستم پیچ خورد رباط پام پاره شده دکتر متخصص فیزیوتراپی ومچ بند آتل دار نوشتند اما خوب نشده و دکتر گفته نیاز به عمل دارد خواستم بپرسم کار دیگه نمیشه کرد واگر عمل کنم چه مدت نباید راه بروم و نیاز به مراقبت خاصی دارد ممنون از راهنمایی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      سه هفته براى تصميم گيرى زوده 

      معاينه و بررسى لازمه

  • تصویر کاربر ستاره جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من ۱ هفته پیش مچ پام داخل باشگاه پیچ خورد اما درد نداشتم فقط خیلی بد ورم و کبودی داشت دیروز یکم اذیت بودم رفتم دکتر و عکس گرفتم اما دکتر رفتش و گفتن شنبه میاد میشه لطف کنید شما عکسو نگاه کنید و بگید آیا شکسته یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      سى تى اسكن اسپيرال انجام بدين 

      من مشكوكم

  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نادری،یک سوال داشتم،من مچ پای چپم صفحه رشدش دچار شکستگی شده و ۱۰ روزه که گچ گرفتم.از دیروز پایی که داخل گچه دچار لرزش میشه،بخاطر چیه؟ خیلی نگرانم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      احتمالا طبيعيه 

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر