منو

چگونه میتوان کوتاهی پا را تشخیص داد؟

اختلاف طول اندام به تفاوت بین طول بازوها یا پاها گفته می شود. این مقاله منحصراً به اختلاف طول دو پا و تشخیص کوتاهی پا می پردازد که به مشکل کوتاهی پا نیز معروف است.

اگر در طول پای کودکی اختلاف طول وجود داشته باشد، معمولاً این مشکل با رشد کودک و شروع به چهار دست و پا رفتن و راه رفتن، برای والدین آشکار می گردد. اختلاف در طول پاهای برخی از کودکان وجود دارد. برخی کودکان با این حالت به دنیا می آیند. در موارد دیگر، بروز یک بیماری یا آسیب باعث ایجاد اختلاف در طول دو پا در طول زمان می شود. اگرچه اندکی اختلاف در طول پا ممکن است علائم مشخصی ایجاد نکند، اما تفاوت چشمگیر می تواند باعث لنگش قابل توجه شود و دویدن و بازی کردن کودک را با مشکل روبرو کند.

سندرم پای کوتاه چیست؟

اختلاف طول پاها ممکن است بسیار ساده و خفیف باشد. این حالت غیر معمول نیست. به عنوان مثال، طول پاهای ۳۲ درصد از افراد در یک مطالعه بینیک پنجم تا سه پنجم اینچ تفاوت داشت که این مقدار، یک اختلاف طول طبیعی است. تفاوت بیشتر در طول، می تواند بر روی سلامتی و کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد.

در بیشتر موارد، استخوان هایی که اختلاف طول دارند عبارتند از استخوان فمور (استخوان ران) و استخوان درشت نی (استخوان ساق پا).

سندرم پای کوتاه

علل اختلاف طول دو پا

اختلاف طول در پاها که منجر به کوتاهی ساق پا می شود می تواند به علت های مختلفی رخ دهد که عبارتند از:

آسیب قبلی به یک استخوان در پا

کوتاه شدن پا به علت شکستگی استخوان می تواند منجر به اختلاف طول در اندام ها گردد. اگر دارای شکستگی های بسیار زیادی باشد به صورتی که به قطعات زیادی تقسیم شود، این حالت شدیدتر می باشد. همچنین اگر پوست و بافت عضلانی اطراف استخوان به شدت آسیب دیده و در معرض دید باشند، همانطور که در یک شکستگی باز رخ می دهد، نیز این حالت پیش می آید.

شکستگی استخوان در کودک، گاهی تا چند سال پس از بهبود رشد سریع تری دارد و باعث می شود که از استخوان سمت دیگر بلندتر گردد. این نوع رشد بیش از حد اغلب در کودکان خردسال با شکستگی استخوان فمور (استخوان ران) رخ می دهد. شکستگی استخوان کودک که نزدیک صفحه رشد باشد ممکن است باعث رشد کندتر و در نتیجه کوتاهی پا شود.

عفونت استخوان

عفونت های استخوانی که در کودکان در حال رشد رخ می دهند، ممکن است اختلاف قابل توجهی در طول اندام ها ایجاد کنند. این امر به ویژه در عفونت دوران نوزادی صادق است.

بیماری های استخوانی (دیسپلازی)

برخی از بیماری های استخوانی ممکن است باعث اختلاف طول اندام ها گردند، از جمله:

  • نوروفیبروماتوز
  • اگزوستوزهای ارثی متعدد
  • بیماری اولیر

سایر علل اختلاف طول اندام ها عبارتند از:

  • شرایط نورولوژیک
  • شرایطی که باعث التهاب مفاصل در طول رشد می شوند، مانند آرتریت روماتوییدکودکان

در برخی موارد، علت اختلاف طول اندام ها “ایدیوپاتیک” یا ناشناخته است.

درمان بیماری شارکو ماری توث چیست؟

تشخیص کوتاهی پا

اثرات اختلاف طول اندام در هر فرد بسته به علت و میزان تفاوت متفاوت می باشد.

افرادی که اختلاف طول اندام های آن ها ۲ تا ۴ درصد از کل طول اندام باشد.  ممکن است هنگام راه رفتن لنگش یا مشکلات دیگری داشته باشند. این تفاوت طول ها نیاز به تلاش بیشتر بیمار برای راه رفتن دارد، بنابرین ممکن است به راحتی خسته شود.

برخی مطالعات نشان می دهند که بیمارانی که اختلاف طول در اندام های خود دارند، به احتمال زیاد دچار کمردرد می شوند و بیشتر مستعد آسیب هستند. با این حال مطالعات دیگری این یافته را تأیید نمی کنند.

معاینه ارتوپدی

والدین معمولاً اگر متوجه مشکلی در راه رفتن کودک خود شوند، اختلاف طول پاها را تشخیص می دهند. همچنین گاهی در غربالگری انحراف ستون فقرات (اسکولیوز) در مدرسه، ممکن است اختلاف طول اندام ها نیز مشاهده شود. توجه به این نکته مهم است که اختلاف طول پاها منجر به اسکولیوز نمی شود.

پزشک یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد و از تست هایی برای تأیید یا تشخیص اختلاف طول اندام ها و تشخیص کوتاهی پا استفاده می کند.

در طول معاینه، پزشک از سلامت عمومی، سابقه پزشکی و علائم کودک سوال می کند. سپس او یک معاینه دقیق از نحوه نشستن، ایستادن و حرکت کودک  برای تشخیص کوتاهی پا انجام می دهد.

تجزیه و تحلیل راه رفتن

در طول معاینه، پزشک از نزدیک نحوه ی راه رفتن کودک را مشاهده می کند. کودکان خردسال ممکن است با خم شدن زانو یا راه رفتن روی انگشتان پا، اختلاف طول اندام را جبران کنند.

اندازه گیری میزان اختلاف

در بیشتر موارد، هنگامی که کودک پابرهنه ایستاده باشد، پزشک اختلاف را اندازه گیری می کند. پزشک تعدادی بلوک چوبی را در زیر پای کوتاه تر قرار می دهد تا زمانی که باسن ها تراز شوند، سپس بلوک ها را اندازه می گیرد تا میزان اختلاف را تعیین کند.

تشخیص کوتاهی پا

تصویربرداری استخوانی

تصویربرداری با اشعه ایکس تصاویری از ساختارهای متراکم مانند استخوان را ایجاد می کند. اگر پزشک نیاز به اندازه گیری دقیق تر این اختلاف داشته باشد، ممکن است عکسبرداری از پاهای کودک را انجام دهد.

سی تی اسکن تشخیص کوتاهی پا

 این مطالعات می توانند تصاویر دقیق تری از استخوان ها ارائه دهند. در برخی موارد، پزشک از سی تی اسکن برای اندازه گیری و تشخیص کوتاهی پا استفاده می کند.

اگر کودک هنوز در حال رشد باشد، بهتر است هر شش ماه تا یک سال معاینه فیزیکی توسط پزشک و مطالعات تصویربرداری را تکرار کند تا والدین از افزایش یا ثابت ماندن اختلاف مطمئن شوند.

درمان کف پای صاف در کودکان + علائم و نشانه ها

درمان کوتاه‌تر شدن یکی از پاها

پزشک هنگام برنامه ریزی برای درمان کودک موارد مختلفی را در نظر می گیرد، از جمله:

  • میزان اختلاف
  • سن کودک
  • علت اختلاف در صورت مشخص بودن

درمان کوتاهی پا بدون جراحی

برای افرادی که اختلاف جزئی در طول اندام ها (کمتر از ۱ اینچ) بدون تغییر شکل وجود دارد، درمان طبیعتاً غیرجراحی است. از آنجا که خطرات جراحی ممکن است از مزایای آن بیشتر باشد، معمولاً درمان جراحی برای بهبود اختلافات کم در طول پاها توصیه نمی شود.

درمان های غیر جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

ارزیابی توسط متخصص ارتوپد

اگر کودک هنوز به بلوغ اسکلتی نرسیده باشد، ممکن است پزشک تا کامل شدن رشد وی را پیگیری می کند. در این مدت، کودک شما در فواصل منظم مورد ارزیابی مجدد قرار می گیرد تا مشخص شود آیا اختلاف در حال افزایش است یا ثابت مانده است.

درمان کوتاه‌تر شدن یکی از پاها

استفاده از کفی لژدار در کفش

کفی لژدار در داخل یا خارج کفش اغلب می تواند توانایی فرد در راه رفتن و دویدن را بهبود بخشد. همچنین ممکن است کمردرد ناشی از اختلاف کم در طول اندام ها را نیز تسکین دهد. کفی لژدار کفش ارزان است و در صورت عدم کارآیی به راحتی برداشته می شود.

 

عوارض کفش تنگ و مشکلات پا

جراحی اختلاف طول دو پا

به طور کلی، جراحی برای اختلاف طول اندام ها برای موارد زیر طراحی شده است:

  • رشد اندام طولانی را کاهش داده یا متوقف کند
  • اندام بلندتر را کوتاه کند
  • اندام کوتاهتر را بلند کند

اپیفیزیودیز

در کودکانی که هنوز در حال رشد هستند، می توان از اپیفیزیودیز برای کاهش یا توقف رشد در یک یا دو صفحه رشد در ساق بلندتر پا استفاده کرد.

این روش نسبتاً ساده بوده و می تواند به یکی از دو حالت زیر انجام شود:

  • صفحه رشد ممکن است با تراشیدن از بین برود تا رشد بیشتر متوقف شود. با ادامه رشد و توقف رشد پای مخالف، اختلاف طول پا به تدریج کاهش می یابد.
  • منگنه های فلزی یا یک پلاک فلزی با پیچ، ممکن است در اطراف صفحه رشد قرار داده شوند تا رشد را کند یا متوقف کنند. منگنه ها پس از توقف رشد پای مخالف، برداشته می شوند.

این روش از طریق برش های بسیار کوچک در ناحیه زانو و با استفاده از اشعه ایکس برای راهنمایی انجام می گردد. زمان بندی مناسب در این روش بسیار مهم می باشد. هدفاز این روش  مساوی نگه داشتن طول اندام ها تا به پایان رسیدن رشد طبیعی در اواسط تا اواخر نوجوانی می باشد.

از معایب اپیفیزیودیز می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • امکان اصلاح جزئی اختلاف طول اندام ها
  • قد فرد در بزرگسالی کمتر از طول اندام کوتاه تر خواهد بود
  • اصلاح یک مغایرت قابل توجه با استفاده از این روش ممکن است بدن بیمار را به دلیل کوتاه بودن پا کمی نامتناسب نشان دهد

کوتاه کردن پای بلند

در افرادی که رشدشان به پایان رسیده است، گاهی می توان اندام بلندتر را کوتاه کرد تا طول پاها یکسان گردند.

برای این کار، پزشک بخشی از استخوان را از وسط اندام بلندتر بر می دارد، سپس پلاک و پیچ های فلزی یا میله ای را وارد می کند تا استخوان را در حین بهبودی در جای خود نگه دارد.

از آنجا که کوتاه شدن ممکن است عضلات پا را ضعیف کند، این روش را نمی توان برای اختلافات قابل توجه در طول اندام ها استفاده کرد. استخوان فمور (استخوان ران)، را حداکثر ۳ اینچ می توان کوتاه کرد. استخوان درشت نی (استخوان ران)، را نیز حداکثر ۲ اینچ می توان کوتاه کرد.

درمان کوتاه‌تر شدن یکی از پاها

بلند کردن اندام کوتاهتر

این روش بسیار کار آمد است و مقادیر زیاد افزایش طول با آن امکان پذیر است .در این شیوه از بلندکردن تدریجی با اکسترنال فیکساتور استفاده می شود.خطر انجام آن احتمال آسیب اعصاب و سفتی و خشکی مفاصل هست.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی و فلوشیپ چراجی مچ پا

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر یسنا چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    توروخدا کمکم کنید دخترم یک سال و سه ماهشه تازه راه افتاده لنگ میزنه وقتی راه میره پای چپش حدودا یک سانت کوتاهتره
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 2 هفته پیش)

      درود

      به متخصص ارتوپدى اطفال مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر سامان شنبه ۸ آبان ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پسرم ۳ سالشه .موقع زایمان طبیعی به دلیل نرسیدن اکسیژن به مغز دچار سکته خفیف شده و الان کم کاری دست راست و پای راست داره .
    دکتر مغز واعصاب با دیدن ام آر آی گفت با فیزیوتراپی درمان میشه.بخاطر کرونا درمان فیزیوتراپی و بعد از چندماه رها کردیم.
    اما الان متوجه شدم پای راستش اندازه ۱ یا ۲ سانت کوتاه تر از پای چپش هست .میخواستم ببینم به مرور این کوتاهی بیشتر میشه یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 3 هفته پیش)

      درود

      حتما با ارتوپد اطفال مشورت كنيد

  • تصویر کاربر . دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام‌. اقای دکتر چندوقتی هست متوجه شدم که استخوان کتفم بیرون زده و در نیم رخ بیشتر دیده میشه، گودی کمر و کوناهی پا هم دارم کمی. شانه که سمت پای کوتاه تره پایین تره و بیرون‌زدگی استخوان هم بیشتره. علتش میتونه کوتاهی پا باشه یا اسکولیوز باشه؟ ولی فکر نکنم اسکوایکز داشته یاشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 1 ماه پیش)

      درود

      يك بررسى كامل لازمه 

  • تصویر کاربر رادین دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر چند روز است پسر بنده بصورت لنگان لنگان راه میرود و بعضی وقت ها کف پای خود رو درست زمین نمیزارد و رو انگشت ها راه میرود احساس بنده این است یک پای او کوتاه است و مچ پاها فکر میکنم روبروی هم نیستن و تراز نیستن ۶ سال دارن.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش)

      درود

      براى معاينه و بررسى مخصوصا از نظر مفصل راه به ارتوپد مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش)

      درود

      براى معاينه و بررسى مخصوصا از نظر مفصل ران به ارتوپد مراجعه كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام. پسرم چهارساله بودازدوچرخه افتاد دکترپاش راآتل بست. گفت شایددچارکوتاهی پا ۲الی۳سانت بشه. ایااین کوتاهی به مرور اتفاق میفته یایک دفعه. الان ۹سالش وقتی زیاد تحرک داره میگه پام درد میکنه قبلا از مچ پا درد میکرد امسال از ناحیه لگن میگه درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش)

      درود

      كوتاهى  به تدريج اتفاق مى افته

      وبعيده علت علايم الانش اون مساله باشه

      در هر حال بايد معاينه بشه 

  • تصویر کاربر تنها دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام یک پای من از پای دیگه ام کوتاه تره و لاغر تره. حدودا یک سانت تا دوسانت دقیق نمیدونم چند سانت هست. وقتی میشنیم و پاهام رو بهم کامل می‌چسبونم زانوی پای کوتام به سمت داخل و پای بزرگتر میره و زانو صاف نیست. موقع ایستادن یا این حالت رو نداره یا من متوجه نمیشم. پای کوچکتر نسبت به پای بزرگتر لاغرتره خصوصا در ناحیه زانو علتش چی میتونه باشه؟
    ایا کوتاهی پا به مرور زمان بدتر میشه؟ چون احساس مبکنم اختلاف قدشون بیشتر شده و تازگی ها پای کوتام در حین راه رفتن کشیده میشه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش)

      درود

      حتما معاينه و بررسى لازمه 

  • تصویر کاربر ... دوشنبه ۵ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام، پای راست من از پای چپم یک سانت کوچه و طبق گفته دکتری که رفتم کف پای چپم صافه. پای چپم از پای راستم به لحاظ قطری بیشتر هست. کف پام را اندازه میگیرم حدود یک سانت بزرگتر شایدم کمتر یا بیشتر. اصلا لنگ نمیزدم و کمردرد نبودم. استخوان اضافه‌ام در هر دوپا قسمت قوزک دارم. با متر انداره گرفتم یک سانتیمتر اختلاف طول هم‌هر دوپام دارند. می خواستم بدونم علت تفاوت طول پام ممکنه صاف بود کف پام باشه؟ در عارضه صاف بودن کف پا کدام پا بلندترهست؟
    اگر صافی کف پا علتش نباشع، بخوام استخوان اضافه دوپام رو بردارم مشکلم بدتر نمیشه؟
    احساس می کنم بعد بلوغم این مشکل برام پیش اومده. در هفت سالگی هم واکسن که به پام زدم تا یه مدت لنگ میزدم، امکان داره علتش همون واکسن باشع که الان به دست میزنن؟ چون پای کوتاه تر همون پایی هست که واکسن هفت سالگی زدم
    امکان داره بخاطر حرکات نادرست پام کوناه تر شده باشه و باوفیزیوتراپی حل بشه
    برای معاینع به چه تخصصی از ارتوپد باید مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 1 ماه پیش)

      درود

      علت واكسن نيست

      يك سانت اختلاف طول مى تونه طبيعى باشه

       

  • تصویر کاربر محمدپور دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر.دختر منه ۱۵ ماهشه اولا تو پنجه ای یکی از پاهاشو راه میرفت الان دیگه درست پاهاشو میزاره زمین ودیگر رو پنجه راه نمیره.پاهاشو اندازه گرفتم پای چپش از پای راستش کوتاه تره. هنوز دکتر نبر دمش. باید عمل شه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 2 ماه پیش)

      درود

      نه لزوما 

      بايد معاينه بشه

  • تصویر کاربر سبحان شنبه ۱۳ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    باسلام وخداقوت پسرم ۱۱سال ونیم داره یک پاش حدود ۱سانت وچند میل کوتاهتره. ۸ سالگی تست عصب داده رشد منفی نداشته.حالا من خیییلی نگرانم آیا ممکنه این کوتاهی بیشتر بشه؟؟ واینکه یکی از پاهاش رانش لاغرتره
    راهنمایی بفرمایید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۳ شهریور ۰( 2 ماه پیش)

      درود

      بله با رشد مى تونه بيشتر بشه 

      حتما با ارتوپد اطفال مشورت كنيد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    باسلام‌ و درود خدمت آقای دکتر
    پسر من ۱۹ ساله است و ما چند مدتیست با اسکنوگرام متوجه کوتاهی یک پاش شدیم‌ که ۳ سانت پای چپ کوتاهتر است .‌ پزشک فقط لژ تجویز کردن‌. آیا همین کافیست ؟ البته سوال دیگرم‌اینکه در کودکی دچار هنوخ شون لاین شد ، آیا امکان داره این بیماری موجب این اختلاف قد پا شود ؟ با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۵ شهریور ۰( 2 ماه پیش)

      درود

      بعيده مربوط به اون باشه

      درمان درستى بهتون پيشنهاد شده

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شريعتى پايين تَر از ايستگاه مترو قلهك ساختمان خانه درسا طبقه ى دوم ادارى واحد ٦

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر غلامرضا نادری
پرسش از دکتر