منو

علت و درمان برجستگی یا استخوان اضافه پشت پاشنه پا

بیشترین علت برآمدگی و برجستگی پشت پاشنه پا به بد شکلی و برجستگی استخوانی بر می گردد. خار در محل اتصال تاندون آشیل به پاشنه، التهاب تاندون آشیل و زانتوما از عوامل دیگر هستند.

تغییر شکل هاگلند یک برجستگی استخوانی است که در پشت استخوان پاشنه پا ظاهر می شود. این برجستگی در جایی که تاندون آشیل به پاشنه متصل شده است، تشکیل می شود. این بیماری در صورت ایجاد درد پا یا مشکلات در راه رفتن، اغلب نیاز به درمان دارد.

درمان های بدشکلی استخوان اضافه پشت پاشنه پا ممکن است در ابتدا شامل اصلاح کفش و فیزیوتراپی باشد. اگر این روش ها درد را تسکین ندهند، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن برجستگی استخوانی یا ترمیم تاندون آشیل را توصیه کند.


استخوان اضافه پشت پاشنه پا چیست؟

یکی از مهمترین علت های برآمدگی پشت پاشنه پا مشکل بد شکلی (دفورمیتی) هاگلند است. این وضعیت ناشی از یک برجستگی استخوانی در پاشنه پا می باشد که می تواند تمام یا بخشی از پشت پاشنه پا را در بر گیرد.

این برجستگی معمولا بر روی قسمت فوقانی استخوان و در جلوی تاندون آشیل قرار دارد. تماس این برجستگی با تاندون آشیل حین حرکات مچ پا می تواند باعث درد و بروز بورسیت رتروکالکانیال شود که به صورت تورمی در دو طرف تاندون آشیل بروز می کند که در لمس نیز دردناک است.

استخوان اضافه پشت پاشنه پا

 

درمان بیرون زدگی استخوان پشت پا

این درمان شامل برداشتن فشار و اجتناب از پوشیدن کفش هایی می شود که بر پشت پاشنه پا کشیده شده و با آن اصطکاک دارند.

ارتز ها، قالب هایی که در کفش جای داده می شوند، حرکت متناوب از این سو به آن سوی پاشنه پا که سبب بدتر شدن نواحی دردناک می شود را کاهش می دهند و به همین دلیل می توانند مفید واقع شوند.

در موارد حاد، گچ گرفتن ناحیه پایین تر از زانو می تواند سبب کاهش یا از بین رفتن درد شود. در صورتی که روش های دیگر کاهش درد کارساز نباشند، جراحی می تواند جهت درمان این درد استفاده شود. این جراحی را می توان به صورت آرتروسکوپیک و بسته نیز انجام داد.

علت برجستگی استخوان اضافه در پاشنه پا

شکل استخوان پاشنه در افراد مختلف متفاوت است. در بعضی از افراد در محل اتصال تاندون آشیل استخوان پاشنه برجسته تر از معمول است.

این برجستگی استخوان اضافه در پاشنه پا می تواند به علت ساخته شدن استخوان اضافه به دنبال کشش مداوم و مکرر تاندون آشیل ایجاد شود. تاندون آشیل به پشت استخوان پاشنه میچسبد و کشش مکرر این تاندون بر روی استخوان میتواند موجب ساخته شدن استخوان اضافه در پشت پاشنه شود.

در افرادی که استخوان پاشنه در قسمت پشت برجسته تر است بافت نرم روی آن بیشتر به کفش فشرده میشود. بتدریج این بافت نرم بر اثر فشار ملتهب شده و این التهاب موجب کلفتی و تورم بافت میشود و همین تورم موجب افزایش برجستگی و بدتر شدن وضعیت میشود.

برجستگی استخوان اضافه در پاشنه پا

چه عواملی باعث بیرون زدگی استخوان مچ پا می شود؟

برخی از ویژگی ها که باعث تغییر شکل استخوان اضافه پشت پاشنه پا (هاگلند) می شوند عبارت اند از:

  • استخوان پاشنه برجسته ای که به سمت بیرون شیب دارد و باعث می شود پاشنه به پشت کفش بمالد.
  • پاهایی که هنگام راه رفتن به سمت بیرون می غلتند، معروف به supination.
  • تاندون های آشیل تنگ، که ممکن است به استخوان پاشنه فشار وارد کند.
  • قوس های بلند، که می توانند در هنگام راه رفتن پاشنه را کمی عقب برانند و تاندون آشیل را مالش دهند.
  • پوشیدن انواع خاصی از کفش ها ممکن است باعث تغییر شکل هاگلند شود، یا بعضی از کفش ها وضعیت را بدتر کرده و علائمی مانند درد را به وجود آورند.
  • کفش هایی با پشتی سفت و سخت می توانند اصطکاک ایجاد کنند که ساختار پا را مستعد تغییر شکل هاگلند کنند.

 

علائم استخوان اضافه پشت پاشنه پا

تغییر شکل استخوان اضافه پشت پاشنه پا (هاگلند) می تواند علائمی ایجاد کند که از خفیف تا شدید متغیر است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درد در پشت پاشنه هنگام راه رفتن
  • یک برجستگی قابل مشاهده در پشت پاشنه پا
  • تورم یا قرمزی روی پاشنه پا
  • پینه یا تاول روی پاشنه

متخصص ارتوپد با مشاهده پاشنه پا ناهنجاری بیرون زدگی استخوان مچ پا را تشخیص می دهد.

علائم استخوان اضافه پشت پاشنه پا

درمان های تغییر شکل هاگلوند

پزشکان معمولاً ابتدا درمان های غیر جراحی برای تغییر شکل Haglund را امتحان می کنند.

اگرچه هیچ یک از این روش های درمانی نمی تواند استخوان یا ساختار پا را تغییر دهد، اما ممکن است در برخی افراد درد را تسکین دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

برخی از گزینه های درمانی غیر جراحی عبارتند از:

  • تغییر نوع کفش های پوشیده شده، به ویژه اجتناب از کفش دارای پشت سفت و سخت.
  • قرار دادن بالابر پاشنه در کفش برای کمک به بالا آمدن پاشنه و جلوگیری از اصطکاک.
  • استفاده از پد های پاشنه در پشت کفش برای کمک به کاهش تحریک و اصطکاک روی پاشنه پا.
  • قرار دادن تکیه گاه های قوس کفش برای افراد با قوس بالا.
  • مصرف داروهای ضد التهاب، مانند ایبوپروفن، برای تسکین درد ناشی از بورس ملتهب یا تاندون آشیل.
  • استفاده از یخ روی پاشنه برای کمک به تسکین التهاب و درد.
  • انجام تمرینات کششی برای کاهش تاندون آشیل.
  • پرهیز از ورزش هایی که شرایط را تشدید می کنند، به ویژه دویدن و سربالایی.
  • کمک گرفتن از فیزیوتراپ برای تسکین درد.

همچنین توجه به این نکته مهم است که در صورت ادامه مشکل، جراحی می تواند گزینه ای برای از بین بردن برجستگی استخوانی پاشنه باشد.

جراحان پا و مچ پا می توانند انواع مختلفی از جراحی را برای اصلاح بدشکلی هاگلند انجام دهند.

خار پاشنه

خار پاشنه در محل اتصال تاندون آشیل

مورد دیگری که نسبتا مشابه بدشکلی هاگلند می باشد، یک برآمدگی می باشد که در اثر تشکیل یک خار استخوانی بزرگ در محل اتصال تاندون آشیل به پشت پاشنه پا پدید می آید. درمان این عارضه مشابه با درمان بد شکلی هاگلند می باشد با این تفاوت که روند جراحی جهت برداشتن این خار پیچیده تر و مدت زمان بهبود پس از عمل نیز طولانی تر می باشد.

التهاب تاندون آشیل

کیست پشت پاشنه پا یا التهاب تاندون آشیل

تورم ها و توده هایی می توانند در تاندون آشیل درست در بالای محل اتصال این تاندون با استخوان پاشنه پا پدید آیند. اگر این وضعیت درمان نشود تاندون در معرض خطر پارگی قرار می گیرد. درمان این وضعیت شامل بی حرکت ساختن توسط گچ گیری، استفاده از چوب زیر بغل جهت کاهش وزن بر روی پا، داروهایی ضد التهاب خوراکی و در موارد حاد مداخله جراحی می شود. به محض ترمیم آن ناحیه فیزیوتراپی شدید و تمرینات کششی عضله پشت ساق پا توصیه می شوند.

تاندون کوچک دیگری نیز وجود دارد که به پشت پاشنه پا متصل شده و می تواند آسیب بیند. این تاندون پلانتاریس نام دارد و می تواند طی ورزش کردن شکاف برداشته و یا پاره شود که در آن صورت درد شدیدی در حین ورزش کردن اتفاق می افتد. این درد شبیه به درد التهاب تاندون آشیل می باشد.

زانتوما

زانتوما

یک علت غیر رایج توده های کوچک در تاندون آشیل زانتوما نام دارد که ناشی از بالا بودن شدید سطح کلسترول در جریان خون می باشد. این عارضه اختلالی ارثی بوده که به رسوب کلسترول در تاندون آشیل منجر می شود. این عارضه وضعیتی جدی بوده (از نظر قلبی و عروقی) و نیازمند درمان جدی توسط پزشک جهت کاهش سطح کلسترول خون می باشد. اگر سطح بالای کلسترول خون درمان نشود، می تواند به سکته قلبی در سنین پایین و مرگ منجر شود.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۸ مرداد ۱( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    من پشت پای راستم یک زائده استخوانی ایجاد شده آیا راه حلی به غیر از جراحی برای درمان آن وجود دارد؟ اگر تنها با جراحی امکان پذیر است عمل سختی است یا سرپایی است.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۸ مرداد ۱( 3 ماه پیش)

      عمل اصلا سرپايى نيست و بسيار جديست

      اگه درد به شاك ويو جواب نده جراحى لازم خواهد بود

  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۴ تیر ۱( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، دخترم ۱۸ سالشه مدتی هست که پشت پاش یه برآمدگی استخوانی مانندی هست که باعث میشه پاش تو کفش تاول بزنه و جدیدا کفش های ورزشی که پاش میکنه این برآمدگی هم اذیت میشه وهم کفش خراب میشه دکتر استاد بردم قرص مکمل دادن ولی فرقی نکرده در ضمن ده سالگی پاشنه پا آسیب دید و گچ گرفتن
    اصفهان هستم لطفا راهنمایی کنید البته دخترم ورزشکار هست به صورت حرفه ای والیبال وبدن سازی با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۴ تیر ۱( 5 ماه پیش)

      توصيه مى كنم ام آر آى انجام بدن تا ببينيم منشا تورم چيست

  • تصویر کاربر یاشار دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    لطفا نوع بیماری مشخص گردد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 7 ماه پیش)

      Superficial calcaneal bursitis

  • تصویر کاربر تیارا سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده ۳۳ سال سن دارم قدم ۱۶۰ وزنم ۷۵
    مدتیه پشت پاشنه‌ی پای چپم درد میکنه هم موقع راه رفتم هم وقتی که دست میزنم بهش ولی هیچ برامدگی قرمزی یا کبودی نداره بطوری که نمیتونم پام و صاف بکشم که پشت پاشنه‌م بخوره زمین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 8 ماه پیش)

      درود

      فيزيوتراپى و شاك ويو مى تونه براتون موثر باشه

  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید من فوتبالیست هستم این استخوان زیر اشیل پام سمت بیرون استخوان وقتی استوک پام میکنم فوق العاده درد میگیره حس میکنم یه کوچولو التهاب داره بازم مطمئن نیستم بعد مسکن یا چیزی هست بتونم قبل بازی بزنم بازی کنم؟ یا راه درمان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 9 ماه پیش)

      درود

      ابتدا معاينه،راديوگرافى و ام آر آى لازمه 

  • تصویر کاربر دی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر. بیمار مادرم حدود ۵۰سال سن دارد که در پشت پاشنه یکی از پاهاش رشد استخوانی دارد و گاهی با درد همراه است. البته در همان پا نیز خار پاشنه هم داشته که عکسشو خدمتتون ارسال میکنم.ممنون میشم جهت درمان راهنمایی بفرمایید. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش)

      ام آر آى كنن 

      براى درمان شاك ويو مى تونه موثر باشه

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۹ بهمن ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده ۳۱ ساله هستم و مدت دو سالی میشه برآمدگی روی پاشنه پا دارم که به شدت سفت شده و درد زیادی داره ۲۰ جلسه هم فیزیوتراپی انجام دادم اما نتیجه نگرفتم دکتر دیگری مراجعه کردم و گفتند که مادرزادی این مشکل رو داشتم و در حال حاضر در پای دیگرم هم درد ضعیفی رو در همون ناحیه احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۹ بهمن ۰( 10 ماه پیش)

      درود

      ام آر آی لازمه

  • تصویر کاربر آرمین شنبه ۹ بهمن ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود سه ماه پیش در اثر تصادف دچار شکستگی دوبل ساق پای چپ شدم بعد از دو ماه ک عکس برداری کردم دکتر گفتن استخوان روند طبیعی جوش خوردن را طی میکنه و همچنین ی زخم هم در اثر تصادف همراه با شکستگی روی پام ایجاد شد ک مورد عمل گرافت قرار گرفت الان یک ماه از عکسبرداری پام میگذره میخواستم ببینم میتونم روی پام راه برم؟؟آنرین عکس رادیولوژی هم براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۹ بهمن ۰( 10 ماه پیش)

      درود 

      نظر جراحتون شرطه

  • تصویر کاربر شایان چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    مادر بنده چند ساله الان این مشکل رو داره و یک بار جراحی شده زیر نظر یک متخصص در رشت
    و جلسه های فیزیوتراپی رو انجام داده ولی بازم هنوز مچ پاهاش باد داره و هیچ تغییری نکرده
    مشکلش چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 10 ماه پیش)

      درود

      اگر درد دارن بايد عمل بشه 

  • تصویر کاربر غزل دوشنبه ۱۳ دی ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    با سلام. مادرم 61 سالشه و پشت پاشنه پاش از حدود یک هفته پیش یک برآمدگی ایجاد شده که هنگام راه رفتن باعث ایجاد درد میشه.البته قبلا هم این برجستگی وجود داشت ولی الان واضحا بیشتر شده.میخواستم بدونم علتش چی میتونه باشه و برای تشخیص چه نوع گرافی باید بگیره؟ ممنون میشم اگر راهنمایی کنید. عکسش رو خدمتتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۳ دی ۰( 11 ماه پیش)

      درود

      راديوگرافى نيم رخ مچ پا

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر