منو

علت و درمان برجستگی یا استخوان اضافه پشت پاشنه پا

بیشترین علت برآمدگی و برجستگی پشت پاشنه پا به بد شکلی و برجستگی استخوانی بر می گردد. خار در محل اتصال تاندون آشیل به پاشنه، التهاب تاندون آشیل و زانتوما از عوامل دیگر هستند.

تغییر شکل هاگلند یک برجستگی استخوانی است که در پشت استخوان پاشنه پا ظاهر می شود. این برجستگی در جایی که تاندون آشیل به پاشنه متصل شده است، تشکیل می شود. این بیماری در صورت ایجاد درد پا یا مشکلات در راه رفتن، اغلب نیاز به درمان دارد.

درمان های بدشکلی استخوان اضافه پشت پاشنه پا ممکن است در ابتدا شامل اصلاح کفش و فیزیوتراپی باشد. اگر این روش ها درد را تسکین ندهند، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن برجستگی استخوانی یا ترمیم تاندون آشیل را توصیه کند.


استخوان اضافه پشت پاشنه پا چیست؟

یکی از مهمترین علت های برآمدگی پشت پاشنه پا مشکل بد شکلی (دفورمیتی) هاگلند است. این وضعیت ناشی از یک برجستگی استخوانی در پاشنه پا می باشد که می تواند تمام یا بخشی از پشت پاشنه پا را در بر گیرد.

این برجستگی معمولا بر روی قسمت فوقانی استخوان و در جلوی تاندون آشیل قرار دارد. تماس این برجستگی با تاندون آشیل حین حرکات مچ پا می تواند باعث درد و بروز بورسیت رتروکالکانیال شود که به صورت تورمی در دو طرف تاندون آشیل بروز می کند که در لمس نیز دردناک است.

استخوان اضافه پشت پاشنه پا

 

درمان بیرون زدگی استخوان پشت پا

این درمان شامل برداشتن فشار و اجتناب از پوشیدن کفش هایی می شود که بر پشت پاشنه پا کشیده شده و با آن اصطکاک دارند.

ارتز ها، قالب هایی که در کفش جای داده می شوند، حرکت متناوب از این سو به آن سوی پاشنه پا که سبب بدتر شدن نواحی دردناک می شود را کاهش می دهند و به همین دلیل می توانند مفید واقع شوند.

در موارد حاد، گچ گرفتن ناحیه پایین تر از زانو می تواند سبب کاهش یا از بین رفتن درد شود. در صورتی که روش های دیگر کاهش درد کارساز نباشند، جراحی می تواند جهت درمان این درد استفاده شود. این جراحی را می توان به صورت آرتروسکوپیک و بسته نیز انجام داد.

علت برجستگی استخوان اضافه در پاشنه پا

شکل استخوان پاشنه در افراد مختلف متفاوت است. در بعضی از افراد در محل اتصال تاندون آشیل استخوان پاشنه برجسته تر از معمول است.

این برجستگی استخوان اضافه در پاشنه پا می تواند به علت ساخته شدن استخوان اضافه به دنبال کشش مداوم و مکرر تاندون آشیل ایجاد شود. تاندون آشیل به پشت استخوان پاشنه میچسبد و کشش مکرر این تاندون بر روی استخوان میتواند موجب ساخته شدن استخوان اضافه در پشت پاشنه شود.

در افرادی که استخوان پاشنه در قسمت پشت برجسته تر است بافت نرم روی آن بیشتر به کفش فشرده میشود. بتدریج این بافت نرم بر اثر فشار ملتهب شده و این التهاب موجب کلفتی و تورم بافت میشود و همین تورم موجب افزایش برجستگی و بدتر شدن وضعیت میشود.

برجستگی استخوان اضافه در پاشنه پا

چه عواملی باعث بیرون زدگی استخوان مچ پا می شود؟

برخی از ویژگی ها که باعث تغییر شکل استخوان اضافه پشت پاشنه پا (هاگلند) می شوند عبارت اند از:

  • استخوان پاشنه برجسته ای که به سمت بیرون شیب دارد و باعث می شود پاشنه به پشت کفش بمالد.
  • پاهایی که هنگام راه رفتن به سمت بیرون می غلتند، معروف به supination.
  • تاندون های آشیل تنگ، که ممکن است به استخوان پاشنه فشار وارد کند.
  • قوس های بلند، که می توانند در هنگام راه رفتن پاشنه را کمی عقب برانند و تاندون آشیل را مالش دهند.
  • پوشیدن انواع خاصی از کفش ها ممکن است باعث تغییر شکل هاگلند شود، یا بعضی از کفش ها وضعیت را بدتر کرده و علائمی مانند درد را به وجود آورند.
  • کفش هایی با پشتی سفت و سخت می توانند اصطکاک ایجاد کنند که ساختار پا را مستعد تغییر شکل هاگلند کنند.

 

علائم استخوان اضافه پشت پاشنه پا

تغییر شکل استخوان اضافه پشت پاشنه پا (هاگلند) می تواند علائمی ایجاد کند که از خفیف تا شدید متغیر است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درد در پشت پاشنه هنگام راه رفتن
  • یک برجستگی قابل مشاهده در پشت پاشنه پا
  • تورم یا قرمزی روی پاشنه پا
  • پینه یا تاول روی پاشنه

متخصص ارتوپد با مشاهده پاشنه پا ناهنجاری بیرون زدگی استخوان مچ پا را تشخیص می دهد.

علائم استخوان اضافه پشت پاشنه پا

درمان های تغییر شکل هاگلوند

پزشکان معمولاً ابتدا درمان های غیر جراحی برای تغییر شکل Haglund را امتحان می کنند.

اگرچه هیچ یک از این روش های درمانی نمی تواند استخوان یا ساختار پا را تغییر دهد، اما ممکن است در برخی افراد درد را تسکین دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

برخی از گزینه های درمانی غیر جراحی عبارتند از:

  • تغییر نوع کفش های پوشیده شده، به ویژه اجتناب از کفش دارای پشت سفت و سخت.
  • قرار دادن بالابر پاشنه در کفش برای کمک به بالا آمدن پاشنه و جلوگیری از اصطکاک.
  • استفاده از پد های پاشنه در پشت کفش برای کمک به کاهش تحریک و اصطکاک روی پاشنه پا.
  • قرار دادن تکیه گاه های قوس کفش برای افراد با قوس بالا.
  • مصرف داروهای ضد التهاب، مانند ایبوپروفن، برای تسکین درد ناشی از بورس ملتهب یا تاندون آشیل.
  • استفاده از یخ روی پاشنه برای کمک به تسکین التهاب و درد.
  • انجام تمرینات کششی برای کاهش تاندون آشیل.
  • پرهیز از ورزش هایی که شرایط را تشدید می کنند، به ویژه دویدن و سربالایی.
  • کمک گرفتن از فیزیوتراپ برای تسکین درد.

همچنین توجه به این نکته مهم است که در صورت ادامه مشکل، جراحی می تواند گزینه ای برای از بین بردن برجستگی استخوانی پاشنه باشد.

جراحان پا و مچ پا می توانند انواع مختلفی از جراحی را برای اصلاح بدشکلی هاگلند انجام دهند.

خار پاشنه

خار پاشنه در محل اتصال تاندون آشیل

مورد دیگری که نسبتا مشابه بدشکلی هاگلند می باشد، یک برآمدگی می باشد که در اثر تشکیل یک خار استخوانی بزرگ در محل اتصال تاندون آشیل به پشت پاشنه پا پدید می آید. درمان این عارضه مشابه با درمان بد شکلی هاگلند می باشد با این تفاوت که روند جراحی جهت برداشتن این خار پیچیده تر و مدت زمان بهبود پس از عمل نیز طولانی تر می باشد.

التهاب تاندون آشیل

کیست پشت پاشنه پا یا التهاب تاندون آشیل

تورم ها و توده هایی می توانند در تاندون آشیل درست در بالای محل اتصال این تاندون با استخوان پاشنه پا پدید آیند. اگر این وضعیت درمان نشود تاندون در معرض خطر پارگی قرار می گیرد. درمان این وضعیت شامل بی حرکت ساختن توسط گچ گیری، استفاده از چوب زیر بغل جهت کاهش وزن بر روی پا، داروهایی ضد التهاب خوراکی و در موارد حاد مداخله جراحی می شود. به محض ترمیم آن ناحیه فیزیوتراپی شدید و تمرینات کششی عضله پشت ساق پا توصیه می شوند.

تاندون کوچک دیگری نیز وجود دارد که به پشت پاشنه پا متصل شده و می تواند آسیب بیند. این تاندون پلانتاریس نام دارد و می تواند طی ورزش کردن شکاف برداشته و یا پاره شود که در آن صورت درد شدیدی در حین ورزش کردن اتفاق می افتد. این درد شبیه به درد التهاب تاندون آشیل می باشد.

زانتوما

زانتوما

یک علت غیر رایج توده های کوچک در تاندون آشیل زانتوما نام دارد که ناشی از بالا بودن شدید سطح کلسترول در جریان خون می باشد. این عارضه اختلالی ارثی بوده که به رسوب کلسترول در تاندون آشیل منجر می شود. این عارضه وضعیتی جدی بوده (از نظر قلبی و عروقی) و نیازمند درمان جدی توسط پزشک جهت کاهش سطح کلسترول خون می باشد. اگر سطح بالای کلسترول خون درمان نشود، می تواند به سکته قلبی در سنین پایین و مرگ منجر شود.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فتانه شنبه ۲۵ آذر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام ۴۸ سال سن دارم دو هفته ای هست که در ناحیه پشت پاشنه پای راستم احساس درد میکنم و صبحها هنگام شروع راه رفتن درد میگیره وقتی دستم رو روی همان نقطه فشار میدم درد میگیره علت چیست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۵ آذر ۲( 5 ماه پیش)

      التهاب در محل اتصال تاندون آشیل به پاشنه

  • تصویر کاربر سین جمعه ۲۸ مهر ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    ۲۰ روز پیش پای راست دچار پیچ خوردگی حین پرش در ورزش شد بلافاصله هماتوم و درد شدید داد. عکس رادیولوژی شکستگی نشون نداد، اما ۳ هفته آتل بستند. بعد از ۳ هفته مراجعه برای کنترل و عنوان می کنن در همون عکس قدیمی ترک در کوبوئید رویت شده و گچ برای ۴ هفته.
    پزشک دیگری ترک و شکستگی در عکس ندیدند و پیشنهاد ۱۰ جلسه فیزیوتراپی دادند.
    توصیه شما چیست؟
    فیزیوتراپی چه زمانی شروع بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۸ مهر ۲( 7 ماه پیش)

      بدون ديدن رادبوگرافى و سى تى نظرى ندارم 

  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید یک هفته پیش در حین بازی اشیل پام صدا داد و الان که ام ار ای گرفتم جوابش گفتن ۵۰ درصد پارگی داره ایا احتیاج به عمل دارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 1 سال پیش)

      این درصد ها اهمیت ندارن 

      با معاینه می شه فهمید که عمل لازمه یا نه 

       

  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۸ مرداد ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    من پشت پای راستم یک زائده استخوانی ایجاد شده آیا راه حلی به غیر از جراحی برای درمان آن وجود دارد؟ اگر تنها با جراحی امکان پذیر است عمل سختی است یا سرپایی است.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۸ مرداد ۱( 1 سال پیش)

      عمل اصلا سرپايى نيست و بسيار جديست

      اگه درد به شاك ويو جواب نده جراحى لازم خواهد بود

  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۴ تیر ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، دخترم ۱۸ سالشه مدتی هست که پشت پاش یه برآمدگی استخوانی مانندی هست که باعث میشه پاش تو کفش تاول بزنه و جدیدا کفش های ورزشی که پاش میکنه این برآمدگی هم اذیت میشه وهم کفش خراب میشه دکتر استاد بردم قرص مکمل دادن ولی فرقی نکرده در ضمن ده سالگی پاشنه پا آسیب دید و گچ گرفتن
    اصفهان هستم لطفا راهنمایی کنید البته دخترم ورزشکار هست به صورت حرفه ای والیبال وبدن سازی با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۴ تیر ۱( 1 سال پیش)

      توصيه مى كنم ام آر آى انجام بدن تا ببينيم منشا تورم چيست

  • تصویر کاربر یاشار دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    لطفا نوع بیماری مشخص گردد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 2 سال پیش)

      Superficial calcaneal bursitis

  • تصویر کاربر تیارا سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده ۳۳ سال سن دارم قدم ۱۶۰ وزنم ۷۵
    مدتیه پشت پاشنه‌ی پای چپم درد میکنه هم موقع راه رفتم هم وقتی که دست میزنم بهش ولی هیچ برامدگی قرمزی یا کبودی نداره بطوری که نمیتونم پام و صاف بکشم که پشت پاشنه‌م بخوره زمین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 2 سال پیش)

      درود

      فيزيوتراپى و شاك ويو مى تونه براتون موثر باشه

  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید من فوتبالیست هستم این استخوان زیر اشیل پام سمت بیرون استخوان وقتی استوک پام میکنم فوق العاده درد میگیره حس میکنم یه کوچولو التهاب داره بازم مطمئن نیستم بعد مسکن یا چیزی هست بتونم قبل بازی بزنم بازی کنم؟ یا راه درمان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      درود

      ابتدا معاينه،راديوگرافى و ام آر آى لازمه 

  • تصویر کاربر دی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر. بیمار مادرم حدود ۵۰سال سن دارد که در پشت پاشنه یکی از پاهاش رشد استخوانی دارد و گاهی با درد همراه است. البته در همان پا نیز خار پاشنه هم داشته که عکسشو خدمتتون ارسال میکنم.ممنون میشم جهت درمان راهنمایی بفرمایید. باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      ام آر آى كنن 

      براى درمان شاك ويو مى تونه موثر باشه

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۹ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده ۳۱ ساله هستم و مدت دو سالی میشه برآمدگی روی پاشنه پا دارم که به شدت سفت شده و درد زیادی داره ۲۰ جلسه هم فیزیوتراپی انجام دادم اما نتیجه نگرفتم دکتر دیگری مراجعه کردم و گفتند که مادرزادی این مشکل رو داشتم و در حال حاضر در پای دیگرم هم درد ضعیفی رو در همون ناحیه احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۹ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      درود

      ام آر آی لازمه

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر