انواع آسیب های تاندون پرونئال چیست و چگونه درمان می شوند؟

تاندون پرونئال ، تاندونی نواری از جنس بافت همبند می باشد که عضله را به استخوان متصل می کند. هر دو تاندون پرونئال پا، در پشت استخوان قوزک خارجی پا و در کنار هم قرار گرفته اند. در این مقاله به بررسی آسیب های تاندون پرونئال می پردازیم.

یکی از این تاندون ها(پرونیوس برویس) به قسمت خارجی میانه پا متصل می شود(متاتارس پنجم)، در حالی که که تاندون دیگر(پرونیوس لونگوس) در زیر پا و نزدیک به قسمت درونی قوس پا قرار دارد. عملکرد اصلی تاندون های پرونئال تثبیت پا و مچ پا و محافظت از آنها در برابر پیچ خوردگی ها می باشد.

علائم آسیب های تاندون پرونئال

آسیب های تاندون پرونئال می توانند حاد (با رخدادی ناگهانی) یا مزمن (در طول زمان) باشند. این آسیب ها بیشتر برای افرادی اتفاق می افتند که در ورزش هایی شامل حرکات مکرر مچ پا شرکت می کنند.

علاوه بر این، افرادی که قوس پای آنها بیش از حد نرمال است ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به آسیب های تاندون پرونئال هستند. انواع اصلی آسیب های تاندون پرونئال، تاندونیت (التهاب تاندون)، پارگی و ناپایداری تاندون هستند.

۱-تاندونیت

التهاب یکی از تاندون ها یا هر دوی آنها می باشد. التهاب توسط فعالیت هایی ایجاد می شود که شامل استفاده مکرر از تاندون، استفاده بیش از حد از تاندون و آسیب (مانند پیچ خوردگی مچ پا) می شوند. علائم تاندونیت شامل موارد زیر می شوند:

✅ درد

✅ تورم

✅ احساس گرما در هنگام لمس

پیچ خوردگی مچ پا

۲- پارگی تاندون

پارگی های شدید توسط فعالیت مکرر یا آسیب ایجاد می شوند. علائم فوری این پارگی های شدید شامل موارد زیر می شوند:

✔درد

✔تورم

✔ضعف یا بی ثباتی پا و مچ پا

 

با گذشت زمان، این پارگی ها می توانند به یک تغییر در شکل پا منجر شوند که در آن زاویه قوس پا بیشتر (گودتر شدن کف پا) می شود.

آسیب دیدگی مزمن تاندون (تاندینوزیس) معمولا در اثر استفاده بیش از حد و در طول بازه های زمانی طولانی (معمولا چند سال) رخ می دهد.

در پارگی های مزمن، تاندون مانند کشی است که به قدری کشیده می شود تا باریک گشته و درنهایت پاره شود. ابتلا به زاویه بیش از حد قوس پا نیز فرد را در معرض ابتلا به پارگی مزمن تاندون قرار می دهد. علائم پارگی های مزمن تاندون شامل موارد زیر شود:

☑ درد های تکی (گاه به گاه) در قسمت خارجی مچ پا

☑ ضعف یا بی ثباتی در مچ پا

☑ افزایش زاویه قوس پا

دررفتگی تاندون پا

در رفتگی به معنای این است که یکی از تاندون ها یا هر دوی آنها از موقعیت عادی خود خارج شوند. در برخی موارد، در رفتگی در اثر شرایطی مادرزادی است که فرد با یک تغییر در شکل استخوان یا عضله متولد می شود. در دیگر موارد، در رفتگی پس از آسیبی مانند پیچ خوردگی مچ پا به وجود می آید.

آسیب یا صدمه به بافتی (رتیناکولوم) که سبب تثبیت تاندون ها می شود، می تواند به در رفتگی مزمن تاندون منجر شود. علائم در رفتگی شامل موارد زیر شود:

✳ احساس لرزش تاندون در نواحی استخوان مچ پا

✳ درد گاه به گاه در پشت استخوان مچ پا

✳ ضعف یا بی ثباتی مچ پا

از آنجایی که تاندونی که از جای خود خارج شده است بیشتر در معرض شکاف برداشتن و پارگی قرار دارد، درمان زودهنگام در رفتگی حیاتی می باشد. بنابراین اگر این احساس لغزش گفته شده را در پای خود حس کردید، فورا با یک جراح پا و مچ پا مشورت کنید.

تشخیص آسیب تاندون پرونئال

از آنجایی که گاهی اوقات آسیب های تاندون پرونئال به اشتباه تشخیص داده می شوند و وضعیت فرد ممکن است بدون درمان بدتر شود، ارزیابی اولیه توسط یک جراح پا و مچ پا توصیه می شود.

جهت تشخیص یک آسیب تاندون پرونئال، جراح  پا را معاینه کرده به دنبال درد، بی ثباتی، تورم، گرما و ضعف بر روی قسمت خارجی مچ پا خواهد گشت. به علاوه، ممکن است جهت ارزیابی کامل آسیب رادیوگرافی یا دیگر روش های تصویربرداری پیشرفته مورد نیاز باشد.

همچنین، جراح پا و مچ پا به دنبال نشانه های پیچ خوردگی مچ و دیگر آسیب های مربوطه ای خواهد گشت که گاهی اوقات در ارتباط با  آسیب تاندون پرونئال هستند. انجام یک تشخیص صحیح  مهم است، زیرا ناراحتی و درد مداوم پس از یک پیچ خوردگی ساده می تواند نشانه ای از مشکلات دیگر باشد.

فیزیوتراپی

درمان غیر جراحی 

درمان به نوع آسیب رسیده شده به تاندون پرونئال بستگی دارد. گزینه های درمانی شامل موارد زیر می شوند:

#بی حرکت ساختن

ممکن است جهت بازداشتن مچ پا و پا از حرکت کردن و دادن امکان التیام به آسیب، از آتل یا گچ گیری استفاده شود.

#داروها

داروهای ضد التهاب خوراکی یا تزریقی می توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.

#فیزیوتراپی

درمان با یخ، گرما یا امواج فراصوت می توانند جهت کاهش تورم و درد استفاده شوند. همگام با بهبود علائم، ممکن است ورزش هایی جهت قوی تر کردن عضلات و افزایش تعادل و محدوده حرکتی اضافه شوند.

#مچ بند

جراح می تواند برای مدتی کوتاه یا در حین فعالیت هایی که نیاز به حرکت مکرر مچ پا دارند، مچ بند را پیشنهاد دهد. هنگامی که بیمار نیازمند جراحی نیست، استفاده از مچ بند می تواند گزینه ای درمانی برای او تلقی شود.

چه زمانی به جراحی تاندون پرونئال نیاز است؟

در برخی موارد، ممکن است جهت ترمیم تاندون یا تاندون ها و احتمالا درمان ناپایداری لیگامانی همراه  به جراحی نیاز باشد. جراح پا و مچ پا نسبت به شرایط بیمار و سبک زندگی او مناسب ترین فرایند درمانی را تعیین می کند. پس از جراحی، فیزیوتراپی بخشی مهم از توانبخشی می باشد.

 

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ تیر ۹۷( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و درود
    اگر تاندون آشیل پارگی کامل داشته باشه بعد از عمل جراحی میتونم به فوتبال حرفه ای ادامه دهم؟
    طول دوره درمان چند ماه است و بعد از چند ماه می تونم به فوتبال برگردم.
    احتمال پارگی مجدد دارد یا خیر؟ به زبده بودن جراح بستگی دارد یا نه؟
    سن 22 سال وزن 60 کیلو قد 180
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۸ تیر ۹۷( 2 سال پیش)
      درود
      بله تكنيك جراحى بسيار مهمه
      حدود يك سال طول مى كشه تا به فوتبال حرفه اى برگردين
      با احترام
  • تصویر کاربر وستا پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام،مچ پاي من پيچ خورد و پس از مراجه به دكتر گفتند كه رگ ب رگ شده و آسيب كمي ب تاندون پا .به مدت چهار هفته داخل گچبود الان سه روزه پامو بازكرده ام اما نمي تونم راه برم وقتي فشار بهش مبارم دور مچ پام درد ميگيره و قسمت پاشنه پام انگار سوزن داخلش فرو ميكني ،مي خواستم بدونم اين درد عاديه ؟!به راه رفتن با درد ادامه بدم ؟!و اينكه فيزيوتراپي لازم هست؟؟!"هنوز پام متورم و قرمز و سياه رنگه ك به نسبت داره رنگش كمرنگتر و ب حالت عادي در ميگرده"
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 2 سال پیش)
      درود
      فيزيوتراپى انجام بدين و بعد از ده جلسه فيزيوتراپى براى معاينه تشريف بياريد
      با احترام
  • تصویر کاربر امیرعلی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 12 سال هست که مشکل مچ پا دارم جفت مچ پاهام هم چپ و هم راست ؛ و عکس MRi گرفتم ؛ جواب هاشون این بود که پارگی نسبی سه رباط و تجمع مایع اضافی و بند پیگر شدم و به کرمان رفتم. پیش دکتر محسن زارعی جلال آبادی دکتر زارعی گفتن از سر نو MRi بگیرم و پیش شما مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 2 سال پیش)
      درود
      مهمتر از يافته هاى تصويرى شما معاينه بالينى هست كه بايد انجام بشه تا بشه تصميمم بگيريم
      با احترام
  • تصویر کاربر فرزانه پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ممنون از پاسخگویی
    عرض کردید که واسه انتقال تاندون باید آزمایشاتی انجام بشه تا ببینید امکانش هست یان؟
    اگه میشه لطف کنید بفرمایید همون ازمایشاتو من تو شهر خودمون انجام بدم نتیجه رو بیارم خدمتتون چون امکان اینکه تهران زیاد بمونم نیستش.
    با تشکر فراوان ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۰ خرداد ۹۷( 2 سال پیش)
      درود
      يك نوار عصب بايد انجام بشه و معاينه بشين
      با احترام
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام، من تاندون اشیلمو عمل کردم 15جلسه فیزیو تراپی هم رفتم اما متاسفانه در یک حادثه اشیلم کش اومد دوباره الان خیلی درد دارم تاندونم سالمه اما درد دارم و اینکه اشیلم یه صدایی هم میده ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 2 سال پیش)
      درود
      نفرمودين كى عمل شدين
      در هر حال بهتره آتل داشته باشين به مدت دو هفته و از كمپرس متناوب گرم و سرد استفاده كنيد و در اولين فرصت به پزشك جراحتون مراجعه كنيد
      با احترام
  • تصویر کاربر حمیده یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر شما ۵ به بعد میان مطب یا ۱۳ زخم مچ پای من اورژانسی خیلی درد دارم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 2 سال پیش)
      درود
      ١٣ به بعد
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    از الان میتونم وقت بگیرم از منشی
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 2 سال پیش)
      بله فكر مى كنم براى ارديبهشت بتونيد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر گرامی. من عمل آرتروسکوپی مچ پا انجام دادم وغضروف ها رو دکتر تراش داده است بعد از دو ماه هیچ تغییری نکرده است مشکل کجاست متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۵ اسفند ۹۵( 3 سال پیش)
      سلام اگه ممكنه تصاوير عكس و ام آر آى قبل از عمل رو آپلود كنيد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.من پسری هستم بیست ساله نزدیک یک سال بود مچ پام پیچ خورده بود بعد یک سال رفتن بصورت آرتروسکوپی عمل کردم دکتر گفته بود غضروف ها آسیب دیده و من برات تراش دادم میخواستم ببینم بعد از چند ماه میتونم بصورت حرفه ای فوتبال بازی کنم با تشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۶ بهمن ۹۵( 3 سال پیش)
      درود فراوان
      اگر فقط غضروف بوده و استخوان زيرش سالم بوده و ناپايدارى مفصل نداشتين بعد از بر طرف شدن درد و بازگشت قدرت عضلات و چابكى به فوتبال برگردين
      اگر استخوان زير غضروف هم مشكل داشته بايد صبر كنيد كه هم ترميم استخوان در راديوگرافى و سى تى اسكن تأييد بشه و هم درد نداشته باشين و قدرت و چابكى شما نرمال بشه كه اقلا ٤ ماه و نيم طول مى كشه
      موفق باشيد
درحال دریافت اطلاعات

مقالات پیشنهادی

تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شريعتى پايين تَر از ايستگاه مترو قلهك ساختمان خانه درسا طبقه ى دوم ادارى واحد ٦

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۳ الی ۱۹

شماره تماس

۰۲۱۲۲۶۰۱۴۶۱ ۰۲۱-۲۲۷۹۲۴۸۱

پرسش از دکتر