منو

 عمل آرتروسکوپی مچ پا چگونه انجام می شود ؟

آرتروسکوپی مچ پا یک روش جراحی است که جراحان از آن برای رؤیت، تشخیص و درمان مشکلات داخلی مفصلی استفاده می کنند. در ادامه با این روش درمانی بیشتر آشنا می شوید.

کلمه آرتروسکوپی از دو کلمه یونانی آرترو به معنی مفصل و  اسکوپی به معنای نگاه کردن تشکیل می شود. این اصطلاح به طور تحت اللفظی به معنی نگاه کردن به داخل مفصل است.

آرتروسکوپی مچ پا یک فرایند جراحی است که در آن با استفاده از دوربین های فایبراپتیک (فیبر نوری) و ابزارهای جراحی از طریق برش های کوچکی، درون و اطراف مچ پا جراحی می شوند. آرتروسکوپی مچ پا با هدف ارزیابی جراحی و درمان طیفی از مشکلات مچ پا انجام می شود. جراحی آرتروسکوپیک می تواند نسبت به جراحی سنتی و باز، زمان بهبودی کوتاه تری داشته باشد.

در صورتی که فرد در اثر صدمه غضروف یا شکستگی استخوان، خرده هایی در مچ پای خود داشته باشد ممکن است به انجام آرتروسکوپی مچ پا نیازمند باشد. همچنین، در صورتی که در اثر پیچ خوردگی شدید مچ پا آسیبی به رباط رسیده باشد، جراح ارتوپد می تواند انجام آرتروسکوپی را برای ارزیابی وسعت آسیب و احتمالا ترمیم آن انتخاب کند. برای برخی افراد، انجام آرتروسکوپی به معنای بهبودی سریع تر، جای زخمی کمتر و داشتن عوارضی کمتر نسبت به جراحی باز می باشد.

عمل آرتروسکوپی مچ پا

آرتروسکوپی مچ پا چیست؟

آرتروسکوپی می تواند برای تشخیص و درمان اختلالات مختلف مچ پا استفاده شود. لیست مشکلاتی که می توانند به وسیله این تکنولوژی درمان شوند، دائما در حال رشد بوده و شامل موارد زیر می شود:

آرتروسکوپی مفصل مچ پا برای درمان آرتریت

عمل خشک کردن مچ پا یا ثابت سازی (فیوژن) مچ پا یک گزینه درمانی مناسب برای بسیاری از بیماران مبتلا به مراحل آخر آرتریت مچ پا است. آرتروسکوپی مچ پا روشی با کمترین سطح تهاجم را برای انجام ثابت سازی مچ پا ارائه می دهد. نتایج این فرایند می توانند هم سطح یا بهتر از تکنیک های باز باشند.

شکستگی های مچ پا

آرتروسکوپی مچ پا می تواند همراه با تکنیک های ترمیم شکستگی انجام شود. این کار می تواند به کسب اطمینان از درست روی هم قرار گرفتن استخوان و غضروف کمک کند. همچنین، می توان در حین ترمیم شکستگی مچ پا از این روش استفاده کرد تا آسیب های غضروفی داخل مچ پا بررسی شوند.

مطلب مرتبط: انواع شکستگی قوزک مچ پا و درمان آن

بی ثباتی مچ پا

رباط های مچ پا می توانند کشیده یا پاره شده و به احساس ناپایداری و بی ثباتی آن منجر شوند. این رباط ها می توانند به وسیله جراحی ترمیم شوند. تکنیک های آرتروسکوپیک می توانند یک گزینه درمانی برای این مشکل باشند.

مطلب مرتبط: درمان بی ثباتی و خالی کردن مچ پا

گیر کردن قدامی مچ پا (بیماری مچ پای وزشکاران یا فوتبالیست ها)

گیر کردن مچ پا هنگامی اتفاق می افتد که جلوی مفصل مچ پا ملتهب می شود. علائم این وضعیت شامل درد و تورم مچ پا می شوند. این شرایط می تواند سبب محدود شدن توانایی خم شدن مچ پا به سمت بالا باشد. در این مورد بالا رفتن از نواحی شیب دار اغلب با درد همراه خواهد بود. در این اختلال امکان دارد در عکس های اشعه ایکس، استئوفیت یا خار استخوانی نیز دیده شود. آرتروسکوپی می تواند برای از بین بردن بافت های ملتهب و خار های استخوانی استفاده شود.

آرتروفیبروز

در این عارضه بافت اسکار (جای زخم) در درون مچ پا تشکیل می شود. این وضعیت می تواند سبب خشک شدن و دردناکی مفصل شود که به آن آرتروفیبروز نیز می گویند. آرتروسکوپی مچ پا می تواند برای شناسایی بافت اسکار و از بین بردن آن استفاده شود.

عفونت

عفونت موجود در فضای مفصلی را نمی توان فقط به وسیله آنتی بیوتیک ها درمان کرد. این وضعیت، اغلب نیازمند یک جراحی اورژانسی جهت شستشوی مفصل است که می تواند به وسیله آرتروسکوپی صورت گیرد.

اجسام سرگردان و آزاد

غضروف، استخوان و بافت اسکار می توانند به صورت آزادانه در مفصل شناور شده و اجسام آزاد را به وجود آورند. اجسام آزاد می توانند دردناک بوده و سبب ایجاد مشکلاتی مانند قفل کردن و درد یا صدا دادن پا شوند. می توان جهت یافتن و برداشتن اجسام آزاد از آرتروسکوپی مچ پا استفاده کرد.

بیماری OCD مچ پا (ضایعات استئوکندرال)

نواحی آسیب دیده غضروف و استخوان هستند که در مفصل مچ پا وجود دارند. این نقص ها معمولا توسط آسیب های مچ پا مانند شکستگی ها و پیچ خوردگی ها به وجود می آیند. علائم رایج شامل درد مچ پا و تورم آن می شوند. تشخیص به وسیله ترکیبی از یک معاینه جسمانی و مطالعات تصویر برداری صورت می گیرد.

مطالعات تصویربردای می توانند تصاویر اشعه ایکس، ام آر آی و سی تی اسکن را در بر گیرند. این درمان به اندازه، موقعیت و پایداری نقص غضروفی بستگی دارد. علائم و فعالیت های بیمار نیز باید در نظر گرفته شوند. جراحی اغلب شامل برداشتن غضروف آسیب دیده و به وجود آوردن سوراخ های ریزی بر روی استخوان می شود که جهت بهبودی  و التیام آن ایجاد می شوند. علاوه بر آن، فرایند های پیوند استخوان و غضروف نیز می توانند انجام شوند.

مطلب مرتبط: OCD یا ضایعه غضروف مچ پا را بهتر بشناسید.

گیر کردن خلفی مچ پا

این وضعیت هنگامی اتفاق می افتد که بافت نرم در پشت مچ پا ملتهب می شود. نشانه رفتن مچ پا به سمت پایین می تواند دردناک باشد. این سندرم ناشی از استفاده زیاد، اغلب در رقصنده ها و ورزشکاران حرفه ای بروز می کند. همچنین، این عارضه می تواند با یک زائده استخوانی به نام اوس تریگونوم در ارتباط باشد. می توان بافت دارای مشکل را به وسیله آرتروسکوپی از بین برد.

سینوویت

بافت نرم و پوشاننده مفصل مچ پا (بافت سینوویال) می تواند ملتهب شده و سبب ایجاد درد و تورم شود. این عارضه می تواند در اثر آسیب و استفاده بیش از حد به وجود آید. آرتریت التهابی (آرتریت روماتوئید) و استئوآرتریت نیز می توانند سبب ایجاد سینوویت شوند. آرتروسکوپی مچ پا می تواند برای از بین بردن بافت ملتهبی استفاده شود که به درمان های غیر جراحی جوابگو نیست.

علائم ناشناخته مچ پا

گاهی اوقات بیماران به علائمی دچار می شوند که نمی توان آن ها را به وسیله دیگر تکنیک های تشخیصی توضیح داد. آرتروسکوپی این فرصت را فراهم می کند تا بتوان به صورت مستقیم درون مفصل را مشاهده کرد. سپس جراح می تواند مشکلاتی را شناسایی کند که می توانند به وسیله جراحی درمان شوند.

آرتروسکوپی مچ پا

جراحی به کمک آرتروسکوپی

❇ ترمیم تاندون های شانه

❇ ترمیم یا برداشتنی منیسک پاره شده

❇ بازسازی رباط صلیبی زانو

❇ برداشتن لایه داخلی ملتهب مفصل زانو، شانه ، آرنج، مچ پا، مچ دست

❇ آزاد کردن تونل کارپال

عمل پارگی رباط مچ پا

❇ خارج کردن قطعات غضروفی یا استخانی داخل متصل زانو، شانه، آرنج، مچ پا، مچ دست

شش مفصلی که بیش از سایر مفاصل تحت جراحی آرتروسکوپی قرار می گیرند عبارتند از زانو، شانه، آرنج، مچ پا، هیپ و معضل ران و مچ دست.

در اینجا درباره آرتروسکوپی زانو بیشتر بخوانید ⏪ دستورالعمل های بعد از جراحی آرتروسکوپی زانو 

مراحل عمل جراحی آرتروسکوپی مچ پا

گرچه  در عمل جراحی ارتروسکوپی بهبود آسان تر از عمل باز است، باز هم نیاز به استفاده از بیهوشی، بی حسی و تجهیزات خاص در اتاق عمل بیمارستان یا مراکز درمانی سرپایی دارد. بسته به محل مفصل و مشکل احتمالی آن ممکن است بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی استفاده شود.

یک برش کوچک به اندازه جا دکمه برای وارد کردن آرتروسکوپ داده می شود. ممکن است نیاز به یک یا چند برش کوچک دیگر برای دیدن سایر قسمت های مفصل یا وارد کردن سایر ابزارها باشد.

در صورت نیاز به جراحی اصلاحی و ترمیمی این کار با وسایل مخصوصی که از طریق برش های دیگر وارد مفصل می شوند، انجام می شود. در ابتدا آرتروسکوپی صرفاً یک وسیله تشخیص برای تعیین  مناسب ترین روش درمانی باز  بود. با تولید ابزار بهتر و پیشرفت تکنیک های جراحی، بسیاری از جراحی ها را می توان به صورت آرتروسکوپی انجام داد.

مثلا اکثر پارگی های منیسک زانو را می توان با جراحی آرتروسکوپی درمان کرد. پس از جراحی آرتروسکوپی به شما توصیه هایی برای مراقبت از برش های پوستی، فعالیت هایی که نباید انجام بدهید و تمریناتی که برای بهبود باید انجام بدهید، می شود.

در ویزیت پس از جراحی برای پیگیری، جراح برش ها را نگاه می کند، در زمان مناسب بخیه های شما را می کشد و برنامه بازتوانی شما را گوشزد می کند.

میزان جراحی مورد نیاز و زمان لازم برای بهبود پس از آن بستگی به پیچیدگی مشکل شما دارد. گاهی حین جراحی آرتروسکوپی، جراح درمی یابد که صدمه یا بیماری را نمی توان به تنهایی با آرتروسکوپی درمان کرد. جراحی وسیع و باز ممکن است در این حالت و در حالی که شما هنوز بیهوش / بی حس هستید انجام شود یا به زمان دیگری موکول شود تا مسأله با شما در میان گذاشته شود.

عوارض احتمالی آرتروسکوپی

گرچه عوارض ناشایع هستند، گاهی حین یا به دنبال آرتروسکوپی به وجود می آیند. عفونت، لخته شدن خون داخل سیاهرگ، تورم بیش از حد یا خونریزی، آسیب به عروق خونی یا اعصاب و شکستن ابزار جراحی داخل مفصل، شایع ترین عوارض هستند ولی بسیار کمتر از یک درصد کل جراحی های آرتروسکوپی روی می دهند.

مزایای عمل جراحی آرتروسکوپی 

گرچه عمل آرتروسکوپی به دلیل آن که برای درمان ورزشکاران و قهرمانان معروف با موفقیت انجام شد، در بین عموم نیز مورد توجه قرار گرفت, یک روش بسیار ارزشمند برای کلیه بیماران ارتوپدی است و معمولا برای بیمار نیز آسان تر از جراحی باز می باشد. اکثر بیماران در مراکز درمانی سرپایی تحت عمل جراحی آرتروسکوپی قرار می گیرند و پس از چند ساعت به منزل خود برمی گردند.

دوره نقاهت جراحی مچ پا

برش های کوچک پس از چند روز بهبود می یابند. گرچه این برش ها کوچک و درد داخل مفصل به دنبال آرتروسکوپی اندک است, چندین هفته طول می کشد تا مفصل بهبود کامل یابد. برای تسریع بهبود مفصل و محافظت آن برای عملکرد آینده، یک برنامه  فعالیت و بازتوانی خاص به شما توصیه خواهد شد.

به طور معمول، بیمار ظرف چند روز به مدرسه یا محل کار خود بازمی گردد یا فعالیت های روزمره خود را از سر می گیرد. ورزشکاران و آنهایی که وضعیت جسمی خوبی دارند در بعضی موارد و طی چند هفته به فعالیت های ورزشی خود باز می گردند. به یاد داشته باشید که افرادی که آرتروسکوپی می شوند ممکن است تشخیص های متفاوتی قبل از عمل داشته باشند، بنابراین درمان آرتروسکوپی هر فرد، منحصر به همان فرد است و زمان لازم برای بهبود نیز بر همین اساس منحصر به فرد است.

موارد منع آرتروسکوپی مچ پا

آرتروسکوپی برای برخی بیماران روش مناسبی نیست. ممکن است عمل جراحی شستشوی آرتروسکوپی برای بیماران مبتلا به التهاب شدید در مفصل مچ پا مزیتی نداشته باشد. همچنین، امکان دارد این روش برای بیماران مبتلا به عفونت های فعال  استخوان یا دیگر مشکلات پزشکی مناسب نباشد. اصلاح دفورمیته های شدید مچ پا با عمل جراحی آرتروسکوپی امکانپذیر نیست.

 

دکتر غلامرضا نادری 

متخصص ارتوپد ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۷ دی ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر الان ۳ هفته هست که ناویکولار فرعی کف پام بر اثر پیچ خوردگی شکسته و توی گچ هست.
    اما هنوز به محض زمین گذاشتن درد میگیره و به صورت عادی هم یه مقدار درد در اون ناحیه پا هست.خیلی نگران جوش خوردن این استخوان هستم.
    چقدر احتمال جوش نخوردن این استخوان هست؟
    چه راهکاری میتونید بهم میدین که بدون نیاز به جراحی زودتر خوب بشه؟
    ایا مگنوتراپی برای من خوبه؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۷ دی ۹۹( 11 ماه پیش)

      درود

      مگنت خوبه

      حداقل شش هفته نبايد وزن بگذاريد

      با احترام

       

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من ۲تا از انگشت هر دوپام دراز تر از انگشت دیگر است.
    امکان کوتاهی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 11 ماه پیش)

      درود

      در صورت وجود درد يا مشكل در پوشيدن كفش بله

      با احترام

  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۸ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 3 ماه پیش در اثر تصادف درشت نی ساق پام خرد شد عمل شدم و پلاتین گذاشتن و به دستور پزشک بعد از 45 روز با دو عصا وزن گذاشتم روی پای اسیب دیده و بعد از دو ماه با یک عصا راه رفتم ولی تا الان که نزدیک سه ماه میشه وقتی میخوام بدون عصا راه برم ساق پام خیلی درد داره مشکلی نداره؟ چون دو هفته پیش که رفتم دکتر شکستگی 90درصد جوش خورده بود و دکترم هم خیلی راضی بودن.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۸ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)

      درود

      اگر جراحتون راضى هستن بايد تمرينات مداوم براى تقويت عضلات ساق و ران با نظر جراحتون انجام بدين

      با احترام 

  • تصویر کاربر Pirouz پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    سلام دکتر گرامی
    رادیوگرافی مربوط به هفت هفته بعد از درمان با گچ
    ایا بهبود صورت گرفته؟نیاز به جراحی یا ادامه درمان با گچ هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)

      درود

      به نظر مى رسه داره جوش مى خوره ولى دو تا سه هفته ديگه زمان مى خواد 

      اگر از اير كست استفاده كنيد مى تونيد كم كم وزن هم روش بگذاريد

      با احترام

  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده جوان ۱۹ هستم هنگام ورزش فوتبال مچ پام پیچ خورد و سه تا رباطای مچ پام پاره
    شد تورم و قرمزی و درد وحشتناکی داشت دقیقا پام ۲۵ روز تو گچ بود و بعد از ی هفته هنوز مچ پام درد و تورم داره
    هنگام راه رفتن از پله ها تحریک میشه به نظر شما طبیعی هست یا باید عمل بازسازی مچ پا انجام بدم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 11 ماه پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم 

      فعلا فيزيوتراپى لازم داريد و مچ بند طبى آتل دار

      با احترام

  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام من پارسال مچ پای راستم رو توسط دکتر موحدی یگانه جراحی کردم
    توی بازی فوتبال از ناحیه بیرون و داخل و رباط بیرون مچ آسیب دیده بود
    تاریخ عمل ۹۸/۲/۱۹
    بعد از عمل مشکل از بیرون مچ و رباط خارجی بر طرف شد اما از ناحیه داخل مچ همچنان درد شدید دارم
    به دکتر خودم مراجعه کردم چندین بار گفتن به مرور زمان خوب میشه اما نشد
    نظر شما چیه ؟ آیا جراحی مجدد لازمه
    میخوام بتونم دوباره ورزش کنم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      يك قطعه استخوانى كوچك از قوزك داخلى كنده شده كه مربوط به صدمه اوليه شماست و احتمالا بايد با جراحى برداشته بشه

      باز هم معاينه دقيق لازمه 

      با احترام

    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      يك قطعه استخوانى كوچك از قوزك داخلى كنده شده كه مربوط به صدمه اوليه شماست و احتمالا بايد با جراحى برداشته بشه

      باز هم معاينه دقيق لازمه 

      با احترام

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرصیه چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    ببخشید من راجع به مچم سوال کرده بودم فرمودین حضوری بیام معاینه من تبریزم تو این موقعیت اومدنم غیر ممکنه این که فرمودین کاملاقابل درمانه؟ میشه کمک کنین موقتا درد کمتر بشه تا اومدنم؟ نرمشهای اینیستای شمارو انجام بدم؟ جوراب واریس کمک میکنه؟ ممنون از بزرگواریتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      فعلا تمرين كنيد نياز به جوراب واريس نيست از هفته ديگه تهران وضعش قرمز نخواهد بود

      با احترام

  • تصویر کاربر مینا.ا دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید، مادرم دیروز بی دلیل بدون هیچ ضربه و دردی متوجه فرورفتگی استخون ساق پاش شد ، کمی بالاتر از مچ پا ، ب اندازه یه بند انگشت ، خیلی عجیبه ک ما اصلا همین بیماری رو ندیدم و نداشتیم، علتش چی میتونه باشه ؟ نگران شدم، ممنون میشم از پاسختون ، پیشاپیش🙏💕
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      لزوما به معنى فرورفتگى استخوان نيست

      بهتره يك تصوير از محل فرورفتگى بفرستيد و اگر سابقه بيمارى خاصى دارن هم بفرماييد 

      و بفرماييد آيا درد هم دارند يا خير

      با احترام

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۷ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 77 مشاهده پرسش
    باسلام..اقای دکتر من دوروز ه که شصت پای راستم درد میکنه به صورتی که رو زمین نمیتونم بزارم ..وپام هم کمی ورم کرده حتی بقیه انگشتامم نمیتونم خوب تکون بدم اکه تکون بدم شستم درد میگیره..پیش یه دکتر عمومی رفتم گفتن احتمال نقرس هست..ولی هنوز ازمایش مربوطشو انجام ندادم..خاستم ازتون سوال بپرسم که احتمالش هست که نقرس باشه؟ممنون از لطفتون..
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۷ آذر ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      احتمالش وجود داره مخصوصا اگه متورم و قرمز باشه 

      شياف ايندومتاسين بگذاريد و يادتون باشه نرمال بودن اسيد اوريك در فاز حاد نقرس رد كننده احتمال نقرس نيست

      مايعات فراوان بنوشيد 

      با احترام

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده حدود دو سال پیش در اثر پیچ خوردگی مچ پا دچار آسیب‌دیدگی شدم دو بار ام ار آی دادم و دو بار هم تزریق داشتم جواب ام ار آی تغییراتocdدر حدgrade2در سوپرومدیال تالوس نمایان است به هنگام بالا و پایین رفتن از پله‌ها ونشستن روی مچ پا دردم بیشتر میشود لطفاً مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آذر ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      فكر مى كنم جراحى لازمه البته بعد از معاينه و بررسى

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شريعتى پايين تَر از ايستگاه مترو قلهك ساختمان خانه درسا طبقه ى دوم ادارى واحد ٦

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر غلامرضا نادری
پرسش از دکتر