منو

آسیب رباط صلیبی (ACL) چگونه درمان میشود؟

آسیب رباط صلیبی یکی از شایع ترین آسیب های زانو است. ورزشکارانی که در ورزش های پر برخورد مثل فوتبال، بسکتبال و کشتی فعالیت می کنند، بیشتر در معرض آسیب رباط صلیبی هستند.


اگر رباط صلیبی شما آسیب ببیند، شما ممکن است برای بازیابی عملکرد کامل زانوی خود نیاز به جراحی داشته باشید. این مسأله به عوامل متعددی از جمله شدت آسیب و میزان فعالیت شما بستگی دارد.

آناتومی رباط صلیبی

مفصل زانو از تلاقی سه استخوان ایجاد می شود که عبارتند از:

❇ استخوان ران

❇ استخوان ساق

❇ کشکک

استخوان ها توسط رباط ها به هم وصل می شوند. در زانوی شما چهار رباط  اصلی وجود دارند که مانند طناب هایی محکم استخوان ها را به هم متصل کرده، به زانوی شما پایداری می بخشند.

رباط های جانبی

این رباط ها در طرفین زانوی شما قرار دارند. رباط جانبی داخلی در سمت داخل و رباط جانبی خارجی در سمت خارج. این رباط ها مانع حرکت زانو به طرفین شده آن را در برابر حرکات نامعمول محافظت می کنند.

رباط های صلیبی

این رباط ها در داخل زانوی شما قرار دارند و مانند حرف انگلیسی X یکدیگر را قطع می کنند، رباط صلیبی جلویی (ACL) و رباط صلیبی پشتی (PCL). رباط های صلیبی حرکت زانو به جلو و عقب را کنترل می کنند.

رباط صلیبی جلویی (ACL) به طور مایل در وسط زانو قرار می گیرد و مانع این می شود که استخوان ساق نسبت به استخوان ران بیش از حد به سمت جلو بلغزد و نیز باعث پایداری چرخشی زانو می شود.

پارگی رباط صلیبی قدامی

تعریف رباط صلیبی

حدود نیمی از آسیب های رباط صلیبی همراه آسیب به سایر ساختمان های زانو نظیر غضروف مفصلی، منیسک یا سایر رباط ها هستند. کشیدگی رباط ها بر اساس شدت به ۳ درجه طبقه بندی می شوند:

درجه ۱

رباط آسیب جزئی می بیند و اندکی کشیده می شود ولی باز هم می تواند زانو را پایدار نگه دارد.

درجه ۲

رباط به قدری کشیده می شود که شل می گردد. معمولا به  آن پارگی نسبی رباط می گویند.

درجه ۳

معمولا به آن پارگی کامل گفته می شود. رباط کاملا پاره شده و مفصل را ناپایدار می کند.

❗نکته: پارگی های نسبی رباط صلیبی نادر هستند، اغلب آسیب های رباط صلیبی پارگی کامل یا نزدیک به کامل هستند.

عکس پارگی رباط صلیبی

عکس پارگی رباط صلیبی

عکس پارگی رباط صلیبی

دلیل پارگی رباط صلیبی

رباط صلیبی جلویی (ACL) به صورت های مختلف ممکن است آسیب ببیند:

❇ تغییر جهت سریع و ناگهانی

❇ توقف ناگهانی

❇ کم کردن سرعت حین دویدن

❇ پایین آمدن نامناسب و نادرست پس از جهش

❇ برخورد یا صدمه مستقیم مانند تکل در فوتبال

مطالعات زیادی نشان داده اند که خانم های ورزشکار بیش از آقایان ورزشکار در بعضی ورزش ها دچار پارگی رباط صلیبی می شوند. دلایل آن می تواند تفاوت در آمادگی جسمانی، قدرت عضلانی، کنترل عصبی – عضلانی، راستای لگن و اندام های تحتانی، شلی رباط ها و اثرات استروژن ( هورمون جنسی زنانه) بر خواص رباط ها باشد.

پارگی رباط صلیبی در فوتبال

یکی از عوامل مهم در بروز پارگی رباط صلیبی حین فوتبال، نوع زمین چمن است. چمن های مصنوعی علیرغم مزایای زیادی که دارند، ریسک بیشتری برای پارگی رباط صلیبی در بین بازیکنان دارند. همچنین خشک یا تر بودن زمین نیز در احتمال پارگی رباط صلیبی تأثیر دارد. زمین های خشک بازیکنان را بیشتر در معرض خطر پارگی رباط صلیبی قرار می دهد. این امر احتمالاً به دلیل کمتر شدن توانایی دریبل کردن بازیکنان در زمین های خیس است.

بعلاوه سابقه پارگی رباط صلیبی در بین بازیکنان می تواند ریسک ابتلا به این آسیب را بالاتر ببرد. در فوتبال حرفه ای، ۱۸.۳ درصد از افرادی که سابقه پارگی رباط صلیبی داشته اند، دوباره به این عارضه مبتلا می شوند.

محل پست بازیکنان

هر پستی، درصد احتمال مشخصی از ابتلا به آسیب رباط صلیبی را دارد. به این معنی که در برخی پست ها، فشار بیشتری به زانو وارد می شود و احتمال پارگی رباط صلیبی بیشتر می شود.

پست تهاجمی

بازیکنان حرفه ای که در پست های تهاجمی و حمله بازی می کنند بیشتر احتمال دارد که به بیماری ACL مبتلا شوند. کات های شدید و تغییر جهت های ناگهانی برای تکل کردن و دریافت کردن توپ، مهاجمان را مستعد پارگی رباط صلیبی می ند. در یک خط حمله، بازیکنی که تکل می کند در معرض خطر کمی است و بازیکنان خط جلو در معرض خطر بیشتری هستند.

پست های تدافعی

مدافعان بیشترین احتمال پارگی رباط صلیبی را دارند. در طول پوشش دادن گوشه های زمین و تکل کردن و برگشت به عقب، مدافعان در معرض خطر بالایی از ابتلا به پارگی رباط صلیبی قرار می گیرند.

در همین باره پیشنهاد می شود مطالب زیر را بخوانید:

علائم آسیب رباط صلیبی

هنگامی که رباط صلیبی شما آسیب می بیند شما ممکن است یک صدای غیر عادی از زانوی خود بشنوید و احساس کنید که زانوی شما خالی کرده است. سایر علائم عبارتند از:

❇ زانوی شما طی ۲۴ ساعت اول متورم خواهد شد و درد می کند. اگر به این علائم توجهی نشود، ممکن است خود به خود از بین بروند، اما وقتی سعی می کنید دوباره به ورزش برگردید زانوی شما ناپایدار خواهد بود و شما در معرض آسیب بیشتر به زانوی خود مخصوصاً صدمه به منیسک ها خواهید بود.

❇ از دست دادن دامنه حرکتی کامل

❇ حساسیت در لمس خط مفصلی

❇ احساس ناراحتی هنگام راه رفتن

مراجعه به پزشک

تشخیص آسیب رباط صلیبی ACL

۱️⃣  معاینه جسمانی و شرح حال

در اولین ویزیت پزشک شما از شما در مورد علائم  و سابقه مشکلتان می پرسد. حین معاینه جسمانی، پزشک شما تمام ساختمان های زانوی آسیب دیده ی شما را بررسی کرده و آنها را با زانوی سالمتان مقایسه می کند. بیشتر آسیب های رباط های زانو را می توان با معاینه دقیق و کامل تشخیص داد.

۲️⃣ تصویربرداری

رادیوگرافی ساده

رادیوگرافی ساده صدمه رباط صلیبی را نشان نمی دهد، ولی می تواند نشان دهد که آیا این صدمه همراه شکستگی در استخوان ها هست یا نه.

MRI

تصاویر بهتری از بافت های نرم مانند رباط ها، منیسک و غضروف می دهد. ولی برای تشخیص پارگی رباط صلیبی اغلب نیاز به MRI نیست.

درمان آسیب رباط صلیبی

درمان پارگی رباط صلیبی بسته به نیاز هر بیمار متفاوت است. مثلا یک ورزشکار جوان که ورزش های نیازمند به چابکی انجام می دهد، برای بازگشت ایمن به ورزش احتمال بیشتری دارد که نیاز به جراحی داشته باشد.

فرد با فعالیت کمتر و مسن تر ممکن است بدون جراجی بتواند به یک زندگی آرا م تر و ساکن تر برگردد.

۱️⃣ درمان غیر جراحی آسیب رباط صلیبی

رباط صلیبی پاره شده بدون جراحی ترمیم نمی شود. ولی درمان غیر جراحی ممکن است برای بیماران مسن تر که میزان فعالیت کمی دارند موثر باشد. اگر پایداری کلی زانوی شما برقرار باشد، پزشک شما ممکن است درمان های ساده غیر جراحی را پیشنهاد کند.

بریس (زانو بند)

ممکن است پزشک شما برای حفظ زانوان شما در برابر ناپایداری برای شما زانو بند تجویز کند. برای محافظت بیشتر از زانو ممکن است نیاز به عصا داشته باشید.

درمان پارگی رباط صلیبی با فیزیوتراپی

به موازات کاهش تورم یک برنامه دقیق بازتوانی آغاز می شود. تمرینات مخصوص، عملکرد زانوی آسیب دیده را بازیابی کرده عضلات شما را برای محافظت از آن تقویت می کنند.

بهترین کار برای پیشگیری از جراحی اصلاحی رباط صلیبی، استفاده از یک برنامه بازتوانی زانو برای درمان رباط صلیبی است که شامل تقویت سلولی و بازتوانی مجدد در سطوح بالا، به همراه فعالیت های ورزشی و تقویت عملکرد باشد. متخصص فیزیوتراپی شما می تواند ورزش های لازم برای درمان پارگی رباط صلیبی را تجویز کند.

درمان پارگی رباط صلیبی با فیزیوتراپی با اهداف زیر انجام می شود:

  • کاهش درد و ورم
  • عادی کردن دامنه حرکت مفاصل
  • تقویت زانو به خصوص عضلات چهار سر ران و همسترینگ
  • تقویت اندام تحتانی مانند ماهیچه ساق پا، ران و لگن خاصره
  • اصلاح جهت کشکک زانو
  • اصلاح طول ماهیچه ها
  • بهبود تعادل و حرکات
  • بهبود عملکردی شامل راه رفتن، دویدن، نشستن و …
  • کاهش احتمال آسیب مجدد

جراحی

۲️⃣ درمان جراحی آسیب رباط صلیبی

بازسازی رباط

اکثر پارگی های رباط صلیبی را نمی توان با بخیه زدن ترمیم کرد. برای ترمیم جراحی رباط صلیبی و بازیابی پایداری زانو، باید رباط را بازسازی کرد. پزشک شما رباط پاره شده شما را با پیوند یک بافت دیگر جایگزین می کند. این پیوند مانند یک چارچوب برای رشد رباط جدید شما عمل می کند.

پیوند رباط می تواند از تاندون کشکک، تاندون همسترینگ، تاندون عضله چهارسر و حتی از تاندون های انسان مرده تهیه شود. از آن جا که فرآیند ترمیم زمان بر است پس از جراحی ممکن است ۶ ماه یا بیشتر زمان لازم باشد تا ورزشکار بتواند به فعالیت ورزشی خود باز گردد.

این جراحی با برش های کوچک و توسط آرتروسکوپ انجام می شود.وقتی که التهاب کاهش یابد و دامنه حرکتی قبل از جراحی برگردد می توان اقدام به جراحی نمود. بیش از حد زود انجام دادن بازسازی رباط صلیبی ، خطر چسبندگی در زانو را بسیار زیاد می کند.

بازتوانی پس از آسیب رباط صلیبی

چه درمان جراحی شده باشید یا نه، بازتوانی نقش حیاتی در بازگرداندن شما به فعالیت های روزانه تان دارد. برنامه فیزیوتراپی به شما کمک می کند که قدرت و حرکت زانوی خود را مجدداً به دست آورید.

اگر جراحی کرده باشید، فیزیوتراپی ابتدا بر بازگرداندن حرکات زانوی شما و عضلات اطراف آن تمرکز خواهد کرد. به دنبال آن برنامه تقویت عضلات برای محافظت از رباط شما آغاز می شود. مرحله نهایی بازتوانی، با هدف بازگشت عملکرد مورد نیاز برای فعالیت ورزشی انجام می شود.

کوتاهی آشیل پا در کودکان

آنچه باعث می شود بسیاری از کودکان بر روی نوک پنجه پا راه بروند و پاهای خود را کاملاً بر زمین نگذارند ربطی به رباط های صلیبی ندارد و بیشتر به کوتاهی آشیل پا مربوط می شود و پس از سن مشخصی، یکی از درمان ها می تواند جراحی باشد.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

برای پرسش از دکتر، روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من ۱۷ سالمه و رباط صلیبی پام پاره شده خیلی برام مهمه بدونم جای زخم بخیه ها بعد عمل میمونه یا نه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      زخم عمل كوچك هست و اثر زيادى نمى گذاره

      با احترام

  • تصویر کاربر احمدعزیزی سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    س دکترمن 6ماه است که رباط صلیبیموعمل کردم بدنسازی هم میرم ولی زانوم هنوزورم داره وکمی هم دردمی کنه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      بايد به جراحتون مراجعه كنيد

      ورم شش ماه بعد از عمل نرمال نيست

      با احترام

  • تصویر کاربر سجادی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشین
    لطف کنید نظرتون رو راجب جواب mri بنده بفرمائید چند جا نشون دادم جواب های متفاوتی دادن که باعث سر درگمی بنده شده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      از روى گزارش ام آر آى نمى شه شما رو درمان كرد يا حتى تشخيص دقيقى مطرح كرد چون گاه گزارش ها نا كامل هستند

      وجود كيست بيكر در بالغين ثانوى به يك مشكل داخل زانوست كه مى تونه علل بسيار متنوعى داشته باشه كه بايد اون علل رو درمان كرد و نه كيست رو

      مقاله مربوط به اين مبحث رو در همين وبسايت مى تونيد مطالعه بفرماييد

      با احترام

    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      از روى گزارش ام آر آى نمى شه شما رو درمان كرد يا حتى تشخيص دقيقى مطرح كرد چون گاه گزارش ها نا كامل هستند

      وجود كيست بيكر در بالغين ثانوى به يك مشكل داخل زانوست كه مى تونه علل بسيار متنوعى داشته باشه كه بايد اون علل رو درمان كرد و نه كيست رو

      مقاله مربوط به اين مبحث رو در همين وبسايت مى تونيد مطالعه بفرماييد

      با احترام

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سجادی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    ایا کیست بیکر باعث پاره شدن رباط صلیبی و مینیسک می شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      خير 

      پارگى منيسك مى تونه باعث كيست بيكر بشه

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام دوماه رباط صلیبی ومینسک عمل کردم شش روزه بدون عصا راه میروم وبارا100درجه خم میکنم هنگامی که راه میروم یا روی صندلی میشنم زانومکمی خم می ماند
    اگر دراز کنم .چند بارزانوراتکان دهم کاملا صاف میشود ولی باز راه بروم خم می ماند علت چیست ممنون متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      مى تونه طبيعى باشه ولى فعلا به نظر مى رسه شما هنوز زانوتون رو كم خم مى كنيد

      به فيزيوتراپى ادامه بدين

      با احترام

  • تصویر کاربر عطی یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی. زانوی پام حین پیاده روی درد گرفت چند روز استراحت کردم شاید خوب بشه اما نشد رفتم دکتر ام آر آی نوشت و جوابو که بردم گفتن رباط صلیبی دچاره پارگی خفیف شده و برام فیزیوتراپی نوشت من خیلی نگرانم میخام بدونم آیا با فیزیوتراپی اوکی خوام شد وآیا قابل ترمیمه نگرانم باید چه کار کنم می شه منو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      بعيده رباطتون همين طورى و بدون صدمه پاره شده باشه

      فيزيوتراپى انجام بدين و بعدش به تمرينات كه آموزش خواهند داد ادامه بدين

      با احترام

  • تصویر کاربر Az پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من پدر و مادرم هر دو در یکی از زانوها پارگی acl دارند
    سن ۷۶ سال و ۶۶ سال دارند به نظر شما امکان درمان هست یا باید حتما جراحی بشن و هر دو در راه رفتن مشکل و درد دارن
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۴ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      پارگى احتمالا بر اثر آرتروزه و لازم نيست در اين سن ACL عمل كنن

      ممكنه تعويض مفصل لازم باشه

      با احترام

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام من یک سال پیش رباط پام پاره شده
    امسال در حین خدمت قصد دارم عمل کنم بهترین نوع عمل رباط aclچه نوع عملی است ؟؟
    درضمن من قهرمان کشتی هستم و میخوام بعد عمل کشتی بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      بهترين راه بازسازى رباط به روش آرتروسكوپيك و با استفاده از تاندون همسترينگ شماست

      با احترام

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر شل بودن رباط صلیبی بعد عمل درمانش چجوریه؟معاینه شدم دکتر گفت رباطم شل شده الان حدود ۱۱ ماه از عملم گذشته
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      درود ممكنه عمل مجدد لازم باشه

      با احترام

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    درد تزریق بوتاکس در ران پا چطور کمتر شود
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۷ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      درود

      تحربه اى در تزريق بوتاكس ندارم شايد بهتر باشه با پزشكى مه تزريق كردن مشورت كنيد

      با احترام 

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر