منو

برای درمان آرتروز چه باید کرد؟

آرتروز شایع ترین بیماری مزمن مفاصل است. این بیماری می تواند هر مفصلی را درگیر کند ولی اغلب در زانوها، مفاصل ران، کمر و گردن، مفاصل کوچک انگشتان و قاعده شست دست و شست پا اتفاق می افتد. در این مقاله به بررسی انواع روش های درمان آرتروز می پردازیم.


در مفاصل نرمال، یک بافت محکم به نام غضروف، انتهای هر استخوان را می پوشاند. غضروف سطحی صاف و صیقلی برای حرکت مفصل فراهم می آورد و مانند یک بالشتک بین استخوان ها عمل می کند. در بیماری آرتروز، غضروف تخریب و سبب درد، تورم و اشکال در حرکت مفصل می شود.

با پیشرفت بیماری، به مرور زمان، استخوان نیز ممکن است دچار تغییراتی شود و خارهای استخوانی ایجاد گردند. قطعات کوچک استخوان یا غضروف می توانند کنده شده، در داخل مفصل شناور گردند. فرایند التهابی ایجاد شده سبب تولید مواد و آنزیم هایی می شود که باعث تخریب باز هم بیشتر غضروف می گردد. در مراحل نهایی آرتروز، غضروف کاملا از بین رفته، استخوان به استخوان ساییده شده صدمه بیشتر به مفصل و درد بیشتر رخ می دهد.

اگر چه آرتروز در تمام سنین رخ می دهد، در افراد مسن تر از ۶۵ سال شایعتر است. فاکتورهای خطر شایع عبارتند از افزایش سن، چاقی، آسیب قبلی به مفصل، استفاده بیش از حد از مفصل، ضعف عضلات ران و ژنتیک.

از هر دو فرد بالغ یک نفر در طول زندگی خود دچار علائم آرتروز  زانو می شود. از هر چهار فرد بالغ، یک نفر تا سن ۸۵ سالگی مبتلا به آرتروز مفصل ران می شود. از هر ۱۲ نفر با سن ۶۰ سال یا بیشتر یک نفر دچار آرتروز مفاصل دست می شود.

علائم آرتروز

علایم آرتروز، بسته به مفصل درگیر و شدت درگیری آن فرق می کند. با این وجود شایع ترین علایم آرتروز عبارتند از درد و خشکی مفصل خصوصاً هنگام صبح یا پس از استراحت، این علایم اغلب به مرور زمان ایجاد می شوند. بعضی از علایم شایع عبارتند از :

❇ دردناکی، خشکی مفصل ها، خصوصا زانوها، مفاصل ران و کمر. پس از عدم فعالیت یا به دنبال فعالیت بیش از حد

❇ کاهش دامنه حرکتی مفصل یا خشکی آن که با به حرکت کاهش می یابد.

❇ صدای غیر عادی در مفصل در زمان حرکت مفصل

❇ تورم خفیف اطراف مفصل

❇ درد که پس از فعالیت یا در اواخر روز شدیدتر است

علائم مفاصل مختلف به صورت های متفاوت بروز می کنند که در زیر نمونه هایی ذکر شده است

آرتروز مفاصل ران

درد در ناحیه کشاله ران یا نشیمنگاه و گاهی در کناره ران یا زانو حس می شود.

علائم آرتروز در زانو ها

 صدای شبیه ساییده شدن، رنده شدن در هنگام خم و راست کردن زانو ایجاد می شود.

آرتروز در انگشتان دست

 وجود برآمدگی های استخوانی در لبه مفاصل سبب تورم و دردناکی و حتی قرمزی مفاصل انگشتان می شود. ممکن است در قاعده شست دست نیز درد وجود داشته باشد.

علائم آرتروز در پا ها

درد و حساسیت در قاعده شست پا محل اتصال آن با استخوان های کف پا حس می شود. ممکن است مچ و انگشتان نیز متورم شوند.

درد توام با خشکی ناشی از آرتروز

درد توام با خشکی ممکن است انجام کارهای روزمره و معمول را در خانه یا محل کار دشوار سازد. کارهای ساده ای نظیر خزیدن به داخل رختخواب، باز کردن درب جعبه غذا، گرفتن ماوس کامپیوتر یا راندن اتومبیل ممکن است تقریباً غیر ممکن شود.

اگر مفاصل اندام های تحتانی گرفتار شوند فعالیت هایی مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله ها و بلند کردن اشیا می تواند مشکل شود. ابتلای انگشتان و مفاصل دست. گرفتن و نگه داشتن اجسام مانند مداد، و انجام کارهای ظریف دستی را دشوار می سازد.

بسیاری از مردم بر این باورند که آثار و عواقب آرتروز غیر قابل اجتناب هستند و بنابراین هیچ اقدامی برای مدیریت آن انجام نمی دهند. اگر برای جلوگیری از تخریب مفصل درمان درد و افزایش انعطاف پذیری اقدامی نشود. علائم آرتروز می توانند مانع کار، فعالیت در زندگی اجتماعی و خانوادگی شوند.

عوارض آرتروز بر سلامت عمومی

درد، کاهش تحرک، عوارض داروها و سایر عوامل همراه آرتروز می توانند اثر منفی بر سلامت فرد بگذارند، از جمله:

❌ دیابت و بیماری قلبی

درد زانو و ران ممکن است باعث کاهش فعالیت فرد، افزایش وزن و چاقی شود. چاقی می تواند باعث ایجاد دیابت، بیماری قلب و افزایش فشار خون گردد.

❌ خطر زمین خوردن در بیماران دچار آرتروز

بیماران دچار آرتروز ۳۶ درصد بیش از افراد سالم زمین می خورند و خطر شکستگی در آنها ۲۰% بیشتر است. بیماران مبتلا به آرتروز عوامل خطری دارند که آنها را بیشتر در معرض زمین خوردن قرار می دهند مانند: کاهش عملکرد مناسب مفصل صنف عضلانی و اختلال در تعادل. عوارض جنبی داروهایی که برای کاهش درد احساس می شوند نیز می تواند منجر به زمین خوردن فرد شوند. مثلا مصرف ضد دردهای مخدر سبب گیجی و عدم تعادل می شود.

عوامل ایجاد آرتروز

بعضی از عواملی که به بروز آرتروز کمک می کنند عبارتند از :

۱- ژن ها

برخی صفات ژنتیک ممکن است فرد را در معرض خطر بیشتر ابتلا به آرتروز قرار دهند. مثلا ممکن است یک نقصان در تولید پروتئین سازنده غضروف، منجر به بروز آرتروز زودرس شود.

۲- وزن

اضافه وزن، فشار بیشتری روی زانوها و مفاصل ران می آورد. سالها اضافه وزن داشتن می تواند باعث تسریع تخریب غضروف مفصلی شود. مشخص شده است که بافت چربی اضافه مواد التهابی در بدن تولید می کنند که به مفاصل صدمه می زند.

۳- آسیب ها و استفاده بیش از حد از مفاصل

حرکات مکرر یا صدمات وارد شده به مفاصل (شکستگی، جراحی یا پارگی رباط ها) می تواند منجر به آرتروز شود. مثلا بعضی ورزشکاران به طور مکرر دچار صدمات رباط ها می شوند که این مسأله می تواند باعث تسریع تخریب غضروف شود.

بعضی شغل ها که نیازمند سر پا ایستادن های طولانی مدت، خم شدن های مکرر یا برداشتن اجسام سنگین هستند نیز می توانند تخریب غضروف را  تسریع و تشدید کنند. عدم تعادل و توازن های صنف عضلات حمایت کننده از مفصل هم می تواند باعث اختلال در حرکت و نهایتاً تخریب غضروف مفصلی گردد.

۴- سایر عوامل

مانند بیماریهای استخوانی و مفصلی مثل آرترویت روماتوئید (روماتیسم)، بعضی بیماریهای متابولیک مثل هموکروماتوز (که در آن بدن آهن اضافی جذب می کند)، یا اکرومگالی (که در آن بدن بیش از حد هورمون رشد ترشح می کند).

درمان قطعی آرتروز زانو

آرتروز زانو یک بیماری پیشرونده است که در آن غضروف در اطراف استخوان های یک مفصل تجزیه می شود. با گذشت زمان، استخوان ها شروع به ساییده شدن می کنند و خار استخوان ایجاد می شود. باعث افزایش درد و سفتی و احتمالاً از دست دادن تحرک وجود خواهد داشت.

گزینه های مختلف درمانی می توانند به مدیریت آرتروز کمک کنند. پزشک بسته به نیازهای فردی و مرحله آرتروز و سرعت پیشرفت بیماری که فرد تجربه می کند، نوع درمان را توصیه می کند. 

مرحله ۱

اگر علائم جزئی باشد، استامینوفن یا سایر داروهای بدون نسخه (OTC) اغلب می توانند درد را تسکین دهند. ممکن است پزشک تمرینات خاصی را برای کمک به ایجاد قدرت و تحرک توصیه کند.

آرتروز زانو

مرحله ۲

درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • مصرف مسکن ها
  • شرکت در جلسات فیزیوتراپی برای ایجاد یا حفظ قدرت و انعطاف پذیری
  • بستن زانوبند برای کاهش فشار بر سطح مفاصل
  • پوشیدن کفش برای کاهش فشار بر زانو

در این مرحله، ممکن است لازم باشد که برای جلوگیری از درد، فعالیتهای روزانه را تطبیق داده یا تغییر دهید.

مرحله ۳

درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • مصرف داروهای مسکن OTC مانند استامینوفن
  • مصرف داروهای مسکن مانند اکسی کدون و کدئین
  • دریافت تزریق کورتیکواستروئید

مرحله ۴

در این اینجا، غضروف یا بطور قابل توجهی کاهش یافته یا به طور کامل از بین رفته است. فرد می تواند همچنان از داروهای مسکن استفاده کند. عصا، واکر یا بریس می تواند به آنها کمک کند تا متحرک بمانند. پزشک ممکن است جراحی را برای جایگزینی یا تنظیم مجدد مفصل توصیه کند.

تشخیص آرتروز

شرح حال بالینی بیمار

اطلاعات لازم که به تشخیص آرتروز کمک می کنند، عبارتند از :

  • توصیف علائم
  • جزئیات نحوه آغاز درد و علایم
  • جزئیات سایر مشکلات طبی موجود
  • محل درد، خشکی مفصلی با سایر علایم
  • نحوه اثر علایم بر فعالیت های روزمره زندگی
  • لیست داروهای مورد مصرف

معاینه و تست های تشخیصی آرتروز

حین معاینه پزشکی مفاصل و دامنه حرکتی انها را بررسی می کند و به دنبال نقاط حساس، دردناک یا تورم می­گردد. پزشک نحوه قرارگیری و راستای ستون فقراست و گردن را نیز بررسی می کند.

۱- کشیدن مفصلی، معمولا برای تشخیص آرتروز لازم نیست ولی گاهی برای فرد سایر علل درگیری مفصلی مانند عفونت، نقرس و … کمک کننده است.

۲- رادیوگرافی، رادیوگرافی ساده صدمات و سایر تغییرات مربوط به آرتروز را نشان می دهد.

۳- MRI، می تواند غضروف مفصلی را به خوبی نشان دهد و مراحل اولیه آرتروز به تشخیص کمک کند (همیشه لازم نیست انجام شود).

درمان قطعی آرتروز مچ پا

آرتروز مچ پا دردناک و ناتوان کننده است. این عارضه معمولاً بر افرادی که قبلاً مچ پایشان و غضروف مفصل آسیب دیده است، رخ میدهد. با از بین رفتن غضروف، فضای بین استخوان ها باریک می شود و استخوان ها شروع به ساییدن به یکدیگر می کنند. این باعث درد، سفتی و در برخی موارد تغییر شکل مفصل مچ پا می شود. در بعضی موارد پیشرفته که به درمان های غیر جراحی پاسخ نمی دهند، نیاز به جراحی دارند.

درمان قطعی آرتروز مچ پا، با جراحی

درمان های جراحی برای این بیماری شامل همجوشی مچ پا و تعویض مفصل مچ پا است. به این صورت که فیوژن مفصل را بر می دارند. استخوان ها به طور دائم به هم متصل می شوند و درد آرتروز را از بین می برد. آرتروپلاستی یا تعویض مفصل، حرکت مفصل را کنترل می کند، اما سطوح فرسوده مچ پا را با فلز و پلاستیک جایگزین می کند.

درمان آرتروز پا

درمان آرتروز پا

آرتروز یک بیماری مزمن و طولانی است. علاج قطعی وجود ندارد ولی درمان هایی وجود دارد که با آن می توان علایم را بهبود بخشید. درمان طولانی مدت این بیماری مستلزم اقدامات زیر است:

– درمان علائم مانند درد توام و خشکی مفاصل
– بهبود حرکت و انعطاف مفصل
– حفظ وزن مناسب
– انجام ورزش کافی

۱. درمان آرتروز با ورزش

یکی از مفیدترین راههای درمان آرتروز حفظ تحرک است. گرچه ممکن است دشوار باشد که به تمرین ورزش فکر کنیم در حالی که مفاصل دردناک هستند، تحرک یک بخش بسیار مهم درمان آرتروز می باشد. مطالعه معلوم کرده اند که فعالیتهای ساده مانند قدم زدم یا شرکت در کلاس ورزش آسان و تفریحی می تواند درد را کم کرده، به حفظ یا به دست آمدن وزن نرمال نیز کمک کند.

✅ تمرینات تقویتی باعث قوی شدن عضلات اطراف مفصل مبتلا می شوند و بار وارد شده به مفصل را کم کرده به کاهش درد کمک می کنند.

✅ تمرینات برای دامنه حرکتی مفصل انعطاف مفصل را زیاد کرده، باعث، هر خشکی مفصل می شوند. ورزشهای اروبیک (هوازی) سطح انرزی و استقامت را بالا برده، به کاهش وزن کمک می کنند.

⚠ توجه: بیماران مبتلا به آرتروز ۱۵۰ دقیقه تمرین متوسط در هفته داشته باشند.

۲. وزن مناسب

وزن اضافه باعث افزایش بار روی مفاصل تحمل کننده وزن مانند مفاصل ران، زانوها، پاها و کمر می شود. کاهش وزن افراد مبتلا به ارتروز کمک می کند تا درد کمتری داشته باشند و باعث می شود آسیب بیشتر به مفصل کاهش می یابد. اصل اسامی در کاهش وزن مصرف کالری کمتر و انجام فعالیت جسمانی بیشتر است.

۳. کشش

کشش آهسته مفصل می تواند انعطاف پذیری مفصل را زیاد کرده، از خشکی آن ها بکاهد و درد را کم کند. ورزش هایی نظیر یوگا و تای چی ورزش های عالی برای کنترل خشکی مفصلی هستند.

۴. داروهای ضد التهابی و ضد درد برای درمان آرتروز

✳️ مسکن ها، باعث کاهش درد می شوند مثل استامنوفین، مخدرها و ترامادول

✳️ داروهای ضد التهاب غیر کورتیزونی، باعث کاهش التهاب و درد می شوند و عبارتند از آسپرین، ایپوپروفن، ناپروکسن، ساکوکسیب، ملوکسیکام، دیکلوفناک و …

✳️ کورتون ها، داروهای ضد التهاب بسیار قوی هستند که ممکن است به صورت خور د که تجویز یا مستقیماً به داخل مفصل تزریق شوند

✳️ اسیدهیالورنیک، اسید هیالورنیک به طور طبیعی در مایع مفصلی وجود دارد و باعث لغزنده سازی مفصل شده در برابر فشارهای مقاومت می کند. در ارتروز این ماده تخریب می شود. پس میتوان ترکیبات اسیدهیالورنیک را به صورت سرپایی در مطب به داخل مفصل تزریق نمود

۵. درمان آرتروز با فیزیوتراپی و کادررسانی

فیزیوتراپیست ها و کادر درمانگرها می توانند جهت کاهش در روش های مختلفی را به کار گیرند مانند:

– راه های استفاد درست از مفصل
– گرما و سرما درمانی
– تمرینات برای دامنه حرکتی و انعطاف مفصل
– استفاده از وسایل کمکی

۶. درمان های طبیعی و آلترناتیو

عبارتند از مکمل های غذایی، طب سوزنی، ماساژ، آب درمانی

۷. درمان آرتروز با جراحی

جراحی تعویض مفصل زانو ( آرتروپلاستی) می تواند مفصل تخریب شده را ترمیم و جایگزین کند

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

برای پرسش از دکتر، روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر زینب سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام من ی ساله پام درد میکنه خشک میشه وباد داره گفتن بهم مفاصلع ولی نمیدونم راه درمانش چیه
    لطفا راه درمانشو بگین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 1 هفته پیش)

      درود

      شرح حال كامل نيست 

      آزمايش روماتيسم لازمه و مراجعه به روماتولوژيست

  • تصویر کاربر مادر سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۳۳ سالمه ۸۲ کیلو وقدم۱۷۲ من زانوم خیلی دردمیکنه رفتم دکتر میگه ارتروز شدید دارین باید عمل بشین ولی دردش مثل اینه که توزانوم اتیش روشن کردن وزود به زود تیر میکشه وغیره قابل تحمله من میتونم از چه قرصی استفاده کنم یا راه حلش چیه ممنون میشم اگه جوابم وبدین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 1 هفته پیش)

      درود

      معاينه و بررسى لازمه 

  • تصویر کاربر مهلا دوشنبه ۵ مهر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر.ببخشید اقای دکتر تقریبا دو ماهه ک دردی تو کف پاهام وبعضی وقتا انگشت شصت پا و پاشنه پا از بالا حس میکنم بیشتر وقتی دراز میکشم این دردو حس میکنم دردشم شدیده.من جدیدا دیسک کمر گرفتم ازنوع فتقش ممکنه درد از دیسک باشه یا چیز دیگه؟مثل آرتروز؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 2 هفته پیش)

      درود

      بله مى تونه مربوط به ديسك باشه ولى براى مطمئن شدن معاينه لازمه

  • تصویر کاربر اسماء سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    چند وقته کف پام به شدت درد میکنه پاشنه اش هم گاهی وقتا درد می‌کند علت چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 1 ماه پیش)

      درود

      با اين شرح مختصر نمى شه دقيق علت رو گفت

      بهنره توسط ارتوپد معاينه بشين

  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر من از کرمانشاه مزاحمتون میشم چندوقتیه پشت پام و بقل پاهام خشک میشه و به سختی خم میشن دکتر رفتم میگه آرتروز است و من حدودا ۴۰ سالمه بعضی اوقات در راه رفتن دچار مشکل میشم به خاطر درد استخوان بقل پاهام با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 4 ماه پیش)

      درود

      معاينه و بررسى و ديدن راديوگرافى و ... براى تشخيص لازمه

  • تصویر کاربر شیوا شنبه ۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام.آیا انجام پی آر پی برای آرتروز مچ پا کارآیی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)

      درود

      كارآيى چندانى نداره

    2. تصویر کاربر شیوا پنجشنبه ۲ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)
      چه درمانی برای آرتروز مچ پا پیشنهاد میکنین؟
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۴ بهمن ۹۹( 8 ماه پیش)

      درود

      فيزيوتراپى و كفش طبى و گاه مسكن و تزريق ژل

      اگه بهتر نشد دردش، عمل تعويض مفصل يا فيوژن

      با احترام

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نادری ببخشین که وقت گران بها تون رو گرفتم چند روز پیش در مورد پارگی رباط tfccمچم براتون نوشتم شما دکتر نجد رو به من معرفی کردین منم مشکلم رو براشون نوشتم ولی جوابی بهم ندادن آیا پزشک متخصص دست حاذقی هست که بهم معرفی کنین
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 9 ماه پیش)

      درود

      دكتر هومن شريعت زاده رو معرفى مى كنم

  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۳ آذر ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من صبح نسکافه کافو چینو خوردم چیزیم نشه😂
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آذر ۹۹( 10 ماه پیش)

      درود

      فردا هم ميل بفرماييد!

  • تصویر کاربر مرضیه پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    دوتازانو درد میگیرد سرپا مشغول کار باشم خیلی زود خسته میشه وچه نشسته چه دراز ویا سرپا فرقی ندارد ودرد میکند دکتر هم رفتم قرص اعصاب داده من مسکن ناپروکسن استفاده میکنم ایا ضرر ندارد استفاده مداوم ؟ برای بهبود چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 1 سال پیش)

      درود

      حتما مصرف درازمدتش بسيار مضر هست

      قدم اول كاهش وزن و فيزيوتراپى و تمرين درمانى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، ببخشید چن روز پیش میخواستم وقتمو تغیر بدم از خودتون سوال کردم گفتین با منشی تماس بگیرین الان بعد چن روز هرچی تماس میگیرم منشی پاسخ گو نیست شنبه با چهارشنبه تماس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 1 سال پیش)

      درود

      به شماره ٠٩١٢٩٦٤٣٨٠٧ پيام بدين

درحال دریافت اطلاعات
مقالات پیشنهادی
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شريعتى پايين تَر از ايستگاه مترو قلهك ساختمان خانه درسا طبقه ى دوم ادارى واحد ٦

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر غلامرضا نادری
پرسش از دکتر