منو

عمل تعویض مفصل زانو + عوارض و مزایای آن

عمل تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو نیز گفته می ‌شود به منظور کمک به کاهش درد و بهبود عملکرد زانو، در فردی که دچار مشکل و درد شدید زانوست انجام می ‌شود. این عمل شامل برداشتن استخوان و غضروف آسیب دیده از استخوان ران، استخوان ساق و گاه کشکک و سپس جایگزین کردن آن با مفصل مصنوعی که از جنس آلیاژ فلز، پلاستیک و پلیمر است می باشد.

تعویض مفصل عملیست که در آن قسمت های مختلف یک مفصل دچار آرتروز یا مفصل تخریب شده برداشته می شوند و به جای آن یک وسیله فلزی، پلاستیکی یا سرامیکی به نام پروتز قرار داده می شود.

عمل تعویض مفصل زانو چگونه است؟

انواع مختلفی از آرتروز پا می‌توانند بر روی مفصل تاثیر بگذارند. آرتروز مفصل یک بیماری مربوط به از دست رفتن غضروف درون مفصل است و مهم ترین دلیل برای انجام عمل آرتروپلاستی به شمار می‌رود.

پروتز طوری طراحی شده است که حرکات یک مفصل نرمال و سالم را شبیه سازی کند. شایع ترین تعویض مفصل های انجام شده تعویض مفصل ران و زانو می باشند، ولی سایر مفاصل را نیز می توان تعویض کرد مثل، مچ پا، مچ دست، شانه و آرنج. به منظور تشخیص مناسب بودن عمل تعویض مفصل زانو (آرتروپلاستی) جراح ارتوپد حرکات، ثبات و قدرت زانو را بررسی می ‌کند. تصاویر گرفته شده به وسیله اشعه ایکس نیز وی را در تشخیص دقیق مشکل زانو یاری می ‌کند.

یکی از اصلی ترین علل عمل جراحی تعویض مفصل زانو، تخفیف دردهای شدید ناشی از آرتروز یا آرتریت روماتویید است. افراد نیازمند به آرتروپلاستی معمولاً در راه رفتن، بالا رفتن از پله و برخاستن مشکل دارند. همچنین برخی افراد در هنگام استراحت نیز ممکن است این درد ها را تجربه نمایند.کسانی نیاز به تعویض مفصل پیدا می کنند که درد شدید مانع انجام کار های روزمره ایشان می شود یا چنان دفورمیته شدیدی در زانو دارند (همرا آرتروز شدید) که ایشان را ناتوان کرده است.

علل متعددی می توانند باعث درد مفصلی و ناتوانی شوند به گونه ای که بیمار مجبور شود برای تعویض مفصل اقدام کند. آرتروز، روماتیسم، شکستگی های قدیمی، هموفیلی و بیماری های متابولیک می توانند غضروف مفصلی را چنان آسیب بزنند که سبب درد ناتوان کننده و نیاز به تعویض مفصل بشوند.

تعویض مفصل زانو

نشانه های التهاب مفصل زانو

بسته به نوع التهاب مفصل زانو، تشدید نشانه های آرتریت معمولا به آرامی و همراه با وخیم تر شدن وضعیت بیماری روی می دهد، گرچه در صورت وارد آمدن آسیب های جزئی و یا استفاده بیش از حد از این مفصل، این نشانه ها می توانند به شکل ناگهانی نیز تشدید شوند. شایع ترین نشانه های التهاب مفصل زانو شامل موارد زیر می باشند:

درد همراه با التهاب مفصل زانو معمولا با انجام فعالیت، بخصوص در صورت استفاده بیش از حد از این مفصل، تشدید می شود. سفتی مفصل نیز پس از نشستن های طولانی مدت امری معمول می باشد. با وخامت وضعیت آرتریت، بروز درد مفصلی بیشتر خواهد شد و در نهایت فرد مبتلا ممکن است حتی بدون انجام هر گونه فعالیت جسمی، به شکل ثابت در مفصل خود احساس درد کند.

مزایا و معایب تعویض مفصل زانو

این عمل جراحی ممکن است زمانی استفاده شود که درمان دارویی دیگر تاثیرگذاری خود را از دست داده باشد و قادر به رفع درد و از کار افتادگی مفصل نباشد. از جمله مواد دارویی مورد استفاده برای آرتروز قبل از عمل جراحی آرتروپلاستی عبارتند از:

جراحی تعویض مفصل زانو

عوارض تعویض مفصل زانو

عمل جراحی تعویض مفصل زانو همانند هر عمل جراحی ممکن است عوارض و خطراتی را به دنبال داشته باشد، از جمله:

بیشتر بخوانید: 

در صورت عفونت پروتز، قسمت تعویض شده از طریق عمل جراحی برداشته شده و برای از بین بردن باکتری ها، مصرف آنتی بیوتیک تجویز می ‌گردد. پس از برطرف شدن عفونت نیز عمل جراحی مجدد به منظور کار گذاشتن دوباره مفصل جدید انجام می ‌شود.

از کار افتادگی مفصل های مصنوعی

یکی دیگر از عوارض عمل جراحی تعویض مفصل زانو، خرابی مفصل های مصنوعی است. استفاده روزانه از این مفصل ها هرچند از جنس قوی ترین فلز و پلاستیک باشند می‌ تواند باعث تحریک و خرابی آن‌ ها گردد. از موارد خطرناک دیگر نیز اضافه وزن و انجام فعالیت های بسیار شدید است که باعث فشار به مفصل و در نهایت از کار افتادگی آن می ‌شود.

آمادگی های قبل از عمل تعویض مفصل زانو

مراحل عمل تعویض مفصل زانو

مراحل عمل تعویض مفصل زانو

عموما، آرتروپلاستی شامل مراحل و موارد زیر می‌شود:

بیشتر عمل‌های جراحی مفصل مربوط به کمر و زانو می‌شود و مواردی نظیر قوزک پا، آرنج، شانه و انگشتان کمتر به چشم می‌خورند. ممکن است برای انجام عمل جراحی آرتروپلاستی دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد.

مراقبت های بعد از عمل تعویض زانو

به توصیه پزشک یا متخصص تعویض مفصل زانو از مصرف برخی دارو ها و مکمل های غذایی، قبل از عمل جراحی باید پرهیز کرد.

تمرین بازتوانی زانو

آمادگی برای ریکاوری

تا چند هفته پس از عمل جراحی، بیمار برای راه رفتن نیازمند عصا و واکر است. به همین دلیل باید نسبت به تهیه آن پیش از عمل اقدام نماید.تا مدتی پس از عمل همچنین باید از کارهایی مانند رانندگی، آشپزی و لباس شستن و دیگر فعالیت های روزمره خودداری کرد.

قبل از عمل

انجام عمل جراحی تعویض زانو مستلزم بیهوشی عمومی یا نخاعی است. به منظور پیشگیری از عفونت های پس از عمل، آنتی بیوتیک وریدی قبل، بعد و در طول عمل جراحی به وی تزریق می ‌شود. علاوه بر این برای بی حس کردن زانو و اطراف آن نیز ممکن است از بی حسی های موضعی استفاده شود. تأثیر داروهای بی حسی پس از عمل جراحی از بین خواهد رفت.

بیشتر بدانید: 

درمان قطعی آرتروز زانو با ورزش

به منظور دسترسی به سطوح مختلف مفصل، زانو در حالت خمیده قرار داده می ‌شود. سپس شکافی به طول ۱۵ الی ۲۵ سانتی متر ایجاد می ‌شود و پس از کنار زدن کشکک سطوح مفصلی تخریب شده بریده می شوند.

پس از آن نیز مفصل مصنوعی کار گذاشته می ‌شود و پزشک قبل از بستن شکاف، با تست کردن مفصل از عملکرد درست آن اطمینان حاصل می ‌کند. این عمل ممکن است حدود ۲ ساعت به طول بینجامد.

پس از عمل

پس از عمل، بیمار به مدت ۱ الی ۲ ساعت به اتاق ریکاوری منتقل و سپس برای مدت ۲ الی ۳ روز در بخش بستری بیمارستان استراحت می کند.

برای افزایش جریان خون به عضلات پا و برای پیشگیری از ورم و انعقاد خون، به بیمار توصیه می ‌شود در زمان بستری از حرکت دادن پا و مچ پاغافل نشود. علاوه بر این داروهای ضد انعقاد خون و استفاده از جوراب های مخصوص برای بیمار تجویز می ‌شود که مانع از ورم و انعقاد خون می ‌گردد.

تعویض مفصل زانو

یک روز پس از عمل جراحی، فیزیوتراپیست نحوه صحیح انجام حرکت با زانو تازه را به بیمار آموزش می‌ دهد. پس از ترک بیمارستان نیز انجام حرکات فیزیوتراپی در منزل یا مرکز فیزیوتراپی باید ادامه داده شود. در زمان ریکاوری توصیه می ‌شود دستورات تیم پزشکی درمورد مراقبت از زخم، رژیم غذایی و فعالیت را به طور جدی دنبال کنید.

درد زانو بعداز جراحی

دردی که پس از عمل آرتروپلاستی در ناحیه زانو حس می شود می تواند به علل مختلفی باشد اما خوشبختانه با روش های زیادی از قبیل روش های دارویی یا اقدامات قبل از عمل (قرار دادن بلوک عصبی یا بی حسی) یا استفاده از پمپ های درد بعد از عمل قابل کنترل است. یکی از علل بروز درد پس از عمل آرتروپلاستی ممکن است مشکلات عصبی یا آسیب به تاندون پا باشد.

به علاوه در صورتی که بیمار درد را تنها در مفصل زانویی که آسیب دیده است احساس کند و این درد در پای وی احساس نشود، می تواند علت این درد به ترومبوز وریدی عمیق مربوط باشد.

یکی دیگر از مواردی که ممکن است در حین عمل به وجود آید، شکستگی های تصادفی در ناحیه ران در هنگام اتصال پروتز است و باعث ایجاد درد شود. این مشکل در بیماران مسن تر بعد از نصب پروتز نیز مشاهده شود. به علاوه از آنجایی که در هنگام تعویض مفصل، مطمئناً فشار زیادی بر روی مفاصل وارد می آید و می تواند باعث بروز درد شود. دردهایی که منشاء انسداد عروقی دارند معمولاً با آبی شدن رنگ پا همراه هستند.

دوره نقاهت عمل تعویض مفصل زانو

افرادی که عمل جراحی آرتروپلاستی را انجام می‌دهند معمولا بهبود بسیار چشمگیری در وضعیت مفصل خود تجربه می‌کنند، فعالیت‌های بدنی را بهتر انجام می‌دهند و کیفیت زندگی آنها ارتقا می‌يابد.

بهبود و بازتوانی پس از آرتروپلاستی برای هر بیمار متفاوت است. در کل، پزشک شما، شما را تشویق خواهد کرد که از مفصل جدید خود هر چه زودتر استفاده کنید. بعضی بیماران پس از تعویض مفصل موقتا دچار درد می شوند زیرا عضلات اطراف مفصل به دلیل کم تحرکی ضعیف شده اند. در بسیاری از افراد عمل جراحی تعویض مفصل زانو بسیار مؤثر است و باعث تخفیف درد و بازیابی حرکات می ‌شود.

۳ الی ۶ هفته پس از عمل جراحی، شخص قادر به انجام فعالیت های روزمره سبک مانند خرید خواهد بود. رانندگی نیز در صورتی که شخص پس از گذشت ۳ هفته قادر به خم کردن زانو و کنترل ماشین باشد و از داروهای خواب آور استفاده نکند، امکان پذیر خواهد بود ولی اگر زانوی راست عمل شده باشد بهتر است رانندگی شش هفته پس از جراحی شروع شود.

پس از دوره ریکاوری فرد قادر به انجام فعالیت های سبک و مختلف از قبیل پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری خواهد بود، اما توصیه می ‌شود از انجام فعالیت های سنگین مانند دویدن، اسکی، تنیس و ورزش هایی که مستلزم پرش هستند پرهیز گردد.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر غ شنبه ۲۰ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مادرم ساییدگی شدید زانو دارد، دکتر گفته باید عمل کند، می خواستم ببینم زانو بند زاپیامکس توان ترمیم و بهبود مفصل زانو را دارد(آنگونه که تبلیغ می کنند)؟ اگر جواب منفی است لطفا زانو بندی که توان ترمیم دارد را معرفی کنید؟ و اگر مطلقا جواب منفی است آیا با جراحی و تعویض مفصل امکان فعالیت های کامل روزانه را بدست می آورد؟ و همچنین هزینه جراحی و تعویص مفصل دو زانو چند می شود؟ با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۰ اسفند ۱( 1 سال پیش)

      احتمالا تعویض مفصل بهتری تصمیم هست 

      البته رادیوگرافی نفرستادین

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۷ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلامی دوباره ، گفتید که عمل افزایش قد موثره واسم ، خواستم بدونم هزینه عمل چقدر میشه و دوران نقاحت و مراقبت بعد از عمل هم چه مدته؟! و اگر موردی برای نگرانی هم هست توضیح بدید ممنونم 🙏🏻
    حسین ۲۷ ساله قد ۱۶۴
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۷ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)

      عمل بسيار مى تونه پر عارضه باشه و حتى عوارض غير قابل جبران 

      به همين دليل اغلب توصيه نمى كنيم كه پاى سالم رو عمل كنيد

  • تصویر کاربر اقا یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.من تو خونه می‌دوم ولی چون فضا محدود است به صورت دایره ای می دوم و هر دو دقیقه یکبار جهت رو تغییر میدم و ورزشم سی دقیقه طول می‌کشد.میخواستم لطف کنید و بفرمایید اگر به این منوال ادامه دهم آیا مسیر دایره ای می تواند موجب آسیب دیدگی زانو شود؟ در ضمن سی ساله هستم.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 2 سال پیش)

      درود

      اگر تغيير جهت مى دين احتمالش زياد نيست

  • تصویر کاربر Anahita شنبه ۹ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من نوجوان هستم ۱۶ سال سن دارم با ۱۶۴ قد و وزنم هم ۵۰ هس گفتم من پاهام پرانتزی هس رو به بیرون برای سن من چه درمان هایی وجود داره یا باید عمل کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۹ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      درود

      اگر شدید باشه عمل می خود

  • تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 2943 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.امیدوارم حالتون خوب باشه.بنده ۴۵ روز پیش تعویض مفصل داشتم پروتز گذاشتن.دو هفته بعد از عمل بعد از کشیدن بخیه فیزیوتراپی رو شروع کردم تا الان ۲۱ جلسه رفتم از عملم ۴۵ روز میگذره خیلی سخت با درد شدید تازه تت حدود ۹۰ درجه خم شده که اونم تا فرداش که میرم فیزیوتراپی دوباره خشک میشه و باید یکم زیر وزنه کار کنم تا به حد روز قبل برسه.میخواستم بدونم طبیعی هست که اینقدر سخت و خشک باشه زانو و با این همه عذاب خم بشه زانو ؟ موقعی که فشار میارن به زانوم که خم بشه اینقدر دردش زیاده که انگار تا الان هیچ وقت زانوم خم نمیشده.سال ۸۶ عمل رباط صلیبی انجام داده بودم روی همین زانو ولی خم کردنش اصلا اینقدر درد نداشت و تو ۲۰ جلسه راحت کامل خم شد ولی الان بعد تعویض مفصل خیلی عذاب میکشم برا خم شدن زانو.لطفا راهنماییم کنید آقای دکتر.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 2 سال پیش)

      درود 

      مى تونه نرمال باشه اين حالت ولى باز هم به جراحتون اطلاع بدين

  • تصویر کاربر داریوش دوشنبه ۸ آذر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام مادرم تعویض مفصل انجام دادیم دوروزه بعدعفونت کرد دوباره بستری کردیم پنج روز بعد دوباره عمل کرد زانو را شستشو داد الان دوهفته هست بستر هست هنوز از پایین زانو عفونت میاد خیلی آنتی بیوتیک میزنم خوب نمیشه حال مادرم هم نسبت به این داروها بد میشه چیکار باید کرد راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۸ آذر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      شرايط دشواريست و كار خوبى كردن كه عمل كردن و احتمالا مجبور بشن قسمت پلى اتيلنى مفصل رو در بيارن در مرحله اول 

      اگر كنترل نشه كل مفصل خارج مى شه و سيمان گذاشته مى شه 

  • تصویر کاربر کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 902 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید میخواستم بدونم زانو بند اسپیلاوایزر تاثیری در کاهش درد زانو دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      موقتى ممكنه 

  • تصویر کاربر سمیه چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر چند روزیه زانودرد شدید دارم پارسال تو مسابقه فوتسال یه فرود بد داشتم نرفتم دکتر حالا این چند روز شدت دردش بیشتر شده ودو سه روز پیش مچ پام بهش فشار اومد و رفتم عکس گرفتم چون ترک خورده بود چند ماه پیش اتفاقی از زانومم عکس گرفت گفت مچ و ساق پام سالم هستن اما بهشون فشار اومده و خستن اما زانوم ترک خورده حالا خواستم بپرسم ببینم علتش چیه ام ار ای ندادم ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و ام آر آى لازمه 

  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید دکتر من رباط صلیبی و مینیکس زانوم پاره هست رفتم عمل کنم گفت فایده نداره ساویدگی زانو داری درصد بالا الان دارم بدنسازی کار میکنم آیا بدتر نمیشه انجام بدم تمرین پا یا نه ممنون میشم جواب بدین متشکرم انشاالله پایدار و موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اسكات و پرس پا براتون خوب نخواهد بود

  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    رباط مچ پام ریش ریش شده
    رگ عصابم پاره شده چند تا دکتر رفتم گفتن با فیزیوتراپی خوب میشه ولی 3 ماه نتیجه نگرفتم
    30 جلسه رفتم فیزیوتراپی
    دارو هم مصرف کردم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى لازمه شايد عمل لازم باشه

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر