منو

پرونیشن پا چیست؟ [علت، علائم و درمان آن]

هنگام راه رفتن، توزیع وزن بدن بیشتر به سمت داخل پا متمایل است، در نتیجه چرخش پا به سمت خارج اتفاق می افتد که به آن پرونیشن (Pronation) گفته می شود. پرونیشن پا برای درست راه رفتن، یک حرکت مهم و ضروری است، اما مهم تر آن است که پا به اندازه مناسب پرونیشن داشته باشد. پرونیشن ناکافی و یا بیش از حد می تواند برای پاها مضر باشد.

واژگان پزشکی مربوط به پرونیشن هنگام راه رفتن، پرونیت (pronate)، پرونیت بیش از حد (overpronate)، پرونیت کمتر از حد (underpronate) می باشند. در این مقاله، توضیحاتی در رابطه با پرونیشن و اهمیت درست راه رفتن داده می شود.

درمان چرخش مچ پا

پرونیشن پا و دلایل ایجاد آن

پرونیشن بیش از حد (overpronation) نوعی مشکل بیومکانیکی رایج است و زمانی ایجاد می شود که هنگام راه رفتن، قوس روی پا بر اثر فشار ناشی تحمل وزن فرد از بین می رود. در این حالت، فشار زیادی به کف پا وارد می شود و به دنبال آن، استخوان بندی کف پا تغییر شکل داده و گودی کف پا از بین می رود. در نتیجه، این تغییر شکل منجر به صاف شدن کف پا می شود.

پرونیشن بیش از حد، اغلب منجر به مشکلاتی مثل التهاب نیام کف پا، خار پاشنه (درمان فوری خار پاشنه)، احساس درد در ناحیه متاتارسال پا، التهاب تاندون های پشت ساق پا و همینطور بیرون زدگی استخوان بغل پا (Biunion) می شود. صاف شدن کف پا دلایل زیادی دارد. عواملی ازجمله چاقی مفرط، بارداری و یا برداشتن گام های سنگین بر روی سطوح سخت و ناهموار، می توانند قوس کف پا را از بین برده و منجر به پرونیشن پا شوند.

افرادی که کف پای صاف دارند، معمولا بلافاصله احساس ناراحتی نمی کنند. برخی افراد نیز ممکن است هیچگونه ناراحتی را تجربه نکنند. با این حال، هنگامی که علائم بروز پیدا کرده و دردناک می شوند، نحوه راه رفتن، ناموزون شده و این حالت نیز موجب افزایش فشار روی پا و ساق پاها می شود.

انواع پرونیشن پا

انواع پرونیشن پا

بسته به مواردی مانند نحوه گام برداشتن و قوس دادن کف پا، سه نوع پرونیشن پا وجود دارد.

۱. پرونیشن طبیعی یا خنثی:

به طور طبیعی حدودا ۱۵ درصد پرونیشن در پاها وجود دارد. این چرخش، تکانه ای که در حین گام برداشتن به پا وارد می شود را جذب کرده و مچ پا و پاها را هم تراز قرار می دهد. این مسئله، از بروز آسیب های شایع ناشی از دیگر انواع پرونیشن پا جلوگیری می کند.

۲. پرونیشن کمتر از حد (Underpronatio):

پرونیشن کمتر از حد که اصطلاحا به آن supination نیز گفته می شود، زمانی رخ می دهد که پا هنگام راه رفتن به سمت خارج متمایل می شود. این حالت به قسمت های خارجی پا فشار وارد می کند و در افرادی که دارای قوس زیاد کف پا هستند، می تواند آسیب و التهاب تاندون آشیل، التهاب کف پا، پیچ خوردن مچ پا، خار پاشنه و دیگر آسیب های ناشی فشار وارد شده به پا را ایجاد کند.

۳. پرونیشن بیش از حد (Overpronation):

هنگامی که پا بیشتر از ۱۵ درصد به سمت داخل می چرخد، اصطلاحا به آن پرونیشن بیش از حد می گویند. این حالت در افرادی که کف پای صاف دارند، دیده می شود. پرونیشن بیش از حد می تواند منجر به بروز سندرم باند ایلیوتیبیال (ITBS) شود. این بیماری به قسمت خارجی زانو آسیب رسانده و باعث ایجاد درد در ناحیه زانو می شود.

علائم پرونیشن پا

پرونیشن می تواند مشکلاتی همچون احساس درد و ناراحتی در پاها، ساق پا، زانوها، باسن و یا کمر را ایجاد کند. به طور کلی، علائم پرونیشن پا شامل ۵ مورد می باشد. در صورتی که این علائم نادیده گرفته شود و عواملی که منجر به ایجاد پرونیشن شده اند، برطرف و یا درمان نشوند، آسیب های وارده به پا می تواند بر کل بدن تأثیرات منفی بگذارد.

علائم چرخش مچ پا همچنین می تواند منجر به ایجاد عدم تعادل در سراسر بدن، شامل چرخش زانوها به سمت داخل، کج شدن لگن و افتادگی شانه ها شود. این عدم تعادل، مشکلات بزرگتری را نیز در پی دارد. علائم پا پرونیشن عبارت اند از:

۱. انحراف پاها

در همه ی افرادی که پرونیشن وجود دارد، انحراف پاها دیده می شود.

۲. چرخش داخلی زانو ها

در حالتی که کف پاها به طور صاف روی زمین قرار می گیرد، پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن به سمت داخل می چرخند (به شکل ایکس) و در این حالت، بیشترین میزان انحراف در قسمت تحتانی بدن دیده می شود.

۳. خمیدگی تاندون آشیل

از نمای پشت سر، پاها و مچ پا به سمت داخل متمایل بوده و این حالت موجب خمیدگی تاندون های آشیل و به مرور زمان، تغییر شکل آن ها می شود.

۴. کف پای صاف

در حالتی که فرد بیشترین حد پرونیشن را دارد، قوس پا از بین میرود و در نتیجه باعث کف پای صاف می شود.

۵. ناهموار بودن پاشنه پا

در حالتی که پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن می چرخند، هنگام راه رفتن، فرود پا به گونه ای است که باعث ناهموار شدن پاشنه پا و چرخش مچ پا می شود.

آسیب های چرخش مچ پا

اگرچه نمی توان به طور قطع هرگونه دردی را مربوط به پرونیشن پا دانست، اما موارد زیر، در ارتباط با پرونیشن می باشند:

  • درد در ناحیه جلوی زانو و استخوان کشکک (Patellofemoral)
  • خار پاشنه (احساس درد در پاشنه پا)
  • کمر درد
  • درد در ناحیه باسن
  • احساس خستگی در ساق پا

وجود درد در پاها و اندام های تحتانی می تواند منجر به بروز مشکلاتی در سبک زندگی شده و فعالیت روزمره را مختل کند. علاوه بر پرونیشن، عوامل دیگری نیز در نحوه حرکت بدن دخیل اند که برای ایجاد برنامه درمانی باید در نظر گرفته شوند.

جلوگیری از پرونیشن

پیشگیری و درمان پرونیشن پا

‌پرونیشن بیش از حد را می توان با روش های درمانی های غیر جراحی و با استفاده از آرتوزهایی که به طور اختصاصی طراحی شده اند، کنترل و درمان کرد. آرتوز، وسیله ایست که با اصلاح ساختار اندام، موجب بهبودی عملکرد آن می شود. آرتوزها با هدف ایجاد حمایت مناسب از قوس پا و همچنین کنترل و اصلاح حرکات پا طراحی شده و از بروز پرونیشن بیش از حد نیز جلوگیری می کنند.

از آنجایی که استفاده از کفش های نامناسب می تواند منجر به بروز مشکلات زیادی در پاها شود، اطمینان از اندازه مناسب کفش مسئله ی مهمی است. همچنین، استفاده از کفش هایی که کفی طبی محکمی دارند، برای تعادل و حمایت بیشتر پاها، توصیه می شود.

درمان پرونیشن بیش از حد

درمان های مختلفی برای پرونیشن بیش از حد وجود دارد و پزشکان متخصص، معمولا ترکیبی از این روش های درمانی را به کار می گیرند. در ادامه برخی از پروتکل های درمانی آورده شده است.

۱. ضربه زدن

وارد آوردن ضرباتی به پا، که به روش خاصی انجام می شود، تعادل و حمایت از پا را ایجاد می کند. این روش در بعضی موارد حاد به عنوان خط اول درمان چرخش مچ پا استفاده می شود.

۲. ماساژ دادن

سفت شدن عضلات ساق پا نسبتاً شایع بوده و منجر به پرونیشن پا می شود. سفت شدن عضله، دامنه حرکتی آن را نیز کاهش داده و می تواند احساس درد و گرفتگی عضله را ایجاد کند و در نتیجه، باعث محدودیت حرکتی می شود. کشش و ماساژ عضلات، موجب انعطاف پذیری بهتر، افزایش جریان خون و اکسیژن رسانی به عضلات می شود و کمک می کند تا سریع تر بهبود یابند.

درمان پرونیشن

۳. حرکات کششی

این حرکات به انبساط و نرم شدن ماهیچه ها و رباط های سفت کمک می کند و در نتیجه از فشار زیاد و چرخش مچ پا جلوگیری می شود.

۴. تحرک مفصل

این حرکات به مفاصل آسیب دیده و یا کم تحرک کمک کرده تا نرم و منعطف تر شوند و در نتیجه، باعث عملکرد بهتر پا می شوند.

۵. آرتوز

پرکاربرد ترین آرتوزها، کفی ها و کفش های طبی هستند. این آرتروزها می توانند از پرونیشن پا جلوگیری نموده، از پاها حمایت کرده و به آن ها امکان عملکرد بهتر را می دهند.

۶. استفاده از کفش مناسب

کفش های با کیفیت و دارای کفی محکم و مناسب، ضربه را به خود جذب کرده و فشاری که به پاها و مفاصل وارد می شود را محدود می کنند. همچنین، برای کنترل پرونیشن پا، کفش هایی با ویژگی های خاص وجود دارند.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سپیده یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت تون به خیر،۳۴ سالمه، ۳۲ روز پیش به دلیل زمین خوردن مچ پام شکست وپام آتل بستم. پزشک متخصص ازپام مجددا عکس نگرفت معاینه نزدیک هم نکرد اما گفت دوهفته دیگه هم پا داخل اتل باشه درحالیکه من ۱۱ روزه راه میرم اشکالی نداره پا رو باز کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى بفرستيد

  • تصویر کاربر مجیدرضایی پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من يه مدتیه بدنم زیاد عرق میکنه بخصوص کف پاهام به حدی که کفش کلا نمیتونم بپوشم فقط دمپایی باید بپوشم و باکوچکترین گرما عرق میکنم و با کوچکترین سرما یخ میکنم خواستم راهنماییم کنيد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به متخصص داخلى مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    دکتر جان ݐیرو سوال قبلی چند هفته باید گچ کوتاه باشه
    واقعا مممونم که وقت میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 3 سال پیش)

      من خودم اصلا گچ بلند توصيه نمى كنم و گچ كوتاه هم نمى گيرم و با ايركست از هفته دوم فيزيوتراپى شروع مى كنم و اير كست رو تا هفته ١٠-١٢ بعد از عمل ادامه مى دم

  • تصویر کاربر طالبی سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    مدتی است هنگام پیاده روی واخیرا در خانه و بدون کفش قسمت زایده انگشت کوچک ( انتهای انگشت) به شدت نیش میکشد و حتی اا روی ما هم تاثیر میگذارد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر با پوشيدن كفش پهن تَر درد باز هم ادامه داشته باشه عمل مى خواد

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت
    چند ماهی هست مچ پا از داخل درد داره نه پیچ خورده و نه ضربه ای خورده
    نمیدونم علت چیست
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى لازمه

  • تصویر کاربر پسر شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباسید ببخشید میخواستم بدونم آیا امکان داره که منی که ۱۹ سالمه قد بکشم از طرف اصلاح کف پا و یا رشد قدی بالاته؟ و درسته تا ۲۳ سالگی بازه صفحات رشد بالاتنه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ممكنه ولى زياد نخواهد بود

  • تصویر کاربر آرین شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 8 ماهه که رباط صلیبی عمل کردم تقرییا 2 ماه هست که تمرینات بدنسازی تقویت عضلات و نرم دویی رو شروع کردم، 1 هفته هست مه موقع راه رفتن، چرخیدن، خم راست کردن زانوم صدا میخوره، ولی درد نداره، بعضی مواقع هم حس میکنم زانوم تعادلش به هم خورده، مشکل خاصی هست؟ چی کار کنم خوب بشه؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به جراحتون مراجعه كنيد 

  • تصویر کاربر محمدحسین دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر...۲۱سالم اقای دکتر ۳۰ مهر ماه تو مسابقه والیبال مچ پام خیلی خیلی بد پیچ خورده...سه شبه اصلا از درد نمیتونم بخوابم...چی کار باید بکنم...تروخدا ی وقت بهم بدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به اورژانس يك بيمارستان مراجعه كنيد و راديوگرافى انجام بدين

  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشین به دکترنادری عزیزم پای سمت چپم قسمت ساق پا چهار الا پنج انگشت موند برسه به مچ پا شکسته واسم پلاتین گذاشته دکترفکرکنم بیست سانت بشه پلاتین توعکس پام مشخص پلاتین روی‌مچ امده الان نمیتونم مچ پامو دولا کنم چکار کنم بتونم دولا بشه موچ پام ورمم داره پاهام الان یک‌ماه‌هستش‌عمل‌کردم‌الان‌موندم‌آقای‌نادر‌ی‌یک‌راه‌حل‌بهم.بدین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      نازك نى هم بايد با پيچ و پلاك فيكس بشه 

      فيزيوتراپى براتون خوبه

  • تصویر کاربر بیتا دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام سن بنده ۶۰ سال و با قد۱۵۸ و وزن ۱۰۰ کیلو میباشم.مدتی است که بین انگشت دوم و سوم پای چپم کمی فاصله افتاده و در کفش انگشتانم درد می‌گیرد. لطفا در صورت امکان راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى و ام آر آى جهت بررسى از نظر مورتون نوروما

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر