منو

علائم در رفتگی انگشت پا چیست؟

در رفتگی، نوعی آسیب مفصلی است که در آن، استخوان ها از موقعیت معمولشان خارج شده و کاملاً از هم جدا می شوند. از آنجایی که تشخیص شکستگی و یا در رفتگی انگشت پا می تواند سخت باشد، بهتر است آسیب دیدگی استخوان ها توسط پزشک ارزیابی شود.

علائم در رفتگی انگشت پا

علائم در رفتگی انگشت پا شامل موارد زیر می باشد:

✳️ از جا خارج شدن، خم و یا کج شدن، و به طور کلی از شکل طبیعی خارج شدن انگشت

✳️ تورم در محل

✳️کبودی (این عارضه در واقع ناشی از خونریزی زیر پوست می باشد)

✳️ اشکال در حرکت انگشت

✳️ درد شدید

علائم در رفتگی انگشت پا

اگر استخوان ها کاملا از هم جدا نشده و فقط تا حدودی از موقعیت شان خارج شده باشند، در این صورت در رفتگی ناقص (نیمه در رفتگی) رخ داده است. علاوه بر در رفتگی انگشت پا، آسیب های دیگری نیز ممکن است ایجاد شود. از جمله:

◀️ شکستگی و یا ترک خوردن استخوان ها

◀️ پارگی رباط ها (پیچ خوردگی)

◀️ پاره شدن ماهیچه ها

◀️ پارگی تاندون ها (تاندون ها، ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند)

یکی از آسیب های شایع در انگشت شست پا، انگشت چمنی (turf toe) نامیده می شود. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل شست پا، کشیده و یا پاره می شوند. رباط ها، بافت های رشته ای محکمی هستند که در محل مفاصل، استخوان ها را کنار هم نگه می دارند.انگشت چمنی آسیب دردناکی است و علائمی مشابه در رفتگی انگشت پا دارد، اما معمولاً با استراحت و به مرور زمان بهبود می یابد.

علت نامگزاری این آسیب به انگشت چمنی آن است که اغلب در بازیکنانی که روی چمن های مصنوعی بازی می کنند دیده میشود. این زمین ها معمولا سطح سخت تر و غیر قابل انعطاف تری نسبت به زمین چمن دارند و به همین علت، در هنگام دویدن اصطکاک زیادی میان کفش و این سطوح وجود دارد که منجر به بروز این آسیب می شود.

علت در رفتگی انگشت پا

مفاصل انگشتان پا

به استثنای انگشت شست پا، انگشتان پا دارای سه مفصل هستند:

۱. مفصل متاتارسوفالانژیال، بین پنجه پا و بند اول انگشتان

۲. مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال، بین بند اول و بند دوم انگشتان پا

۳. مفصل دیستال فالانژیال، نزدیک به نوک انگشتان پا، بین بند دوم و بند سوم انگشتان

همچنین، مفاصل انگشت شست پا عبارت اند از:

◀️ مفصل متاتارسوفالانژیال

◀️ مفصل اینترفالانژیال

مفصل، محل اتصال دو و یا چند استخوان با هم می باشد. سر استخوان ها در محل مفاصل، توسط یک لایه غضروفی پوشیده شده است. این لایه غضروفی به استخوان های پا اجازه می دهد که هنگام حرکت، به راحتی روی هم بلغزند. همچنین، یک کپسول از جنس بافت پیوندی سر استخوان ها را در محل مفاصل احاطه می کند. داخل کپسول با غشای سینوویال یا سینوویوم پوشیده شده است.

این لایه، مایع مفصلی را می سازد که مایع سینوویال نامیده می شود. مایع مفصلی به استخوان ها این امکان را می دهد که در مجاور هم به راحتی حرکت کنند و با هم اصطکاک چندانی نداشته باشند.

علل در رفتگی انگشت پا

در رفتگی انگشت پا ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

*️⃣ نیروی مستقیم، برای مثال نیروی ناشی از سقوط و یا تصادفات رانندگی

*️⃣ برخی ورزش ها یا فعالیت ها، مانند دویدن و یا رقصیدن

*️⃣ حرکات مکرری که ممکن است منجر به ساییدگی و پارگی شوند.

عوامل دیگری نیز می توانند احتمال بیشتری را برای در رفتگی مفاصل ایجاد کنند. از جمله:

پیری و در رفتگی انگشتان پا

سن: در افراد بالای ۶۵ سال احتمال بیشتری برای در رفتگی مفاصل مثل در رفتگی انگشت پا وجود دارد. چرا که افراد مسن بیشتر زمین می خورند.

برخی شرایط پزشکی: داشتن بعضی شرایط می تواند منجر به در رفتگی های مکرر شود. به عنوان مثال، نوعی بیماری ارثی نادر به نام سندروم اهلرز دنلوس (Ehlers-Danlos) باعث ضعیف شدن بافت همبند و افزایش محدوده حرکات مفاصل می شود و همین امر می تواند منجر به دررفتگی یا پیچ خوردن آن ها شود.

کپسولیت انگشت دوم پا: کپسولیت زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل انگشت دوم پا، در اثر فشار زیاد ملتهب می شوند. در صورتی که این عارضه بدون درمان رها شود، التهاب ایجاد شده می تواند منجر به ضعیف شدن رباط های اطراف مفصل و در نتیجه در رفتگی انگشت پا شود. اگرچه کپسولیت بیشتر در انگشت دوم پا اتفاق می افتد، اما می تواند مفاصل انگشتان سوم و چهارم را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

تشخیص در رفتگی انگشت پا

با انجام یک معاینه، میتوان در رفتگی استخوان ها را تشخیص داد. برای تشخیص در رفتگی انگشت پا، پزشک در ابتدا آسیب وارد شده را بررسی می کند و به دنبال علائمی همچون تورم، کبودی و حساسیت در محل می گردد. سپس در صورت لزوم، عکس برداری از انگشتان پا انجام می شود.

با این کار، وجود در رفتگی، شکستگی استخوان و یا هر گونه آسیب مفصلی دیگر تایید می شود. همچنین ممکن است از MRI یا CT اسکن برای تشخیص آسیب وارد شده به بافت های اطراف انگشتان پا استفاده شود که تنها در برخی موارد غیر معمول مورد نیاز است.

درمان در رفتگی انگشت پا

بسته به این که کدام انگشت پا آسیب دیده و شدت آسیب چقدر می باشد، بهبودی ممکن است تا ۸ هفته طول بکشد. هدف از انجام روش های درمانی این است که استخوان های انگشت پا در جای خود قرار گرفته و آسیب وارده بهبود یابد. از طریق روش های زیر می توان استخوان ها را در جای خود قرار داد:

درمان بدون جراحی

در این روش از بی حسی برای کاهش درد استفاده می شود و پزشک به طور فیزیکی استخوان ها را در جای خود قرار می دهد.

درمان با جراحی 

در این روش که تنها در برخی موارد نادر انجام می شود، هنگام جراحی برشی ایجاد شده و از طریق این برش، استخوان ها را در جای خود قرار می دهند و همچنین آسیب هایی که ممکن است به رباط ها وارد شده باشد را ترمیم می کنند. روش های درمانی کمکی دیگری نیز وجود دارد. از جمله:

✳️ استفاده از روش های خود مراقبتی در منزل مانند استفاده از کیسه یخ برای کاهش درد و تورم و یا بالا نگه داشتن پا

✳️ استفاده از آتل، گچ گیری، کمک واکرها و یا استفاده از عصا برای آسیب های شدیدتر

✳️ تجویز داروهایی برای تسکین درد و کاهش تورم برای درمان دررفتگی انگشت پا

✳️ استفاده از فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی قدرت، انعطاف پذیری و دامنه حرکتی

بدون درمان، در رفتگی انگشت پا می تواند بر نحوه راه رفتن و تحمل وزن وارد شده بر روی پاها تأثیر قابل توجهی داشته باشد. همچنین ممکن است مشکلاتی از جمله عدم استقامت، آرتروز، کوفتگی و درد طولانی مدت ایجاد کند.

استفاده از آتل

در رفتگی ها را می توان مجدداً در محل خود تنظیم کرد (جا انداختن)، یعنی در رفتگی ها می توانند بدون عمل جراحی به حالت عادی خود باز گردنند. به این عمل، ریداکشن (جا انداختن) بسته گفته می شود. برای این کار پزشک ممکن است انگشتان را بکشد و یا بچرخاند. پس از آن، مجددا عکس برداری انجام می شود تا وضعیت استخوان ها بررسی شده و از قرار گرفتن استخوان ها در محل درست شان اطمینان حاصل شود.
ریداکشن (جا انداختن) باز زمانی رخ می دهد که برای جا به جایی استخوان ها، عمل جراحی لازم باشد. اگر در رفتگی شدید بوده و یا ریداکشن بسته منجر به جا افتادن استخوان ها نشود، از این روش استفاده می شود.

از آنجا که جا انداختن استخوان ها می تواند بسیار دردناک باشد، احتمالاً پزشک قبل از انجام این کار دارو های مسکن قوی به بیمار می دهد. این مسئله بستگی به شدت در رفتگی و نحوه جا انداختن آن دارد. در ریداکشن بسته، از بی حسی موضعی مانند لیدوکائین برای بی حس کردن ناحیه استفاده می شود. برای انجام ریداکشن باز، از بی حسی عمومی یعنی بیهوشی استفاده می شود.

ریداکشن باز در اتاق عمل انجام می شود. پس از جا انداختن مفصل انگشتان، پزشک از آتل فوم دار استفاده می کند تا آن را در جای خود ثابت نگه دارد. مدت استفاده از این آتل ها می تواند ۱۰ الی ۲۱ روز به طول بیانجامد. پس از آن، ممکن است انگشتی که در رفتگی دارد برای مدتی به انگشت کناری اش بسته شود. در این حالت، انگشت سالم به عنوان تکیه گاه عمل می کند و انگشت آسیب دیده را در جای خود نگه می دارد.

برخی افراد دچار در رفتگی طولانی مدت (مزمن) در مفاصل خود می شوند. این عارضه ممکن است به دلیل مواردی همچون نادیده گرفتن آسیب اولیه و یا عدم درمان آن باشد. به همین دلیل هر گونه آسیب و به در رفتگی انگشت پا، باید توسط پزشک بررسی شود. زمان شروع مجدد فعالیت ها و ورزش، توسط پزشک تعیین می شود. در صورت بازگشت زود هنگام به فعالیت های سابق، احتمال آسیب مجدد وجود دارد.

درمان در رفتگی انگشت پا

و در آخر، توصیه هایی که در صورت وقوع آسیب و در رفتگی انگشت پا، بلافاصله باید مورد توجه قرار دهید:

❇️ انگشت آسیب دیده را حرکت ندهید. آن را در جای خود ثابت نگه دارید و با تکیه گاه یا آتل موقت از آن حمایت کنید.

❇️ مقداری یخ را روی پای خود بگذارید تا تورم و درد کاهش یابد.

❇️ دراز بکشید و در صورت امکان، پای خود را در جایی بالاتر از قلب قرار دهید تا از تورم بیشتر جلوگیری شود.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ساناز دوشنبه ۱ فروردین ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دوماه پیش فیبولای پای چپم در ناحیه مچ پا شکست، دو سه روزه گچ روباز کردم، آیا با توجه به رادیوگرافی که براتون فرستادم استخوان مچ پام بعد از دوماه جوش خورده؟
    و اینکه پزشک معالج من گفته فعلا نباید وزنم رو بندازم روی پام و باید با عصا راه برم،اما فیزیوتراپم اعتقاد داره که باید وزنم رو بندازم روی پام ، و من بلاتکلیف موندم ،لطفا شما هم نظر بدین ...
    آیا راه رفتن بدون عصا به استخوان شکسته آسیب میزنه؟
    و اینکه فیزیوتراپم معتقده الکتروتراپی و اولتراسوند لازم نیست انجام بدم، آیا با نرمشهایی که یاد داده خشکی و تورم پام به مرور برطرف میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱ فروردین ۱( 2 سال پیش)

      وزن گذارى اشكالى نداره ولى اگر در معاينه مچ پاتون نابايدارى داشته باشه جراحى لازمه 

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من ۲ روز پیش روی پای چپم که زمین خوردم باعث شد که شصت پام حالت غیر طبیعی پیدا کنه که بعد پیش دکتر که رفتم جا انداخت ولی الان دچار کبودی و تورم شده میخواستم از شما بپرسم چند روز به همین حالت باقی میمونه؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 2 سال پیش)

      درود

      تورم ممكنه تا دو سه ماه هم ادامه داشته باشه

  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۱ فروردین ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام استاد من تو بازی فوتبال پای یه توپ همزمان با یکی زدیم من حواسم نبود پام شل بود و شست پا خیلی درد میکرد به طوری که به زور راه میرفتم تا اینکه یخ گذاشتم روش یکم آروم شد بعد رفتم خونه با آب گرم ماساژ دادم الان حس میکنم شصت پام ورم کرده و دردم هم می‌کنه الان من چکار کنم در رفته یا چیز دیگه ای شده؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱ فروردین ۱( 2 سال پیش)

      راديوگرافى و معاينه لازمه 

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    با عرض سلام پسرم ۶ سالشه از روی کابینت پرید پاش محکم خورد زمین الان نمیتونه پاشو زمین بزاره میگه درد میکنه در ضمن اصلا علائم خاصی جز درد در هنگام راه رفتن نداره کبودی ورم و...هیچ نداره چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۴ اسفند ۰( 2 سال پیش)

      درود

      حتما معاينه توسط ارتوپد لازمه 

  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام دکتر انگشت وسط پام در رفته در واقع کامل نیست نیمه در رفتگی و اینکه پمادی چیزی توصیه نمیکنید برای این یا ن باید برم دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 2 سال پیش)

      دكتر برين حتما

  • تصویر کاربر نیکی یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پام به صندلی فلزی خورد وانگشت چهارم کج شده وورم کرده بایدعکس بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 2 سال پیش)

      حتما 

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پام به یک چیز سفت خورد آمدم خونه شست. پام خیلی درد میکرد گذاشتم تو آب گرم دردش وایساد صبح بلند شدم باد کرده الآنم راه که میرم درد میگیره در رفته یا شکسته
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى كنيد

  • تصویر کاربر بهاره چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر جناب دکتر. من مچ پام پیچ خورده بود و ورم داشت، با باند کشی و استراحت بهتر شد و بعد یک هفته عادی راحت میرفتم (بدون لنگیدن)
    اما بعد 10 روز دوباره دیدم مچ پام ورم کرده. دکتر رفتم و عکس گرفتن، گفتن که تاندون کشیده شده و باید 3 هفته تو گچ باشه. اما بعد دوهفته بیام برای اینکه چک بشه و اگر اوکی بود گچ باز بشه.
    من بعد دوهفته رفتم و دکترم اونروز حضور نداشتن و فقط گچ رو باز کردم. الان تقریبا یک هفته از بازکردن گچ میگذره و میتونم تقریبا راحت راه برم ولی باز دو سه روزه مچم ورم داره و یکم درد میگیره. میخواستم بپرسم این طبیعیه؟ لازم نیست عکس برداری بشه؟ و اینکه برای کم شدن ورمش چیکار میشه کرد؟ باند کشی بستن خوبه؟ درضمن من 23 ساله هستم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      ام آر آى لازمه 

  • تصویر کاربر مهرنوش چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام من 2 دی ماه جراحی هالوکس والگوس داشتم و در هر دو پام پروتز گذاشتن تا چه مدت باید مراقب شکنندگی پروتز های پام باشم و اصلا احتمال شکستن پروتز وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      بعد از جوش خوردن اسنخوان خطرى نخواهد داشت از اين نظر 

  • تصویر کاربر آشنا شنبه ۹ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    ورزشکار و در سن ۵۴ سالگی در اثر ضربه وارده و گرفتن عکس رادیولوژی مفصل انگشت چهارم پایم شکسته و به توصیه پزشک مربوطه گچ تا زانو بمدت 4 هفته گرفته شده حال سوال من این است اولا من تمام پایم گچ گرفته شده الا انگشتانم که از جلو باز است و بخصوص انگشت شکسته شده ام که بیرونه ؟ سوال دوم درد انگشتم بعد از گذشت دو هفته هنوز کاملا از بین نرفته چرا؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۹ بهمن ۰( 2 سال پیش)

      درود

      رادیوگرافی بفرستید

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر