منو

علائم در رفتگی انگشت پا چیست؟

در رفتگی، نوعی آسیب مفصلی است که در آن، استخوان ها از موقعیت معمولشان خارج شده و کاملاً از هم جدا می شوند. از آنجایی که تشخیص شکستگی و یا در رفتگی انگشت پا می تواند سخت باشد، بهتر است آسیب دیدگی استخوان ها توسط پزشک ارزیابی شود.

علائم در رفتگی انگشت پا

علائم در رفتگی انگشت پا شامل موارد زیر می باشد:

✳️ از جا خارج شدن، خم و یا کج شدن، و به طور کلی از شکل طبیعی خارج شدن انگشت

✳️ تورم در محل

✳️کبودی (این عارضه در واقع ناشی از خونریزی زیر پوست می باشد)

✳️ اشکال در حرکت انگشت

✳️ درد شدید

علائم در رفتگی انگشت پا

اگر استخوان ها کاملا از هم جدا نشده و فقط تا حدودی از موقعیت شان خارج شده باشند، در این صورت در رفتگی ناقص (نیمه در رفتگی) رخ داده است. علاوه بر در رفتگی انگشت پا، آسیب های دیگری نیز ممکن است ایجاد شود. از جمله:

◀️ شکستگی و یا ترک خوردن استخوان ها

◀️ پارگی رباط ها (پیچ خوردگی)

◀️ پاره شدن ماهیچه ها

◀️ پارگی تاندون ها (تاندون ها، ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند)

یکی از آسیب های شایع در انگشت شست پا، انگشت چمنی (turf toe) نامیده می شود. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل شست پا، کشیده و یا پاره می شوند. رباط ها، بافت های رشته ای محکمی هستند که در محل مفاصل، استخوان ها را کنار هم نگه می دارند.انگشت چمنی آسیب دردناکی است و علائمی مشابه در رفتگی انگشت پا دارد، اما معمولاً با استراحت و به مرور زمان بهبود می یابد.

علت نامگزاری این آسیب به انگشت چمنی آن است که اغلب در بازیکنانی که روی چمن های مصنوعی بازی می کنند دیده میشود. این زمین ها معمولا سطح سخت تر و غیر قابل انعطاف تری نسبت به زمین چمن دارند و به همین علت، در هنگام دویدن اصطکاک زیادی میان کفش و این سطوح وجود دارد که منجر به بروز این آسیب می شود.

علت در رفتگی انگشت پا

مفاصل انگشتان پا

به استثنای انگشت شست پا، انگشتان پا دارای سه مفصل هستند:

۱. مفصل متاتارسوفالانژیال، بین پنجه پا و بند اول انگشتان

۲. مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال، بین بند اول و بند دوم انگشتان پا

۳. مفصل دیستال فالانژیال، نزدیک به نوک انگشتان پا، بین بند دوم و بند سوم انگشتان

همچنین، مفاصل انگشت شست پا عبارت اند از:

◀️ مفصل متاتارسوفالانژیال

◀️ مفصل اینترفالانژیال

مفصل، محل اتصال دو و یا چند استخوان با هم می باشد. سر استخوان ها در محل مفاصل، توسط یک لایه غضروفی پوشیده شده است. این لایه غضروفی به استخوان های پا اجازه می دهد که هنگام حرکت، به راحتی روی هم بلغزند. همچنین، یک کپسول از جنس بافت پیوندی سر استخوان ها را در محل مفاصل احاطه می کند. داخل کپسول با غشای سینوویال یا سینوویوم پوشیده شده است.

این لایه، مایع مفصلی را می سازد که مایع سینوویال نامیده می شود. مایع مفصلی به استخوان ها این امکان را می دهد که در مجاور هم به راحتی حرکت کنند و با هم اصطکاک چندانی نداشته باشند.

علل در رفتگی انگشت پا

در رفتگی انگشت پا ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

*️⃣ نیروی مستقیم، برای مثال نیروی ناشی از سقوط و یا تصادفات رانندگی

*️⃣ برخی ورزش ها یا فعالیت ها، مانند دویدن و یا رقصیدن

*️⃣ حرکات مکرری که ممکن است منجر به ساییدگی و پارگی شوند.

عوامل دیگری نیز می توانند احتمال بیشتری را برای در رفتگی مفاصل ایجاد کنند. از جمله:

پیری و در رفتگی انگشتان پا

سن: در افراد بالای ۶۵ سال احتمال بیشتری برای در رفتگی مفاصل مثل در رفتگی انگشت پا وجود دارد. چرا که افراد مسن بیشتر زمین می خورند.

برخی شرایط پزشکی: داشتن بعضی شرایط می تواند منجر به در رفتگی های مکرر شود. به عنوان مثال، نوعی بیماری ارثی نادر به نام سندروم اهلرز دنلوس (Ehlers-Danlos) باعث ضعیف شدن بافت همبند و افزایش محدوده حرکات مفاصل می شود و همین امر می تواند منجر به دررفتگی یا پیچ خوردن آن ها شود.

کپسولیت انگشت دوم پا: کپسولیت زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل انگشت دوم پا، در اثر فشار زیاد ملتهب می شوند. در صورتی که این عارضه بدون درمان رها شود، التهاب ایجاد شده می تواند منجر به ضعیف شدن رباط های اطراف مفصل و در نتیجه در رفتگی انگشت پا شود. اگرچه کپسولیت بیشتر در انگشت دوم پا اتفاق می افتد، اما می تواند مفاصل انگشتان سوم و چهارم را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

تشخیص در رفتگی انگشت پا

با انجام یک معاینه، میتوان در رفتگی استخوان ها را تشخیص داد. برای تشخیص در رفتگی انگشت پا، پزشک در ابتدا آسیب وارد شده را بررسی می کند و به دنبال علائمی همچون تورم، کبودی و حساسیت در محل می گردد. سپس در صورت لزوم، عکس برداری از انگشتان پا انجام می شود.

با این کار، وجود در رفتگی، شکستگی استخوان و یا هر گونه آسیب مفصلی دیگر تایید می شود. همچنین ممکن است از MRI یا CT اسکن برای تشخیص آسیب وارد شده به بافت های اطراف انگشتان پا استفاده شود که تنها در برخی موارد غیر معمول مورد نیاز است.

درمان در رفتگی انگشت پا

بسته به این که کدام انگشت پا آسیب دیده و شدت آسیب چقدر می باشد، بهبودی ممکن است تا ۸ هفته طول بکشد. هدف از انجام روش های درمانی این است که استخوان های انگشت پا در جای خود قرار گرفته و آسیب وارده بهبود یابد. از طریق روش های زیر می توان استخوان ها را در جای خود قرار داد:

درمان بدون جراحی

در این روش از بی حسی برای کاهش درد استفاده می شود و پزشک به طور فیزیکی استخوان ها را در جای خود قرار می دهد.

درمان با جراحی 

در این روش که تنها در برخی موارد نادر انجام می شود، هنگام جراحی برشی ایجاد شده و از طریق این برش، استخوان ها را در جای خود قرار می دهند و همچنین آسیب هایی که ممکن است به رباط ها وارد شده باشد را ترمیم می کنند. روش های درمانی کمکی دیگری نیز وجود دارد. از جمله:

✳️ استفاده از روش های خود مراقبتی در منزل مانند استفاده از کیسه یخ برای کاهش درد و تورم و یا بالا نگه داشتن پا

✳️ استفاده از آتل، گچ گیری، کمک واکرها و یا استفاده از عصا برای آسیب های شدیدتر

✳️ تجویز داروهایی برای تسکین درد و کاهش تورم برای درمان دررفتگی انگشت پا

✳️ استفاده از فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی قدرت، انعطاف پذیری و دامنه حرکتی

بدون درمان، در رفتگی انگشت پا می تواند بر نحوه راه رفتن و تحمل وزن وارد شده بر روی پاها تأثیر قابل توجهی داشته باشد. همچنین ممکن است مشکلاتی از جمله عدم استقامت، آرتروز، کوفتگی و درد طولانی مدت ایجاد کند.

استفاده از آتل

در رفتگی ها را می توان مجدداً در محل خود تنظیم کرد (جا انداختن)، یعنی در رفتگی ها می توانند بدون عمل جراحی به حالت عادی خود باز گردنند. به این عمل، ریداکشن (جا انداختن) بسته گفته می شود. برای این کار پزشک ممکن است انگشتان را بکشد و یا بچرخاند. پس از آن، مجددا عکس برداری انجام می شود تا وضعیت استخوان ها بررسی شده و از قرار گرفتن استخوان ها در محل درست شان اطمینان حاصل شود.
ریداکشن (جا انداختن) باز زمانی رخ می دهد که برای جا به جایی استخوان ها، عمل جراحی لازم باشد. اگر در رفتگی شدید بوده و یا ریداکشن بسته منجر به جا افتادن استخوان ها نشود، از این روش استفاده می شود.

از آنجا که جا انداختن استخوان ها می تواند بسیار دردناک باشد، احتمالاً پزشک قبل از انجام این کار دارو های مسکن قوی به بیمار می دهد. این مسئله بستگی به شدت در رفتگی و نحوه جا انداختن آن دارد. در ریداکشن بسته، از بی حسی موضعی مانند لیدوکائین برای بی حس کردن ناحیه استفاده می شود. برای انجام ریداکشن باز، از بی حسی عمومی یعنی بیهوشی استفاده می شود.

ریداکشن باز در اتاق عمل انجام می شود. پس از جا انداختن مفصل انگشتان، پزشک از آتل فوم دار استفاده می کند تا آن را در جای خود ثابت نگه دارد. مدت استفاده از این آتل ها می تواند ۱۰ الی ۲۱ روز به طول بیانجامد. پس از آن، ممکن است انگشتی که در رفتگی دارد برای مدتی به انگشت کناری اش بسته شود. در این حالت، انگشت سالم به عنوان تکیه گاه عمل می کند و انگشت آسیب دیده را در جای خود نگه می دارد.

برخی افراد دچار در رفتگی طولانی مدت (مزمن) در مفاصل خود می شوند. این عارضه ممکن است به دلیل مواردی همچون نادیده گرفتن آسیب اولیه و یا عدم درمان آن باشد. به همین دلیل هر گونه آسیب و به در رفتگی انگشت پا، باید توسط پزشک بررسی شود. زمان شروع مجدد فعالیت ها و ورزش، توسط پزشک تعیین می شود. در صورت بازگشت زود هنگام به فعالیت های سابق، احتمال آسیب مجدد وجود دارد.

درمان در رفتگی انگشت پا

و در آخر، توصیه هایی که در صورت وقوع آسیب و در رفتگی انگشت پا، بلافاصله باید مورد توجه قرار دهید:

❇️ انگشت آسیب دیده را حرکت ندهید. آن را در جای خود ثابت نگه دارید و با تکیه گاه یا آتل موقت از آن حمایت کنید.

❇️ مقداری یخ را روی پای خود بگذارید تا تورم و درد کاهش یابد.

❇️ دراز بکشید و در صورت امکان، پای خود را در جایی بالاتر از قلب قرار دهید تا از تورم بیشتر جلوگیری شود.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جعفر دوشنبه ۸ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    انگشت شصت پا حدود دو ساله خشکی داره الان داره اذیتم میکنه دیگه پماد آ. د هم تاثیری برام نداره. داره ترک میخوره وخونی شده. چکار کنم. سنم 37.قد180.وزن72.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۸ آذر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      به دكتر پوست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر آرزو یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام دکتر انگشت کوچک پای من تقریبا دو ماه قبل آسیب دید یه وسیله سنگین افتاد روش و بعد دوماه هنوز ورم داره و مثل سابق نیست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى لازمه

  • تصویر کاربر یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام من انگشتم چون فوتبال بازی میکردم توپ به سمتم اومدو شوت کردم دردی تو ناحیه چهار انگشت پاهام حس کردم که کمی میتونستم راه برم والان که میبینم از چپ دومی انگاری کج شده
    ودرد داره وسطی درد جای غضروفش داره ضرب دیده یا در رفته؟
    وزمان بهبودیش چقدرطول میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى لازمه

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام درود من سور خوردم پای چپم آسیب دید عمل کردم داخل پام پیچ گذاشتن بعد از دو ماه گچ رو باز کردم و ده جلسه فیضی تراپی رفتم ولی مچ پام کمی ورم و به خوبی نمیتونم راه برم ولی هیچ دردی ندارم آیا نیاز به تمرین برای تقویت عضلات مچ پا هست مورد دیگری
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى بفرستيد لطفا

  • تصویر کاربر اسماعیل چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر انگشت شست پام ضربه خورده الان ده روزه
    رفتم عکس گرفتم دکتر گفته ترک برداشته استخوان انگشت شست
    گچ گرفته الان . خیلی درد دارم. البته طرز گچ رو مثل ی چکمه گرفته کامل پا رو. ولی اون قسمت انگشت شست آزاد هست
    خواستم بدونم چیکار کنم . دکتر عمومی بود که گچ گرفت
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      به ارتوپد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۵ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آیا بعد عمل رباط صلیبی تست لاچمن منفی بوده ولی تست پیوت مثبت باشه نیاز به عمل مجددهستش؟آیا میتونم فوتبال بازی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۵ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      با پيوت مثبت قابل توجه نمى شه فوتبال كرد و ممكنه نياز به عمل مجدد باشه.نظر جراحتون مهمه

  • تصویر کاربر بیات شنبه ۱۵ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام من شصت پای راستم حدود شش ماهی هست که برامدگی دارد و درد کمی هم دارد دردش با راه رفتن بیشتر میشود یه راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۵ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى لازمه 

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید من دو سه سال هست دچار گردن درد هستم
    الان که رفتم پیش دکتر و ام ار ای برام نوشتن گفتن دیسک و ساییدگی مهره داری به همراه گرفتگی یک رگ که برام یک تزریق به اسم سوزن اوزون انجام دادن و چن تا دارو برام نوشتن و گفتن تا مدت خیلی زیادی نباید سرت رو خم کنی الان هم سه هفته میگذره نسبتا خیلی اروم تر شده دردام
    یه دکتر دیگه رفتم ایشون گفتن ساییدگی نداری گرفتگی عضلات داری با دیسک
    میخواستم ببینم کدومش درسته و راه درمانی هم داره؟
    جواب ام ار ای رو هم پیوست میکنم .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      مقدارى آرتروز يا ساييدگى وجود داره ظاهرا

      تزريق ازون تا امروز كه دارم خدمت شما جواب مى دم يك كار مردود و در واقع نوعى كلاهبرداريه

      احتمالا فيزيوتراپى و تمرين درمانى براتون مفيد خواهد بود

  • تصویر کاربر Mina شنبه ۸ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    خدمت جناب دکتر
    بنده از دوران بچگی زانو هام موقع نشستن و بلند شدن صدا های زیادی داشت و خیلی هم دلخراش بودن خب دکتر رفتم گفتن که عضلات ران ها ضعیفه و ورزش هایی توصیه کرد تا الان که چند ماهی‌ هست به ورزش کوهنوردی روی آوردم و برای بالا رفتن از کوه مشکلی ندارم ولی برا پایین اومدم بغل زانوم درد میگیره و هردو زانو همینطوره و دکتر رفتم گفته نرمی مفصل زانو دارید و ورزش کوهنوردی و دوچرخه مناسب شما نیست ولی من ادامه دادم و قبل از درد یک عدد قرص ناپروکس ۵۰۰ میخورم و مشکلی دیگه ندارم فقط نگرانم که آسیب به زانوهام نزده باشم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید بنده رو الان من ۴۰ سال سن دارم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      به تمرينات تقويتى عضلات چهارسر ادامه بدين

  • تصویر کاربر کریمی شنبه ۸ آبان ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 171 مشاهده پرسش
    در اثر تصادف با موتور انگشت دوم پایم در محل مفصل متاتارسوفالانژیال دچار شکستگی و دررفتگی شده، پزشک معالج فقط اقدام به گچ گیری کرد و مفصل را جا نینداخت، در حال حاصر پایم درگچ است و بعد از گذشت ۱۳ روز گچ شل شده و از طرفی با فعالیت کم درد ایجاد می شود. آیا ممکن است نیاز به جاانداختن باشد و با گچ گیری خوب نشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 2 سال پیش)

      درود

      حراحى لازمه

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر