منو

علائم در رفتگی انگشت پا چیست؟

در رفتگی، نوعی آسیب مفصلی است که در آن، استخوان ها از موقعیت معمولشان خارج شده و کاملاً از هم جدا می شوند. از آنجایی که تشخیص شکستگی و یا در رفتگی انگشت پا می تواند سخت باشد، بهتر است آسیب دیدگی استخوان ها توسط پزشک ارزیابی شود.

علائم در رفتگی انگشت پا

علائم در رفتگی انگشت پا شامل موارد زیر می باشد:

✳️ از جا خارج شدن، خم و یا کج شدن، و به طور کلی از شکل طبیعی خارج شدن انگشت

✳️ تورم در محل

✳️کبودی (این عارضه در واقع ناشی از خونریزی زیر پوست می باشد)

✳️ اشکال در حرکت انگشت

✳️ درد شدید

علائم در رفتگی انگشت پا

اگر استخوان ها کاملا از هم جدا نشده و فقط تا حدودی از موقعیت شان خارج شده باشند، در این صورت در رفتگی ناقص (نیمه در رفتگی) رخ داده است. علاوه بر در رفتگی انگشت پا، آسیب های دیگری نیز ممکن است ایجاد شود. از جمله:

◀️ شکستگی و یا ترک خوردن استخوان ها

◀️ پارگی رباط ها (پیچ خوردگی)

◀️ پاره شدن ماهیچه ها

◀️ پارگی تاندون ها (تاندون ها، ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند)

یکی از آسیب های شایع در انگشت شست پا، انگشت چمنی (turf toe) نامیده می شود. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل شست پا، کشیده و یا پاره می شوند. رباط ها، بافت های رشته ای محکمی هستند که در محل مفاصل، استخوان ها را کنار هم نگه می دارند.انگشت چمنی آسیب دردناکی است و علائمی مشابه در رفتگی انگشت پا دارد، اما معمولاً با استراحت و به مرور زمان بهبود می یابد.

علت نامگزاری این آسیب به انگشت چمنی آن است که اغلب در بازیکنانی که روی چمن های مصنوعی بازی می کنند دیده میشود. این زمین ها معمولا سطح سخت تر و غیر قابل انعطاف تری نسبت به زمین چمن دارند و به همین علت، در هنگام دویدن اصطکاک زیادی میان کفش و این سطوح وجود دارد که منجر به بروز این آسیب می شود.

علت در رفتگی انگشت پا

مفاصل انگشتان پا

به استثنای انگشت شست پا، انگشتان پا دارای سه مفصل هستند:

۱. مفصل متاتارسوفالانژیال، بین پنجه پا و بند اول انگشتان

۲. مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال، بین بند اول و بند دوم انگشتان پا

۳. مفصل دیستال فالانژیال، نزدیک به نوک انگشتان پا، بین بند دوم و بند سوم انگشتان

همچنین، مفاصل انگشت شست پا عبارت اند از:

◀️ مفصل متاتارسوفالانژیال

◀️ مفصل اینترفالانژیال

مفصل، محل اتصال دو و یا چند استخوان با هم می باشد. سر استخوان ها در محل مفاصل، توسط یک لایه غضروفی پوشیده شده است. این لایه غضروفی به استخوان های پا اجازه می دهد که هنگام حرکت، به راحتی روی هم بلغزند. همچنین، یک کپسول از جنس بافت پیوندی سر استخوان ها را در محل مفاصل احاطه می کند. داخل کپسول با غشای سینوویال یا سینوویوم پوشیده شده است.

این لایه، مایع مفصلی را می سازد که مایع سینوویال نامیده می شود. مایع مفصلی به استخوان ها این امکان را می دهد که در مجاور هم به راحتی حرکت کنند و با هم اصطکاک چندانی نداشته باشند.

علل در رفتگی انگشت پا

در رفتگی انگشت پا ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

*️⃣ نیروی مستقیم، برای مثال نیروی ناشی از سقوط و یا تصادفات رانندگی

*️⃣ برخی ورزش ها یا فعالیت ها، مانند دویدن و یا رقصیدن

*️⃣ حرکات مکرری که ممکن است منجر به ساییدگی و پارگی شوند.

عوامل دیگری نیز می توانند احتمال بیشتری را برای در رفتگی مفاصل ایجاد کنند. از جمله:

پیری و در رفتگی انگشتان پا

سن: در افراد بالای ۶۵ سال احتمال بیشتری برای در رفتگی مفاصل مثل در رفتگی انگشت پا وجود دارد. چرا که افراد مسن بیشتر زمین می خورند.

برخی شرایط پزشکی: داشتن بعضی شرایط می تواند منجر به در رفتگی های مکرر شود. به عنوان مثال، نوعی بیماری ارثی نادر به نام سندروم اهلرز دنلوس (Ehlers-Danlos) باعث ضعیف شدن بافت همبند و افزایش محدوده حرکات مفاصل می شود و همین امر می تواند منجر به دررفتگی یا پیچ خوردن آن ها شود.

کپسولیت انگشت دوم پا: کپسولیت زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل انگشت دوم پا، در اثر فشار زیاد ملتهب می شوند. در صورتی که این عارضه بدون درمان رها شود، التهاب ایجاد شده می تواند منجر به ضعیف شدن رباط های اطراف مفصل و در نتیجه در رفتگی انگشت پا شود. اگرچه کپسولیت بیشتر در انگشت دوم پا اتفاق می افتد، اما می تواند مفاصل انگشتان سوم و چهارم را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

تشخیص در رفتگی انگشت پا

با انجام یک معاینه، میتوان در رفتگی استخوان ها را تشخیص داد. برای تشخیص در رفتگی انگشت پا، پزشک در ابتدا آسیب وارد شده را بررسی می کند و به دنبال علائمی همچون تورم، کبودی و حساسیت در محل می گردد. سپس در صورت لزوم، عکس برداری از انگشتان پا انجام می شود.

با این کار، وجود در رفتگی، شکستگی استخوان و یا هر گونه آسیب مفصلی دیگر تایید می شود. همچنین ممکن است از MRI یا CT اسکن برای تشخیص آسیب وارد شده به بافت های اطراف انگشتان پا استفاده شود که تنها در برخی موارد غیر معمول مورد نیاز است.

درمان در رفتگی انگشت پا

بسته به این که کدام انگشت پا آسیب دیده و شدت آسیب چقدر می باشد، بهبودی ممکن است تا ۸ هفته طول بکشد. هدف از انجام روش های درمانی این است که استخوان های انگشت پا در جای خود قرار گرفته و آسیب وارده بهبود یابد. از طریق روش های زیر می توان استخوان ها را در جای خود قرار داد:

درمان بدون جراحی

در این روش از بی حسی برای کاهش درد استفاده می شود و پزشک به طور فیزیکی استخوان ها را در جای خود قرار می دهد.

درمان با جراحی 

در این روش که تنها در برخی موارد نادر انجام می شود، هنگام جراحی برشی ایجاد شده و از طریق این برش، استخوان ها را در جای خود قرار می دهند و همچنین آسیب هایی که ممکن است به رباط ها وارد شده باشد را ترمیم می کنند. روش های درمانی کمکی دیگری نیز وجود دارد. از جمله:

✳️ استفاده از روش های خود مراقبتی در منزل مانند استفاده از کیسه یخ برای کاهش درد و تورم و یا بالا نگه داشتن پا

✳️ استفاده از آتل، گچ گیری، کمک واکرها و یا استفاده از عصا برای آسیب های شدیدتر

✳️ تجویز داروهایی برای تسکین درد و کاهش تورم برای درمان دررفتگی انگشت پا

✳️ استفاده از فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی قدرت، انعطاف پذیری و دامنه حرکتی

بدون درمان، در رفتگی انگشت پا می تواند بر نحوه راه رفتن و تحمل وزن وارد شده بر روی پاها تأثیر قابل توجهی داشته باشد. همچنین ممکن است مشکلاتی از جمله عدم استقامت، آرتروز، کوفتگی و درد طولانی مدت ایجاد کند.

استفاده از آتل

در رفتگی ها را می توان مجدداً در محل خود تنظیم کرد (جا انداختن)، یعنی در رفتگی ها می توانند بدون عمل جراحی به حالت عادی خود باز گردنند. به این عمل، ریداکشن (جا انداختن) بسته گفته می شود. برای این کار پزشک ممکن است انگشتان را بکشد و یا بچرخاند. پس از آن، مجددا عکس برداری انجام می شود تا وضعیت استخوان ها بررسی شده و از قرار گرفتن استخوان ها در محل درست شان اطمینان حاصل شود.
ریداکشن (جا انداختن) باز زمانی رخ می دهد که برای جا به جایی استخوان ها، عمل جراحی لازم باشد. اگر در رفتگی شدید بوده و یا ریداکشن بسته منجر به جا افتادن استخوان ها نشود، از این روش استفاده می شود.

از آنجا که جا انداختن استخوان ها می تواند بسیار دردناک باشد، احتمالاً پزشک قبل از انجام این کار دارو های مسکن قوی به بیمار می دهد. این مسئله بستگی به شدت در رفتگی و نحوه جا انداختن آن دارد. در ریداکشن بسته، از بی حسی موضعی مانند لیدوکائین برای بی حس کردن ناحیه استفاده می شود. برای انجام ریداکشن باز، از بی حسی عمومی یعنی بیهوشی استفاده می شود.

ریداکشن باز در اتاق عمل انجام می شود. پس از جا انداختن مفصل انگشتان، پزشک از آتل فوم دار استفاده می کند تا آن را در جای خود ثابت نگه دارد. مدت استفاده از این آتل ها می تواند ۱۰ الی ۲۱ روز به طول بیانجامد. پس از آن، ممکن است انگشتی که در رفتگی دارد برای مدتی به انگشت کناری اش بسته شود. در این حالت، انگشت سالم به عنوان تکیه گاه عمل می کند و انگشت آسیب دیده را در جای خود نگه می دارد.

برخی افراد دچار در رفتگی طولانی مدت (مزمن) در مفاصل خود می شوند. این عارضه ممکن است به دلیل مواردی همچون نادیده گرفتن آسیب اولیه و یا عدم درمان آن باشد. به همین دلیل هر گونه آسیب و به در رفتگی انگشت پا، باید توسط پزشک بررسی شود. زمان شروع مجدد فعالیت ها و ورزش، توسط پزشک تعیین می شود. در صورت بازگشت زود هنگام به فعالیت های سابق، احتمال آسیب مجدد وجود دارد.

درمان در رفتگی انگشت پا

و در آخر، توصیه هایی که در صورت وقوع آسیب و در رفتگی انگشت پا، بلافاصله باید مورد توجه قرار دهید:

❇️ انگشت آسیب دیده را حرکت ندهید. آن را در جای خود ثابت نگه دارید و با تکیه گاه یا آتل موقت از آن حمایت کنید.

❇️ مقداری یخ را روی پای خود بگذارید تا تورم و درد کاهش یابد.

❇️ دراز بکشید و در صورت امکان، پای خود را در جایی بالاتر از قلب قرار دهید تا از تورم بیشتر جلوگیری شود.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Mina شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    خدمت جناب دکتر
    بنده از دوران بچگی زانو هام موقع نشستن و بلند شدن صدا های زیادی داشت و خیلی هم دلخراش بودن خب دکتر رفتم گفتن که عضلات ران ها ضعیفه و ورزش هایی توصیه کرد تا الان که چند ماهی‌ هست به ورزش کوهنوردی روی آوردم و برای بالا رفتن از کوه مشکلی ندارم ولی برا پایین اومدم بغل زانوم درد میگیره و هردو زانو همینطوره و دکتر رفتم گفته نرمی مفصل زانو دارید و ورزش کوهنوردی و دوچرخه مناسب شما نیست ولی من ادامه دادم و قبل از درد یک عدد قرص ناپروکس ۵۰۰ میخورم و مشکلی دیگه ندارم فقط نگرانم که آسیب به زانوهام نزده باشم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید بنده رو الان من ۴۰ سال سن دارم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به تمرينات تقويتى عضلات چهارسر ادامه بدين

  • تصویر کاربر کریمی شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    در اثر تصادف با موتور انگشت دوم پایم در محل مفصل متاتارسوفالانژیال دچار شکستگی و دررفتگی شده، پزشک معالج فقط اقدام به گچ گیری کرد و مفصل را جا نینداخت، در حال حاصر پایم درگچ است و بعد از گذشت ۱۳ روز گچ شل شده و از طرفی با فعالیت کم درد ایجاد می شود. آیا ممکن است نیاز به جاانداختن باشد و با گچ گیری خوب نشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۸ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      حراحى لازمه

  • تصویر کاربر بنده دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام چندین سال است که انگشت دوم پای چپ من درد دارد و استخوان آن آسیب دیده ، عکس های ام آر آی و سی تی اسکن چیز خاص نشان نمی دهد ولی یک ماساژور حرفه ایی به من گفت انگشت شما در رفتگی دارد . آیا راهی برای درمان این عارضه وجود دارد. چون راه رفتن را برای من سخت کرده ، با سپاس و تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اصلا دررفتگى نداره 

      بابد معاينه و بررسى بشه 

  • تصویر کاربر انیسا دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من ۴۵ روز پیش پام پیچ خورد رفتم دکتر تشخیص دادند که شکستگی و چسپیدگی تاندون دارد تقریبأ یک ماههی هست که گچ گرفتم ولی هنوز درد شدید در ناحیه شکستگی دارم ایا با گچ گرفتن چسپیدگی برطرف میشود یانه به نظر شما استخوان جوش خورده یانه الان این درد شدید مال شکستگی هستش یا به چسپیدگی تاندون مربوط میشود درمان چسپیدگی چیست لطفأ کمکم کنید خیلی درد دارد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)

      درود

      فيزيوتراپى لازمه

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    با سلام بعد از تصویر برداری mrI نظر بعضی از پزشکان گچ گیری و بعضیاشون فیزیوتراپی میباشد لطفا کدوم راه بهتره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه لازمه و راديوگرافى ايستاده از كف پا

  • تصویر کاربر طاهره چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر همسرم 20روز کروناگرفته بستری بودریه اش آب اورد خالی کردن پلاسما درمانی هم شد سه جلسه الان مرخص شده البته اکو و سی تی انژیو شده از قفسه سینه وقلب مشکل خاصی نداشت الان قوزک پای چپش ورم داره سمت راست کمتره الان باید چکار کنیم و تشخیص شما چیه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى لازمه 

      سونوگرافى داپلر عروق هم انجام بدن

  • تصویر کاربر الی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب
    من انگشت شصت هردوپام نسبت به بقیه انگشتان بلند ترهست وبخاطر فشاری که درکفش بهشون وارد میشه همیشه ناخن شصت پام نکروز هست وبسیار دردناک واذیت کننده هستن،سؤالم این هست که میتونم با جراحی انگشت شصت هردوپام رو کوتاهتر کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بله

  • تصویر کاربر سلیمانی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    پسرم 12سال.دارد و کف پایش صاف است باید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى لازمه

      شايد عمل بخواد

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام
    ناخن شصت پام تا قسمتی در گوشت فرو رفته
    آیا مطب جنابعالی با لیزر قابل درمان می باشد؟ توضیح مختصر بدید که چیکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به همكاران متخصص جراحى عمومى مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید جناب دکتر.بنده پسری بیست و یک ساله هستم
    جسارتا جناب دکتر آیا عکس رادیولوژی زیر نرمال است؟؟
    چون بنده با درد کمی در ناحیه بالای باسن سمت چپ و گاهی جلو ران دارم. البته در ناحیه کمر هم دیسک خفیف دارم ولی شک کردم که شاید از مفاصل و یا لگن باشد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      نرمال نيست به نظرم و femoroacetabular impingement داريد

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر