منو

علائم در رفتگی انگشت پا چیست؟

در رفتگی، نوعی آسیب مفصلی است که در آن، استخوان ها از موقعیت معمولشان خارج شده و کاملاً از هم جدا می شوند. از آنجایی که تشخیص شکستگی و یا در رفتگی انگشت پا می تواند سخت باشد، بهتر است آسیب دیدگی استخوان ها توسط پزشک ارزیابی شود.

علائم در رفتگی انگشت پا

علائم در رفتگی انگشت پا شامل موارد زیر می باشد:

✳️ از جا خارج شدن، خم و یا کج شدن، و به طور کلی از شکل طبیعی خارج شدن انگشت

✳️ تورم در محل

✳️کبودی (این عارضه در واقع ناشی از خونریزی زیر پوست می باشد)

✳️ اشکال در حرکت انگشت

✳️ درد شدید

علائم در رفتگی انگشت پا

اگر استخوان ها کاملا از هم جدا نشده و فقط تا حدودی از موقعیت شان خارج شده باشند، در این صورت در رفتگی ناقص (نیمه در رفتگی) رخ داده است. علاوه بر در رفتگی انگشت پا، آسیب های دیگری نیز ممکن است ایجاد شود. از جمله:

◀️ شکستگی و یا ترک خوردن استخوان ها

◀️ پارگی رباط ها (پیچ خوردگی)

◀️ پاره شدن ماهیچه ها

◀️ پارگی تاندون ها (تاندون ها، ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند)

یکی از آسیب های شایع در انگشت شست پا، انگشت چمنی (turf toe) نامیده می شود. این مشکل زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل شست پا، کشیده و یا پاره می شوند. رباط ها، بافت های رشته ای محکمی هستند که در محل مفاصل، استخوان ها را کنار هم نگه می دارند.انگشت چمنی آسیب دردناکی است و علائمی مشابه در رفتگی انگشت پا دارد، اما معمولاً با استراحت و به مرور زمان بهبود می یابد.

علت نامگزاری این آسیب به انگشت چمنی آن است که اغلب در بازیکنانی که روی چمن های مصنوعی بازی می کنند دیده میشود. این زمین ها معمولا سطح سخت تر و غیر قابل انعطاف تری نسبت به زمین چمن دارند و به همین علت، در هنگام دویدن اصطکاک زیادی میان کفش و این سطوح وجود دارد که منجر به بروز این آسیب می شود.

علت در رفتگی انگشت پا

مفاصل انگشتان پا

به استثنای انگشت شست پا، انگشتان پا دارای سه مفصل هستند:

۱. مفصل متاتارسوفالانژیال، بین پنجه پا و بند اول انگشتان

۲. مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال، بین بند اول و بند دوم انگشتان پا

۳. مفصل دیستال فالانژیال، نزدیک به نوک انگشتان پا، بین بند دوم و بند سوم انگشتان

همچنین، مفاصل انگشت شست پا عبارت اند از:

◀️ مفصل متاتارسوفالانژیال

◀️ مفصل اینترفالانژیال

مفصل، محل اتصال دو و یا چند استخوان با هم می باشد. سر استخوان ها در محل مفاصل، توسط یک لایه غضروفی پوشیده شده است. این لایه غضروفی به استخوان های پا اجازه می دهد که هنگام حرکت، به راحتی روی هم بلغزند. همچنین، یک کپسول از جنس بافت پیوندی سر استخوان ها را در محل مفاصل احاطه می کند. داخل کپسول با غشای سینوویال یا سینوویوم پوشیده شده است.

این لایه، مایع مفصلی را می سازد که مایع سینوویال نامیده می شود. مایع مفصلی به استخوان ها این امکان را می دهد که در مجاور هم به راحتی حرکت کنند و با هم اصطکاک چندانی نداشته باشند.

علل در رفتگی انگشت پا

در رفتگی انگشت پا ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

*️⃣ نیروی مستقیم، برای مثال نیروی ناشی از سقوط و یا تصادفات رانندگی

*️⃣ برخی ورزش ها یا فعالیت ها، مانند دویدن و یا رقصیدن

*️⃣ حرکات مکرری که ممکن است منجر به ساییدگی و پارگی شوند.

عوامل دیگری نیز می توانند احتمال بیشتری را برای در رفتگی مفاصل ایجاد کنند. از جمله:

پیری و در رفتگی انگشتان پا

سن: در افراد بالای ۶۵ سال احتمال بیشتری برای در رفتگی مفاصل مثل در رفتگی انگشت پا وجود دارد. چرا که افراد مسن بیشتر زمین می خورند.

برخی شرایط پزشکی: داشتن بعضی شرایط می تواند منجر به در رفتگی های مکرر شود. به عنوان مثال، نوعی بیماری ارثی نادر به نام سندروم اهلرز دنلوس (Ehlers-Danlos) باعث ضعیف شدن بافت همبند و افزایش محدوده حرکات مفاصل می شود و همین امر می تواند منجر به دررفتگی یا پیچ خوردن آن ها شود.

کپسولیت انگشت دوم پا: کپسولیت زمانی اتفاق می افتد که رباط های مفصل انگشت دوم پا، در اثر فشار زیاد ملتهب می شوند. در صورتی که این عارضه بدون درمان رها شود، التهاب ایجاد شده می تواند منجر به ضعیف شدن رباط های اطراف مفصل و در نتیجه در رفتگی انگشت پا شود. اگرچه کپسولیت بیشتر در انگشت دوم پا اتفاق می افتد، اما می تواند مفاصل انگشتان سوم و چهارم را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

تشخیص در رفتگی انگشت پا

با انجام یک معاینه، میتوان در رفتگی استخوان ها را تشخیص داد. برای تشخیص در رفتگی انگشت پا، پزشک در ابتدا آسیب وارد شده را بررسی می کند و به دنبال علائمی همچون تورم، کبودی و حساسیت در محل می گردد. سپس در صورت لزوم، عکس برداری از انگشتان پا انجام می شود.

با این کار، وجود در رفتگی، شکستگی استخوان و یا هر گونه آسیب مفصلی دیگر تایید می شود. همچنین ممکن است از MRI یا CT اسکن برای تشخیص آسیب وارد شده به بافت های اطراف انگشتان پا استفاده شود که تنها در برخی موارد غیر معمول مورد نیاز است.

درمان در رفتگی انگشت پا

بسته به این که کدام انگشت پا آسیب دیده و شدت آسیب چقدر می باشد، بهبودی ممکن است تا ۸ هفته طول بکشد. هدف از انجام روش های درمانی این است که استخوان های انگشت پا در جای خود قرار گرفته و آسیب وارده بهبود یابد. از طریق روش های زیر می توان استخوان ها را در جای خود قرار داد:

درمان بدون جراحی

در این روش از بی حسی برای کاهش درد استفاده می شود و پزشک به طور فیزیکی استخوان ها را در جای خود قرار می دهد.

درمان با جراحی 

در این روش که تنها در برخی موارد نادر انجام می شود، هنگام جراحی برشی ایجاد شده و از طریق این برش، استخوان ها را در جای خود قرار می دهند و همچنین آسیب هایی که ممکن است به رباط ها وارد شده باشد را ترمیم می کنند. روش های درمانی کمکی دیگری نیز وجود دارد. از جمله:

✳️ استفاده از روش های خود مراقبتی در منزل مانند استفاده از کیسه یخ برای کاهش درد و تورم و یا بالا نگه داشتن پا

✳️ استفاده از آتل، گچ گیری، کمک واکرها و یا استفاده از عصا برای آسیب های شدیدتر

✳️ تجویز داروهایی برای تسکین درد و کاهش تورم برای درمان دررفتگی انگشت پا

✳️ استفاده از فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی قدرت، انعطاف پذیری و دامنه حرکتی

بدون درمان، در رفتگی انگشت پا می تواند بر نحوه راه رفتن و تحمل وزن وارد شده بر روی پاها تأثیر قابل توجهی داشته باشد. همچنین ممکن است مشکلاتی از جمله عدم استقامت، آرتروز، کوفتگی و درد طولانی مدت ایجاد کند.

استفاده از آتل

در رفتگی ها را می توان مجدداً در محل خود تنظیم کرد (جا انداختن)، یعنی در رفتگی ها می توانند بدون عمل جراحی به حالت عادی خود باز گردنند. به این عمل، ریداکشن (جا انداختن) بسته گفته می شود. برای این کار پزشک ممکن است انگشتان را بکشد و یا بچرخاند. پس از آن، مجددا عکس برداری انجام می شود تا وضعیت استخوان ها بررسی شده و از قرار گرفتن استخوان ها در محل درست شان اطمینان حاصل شود.
ریداکشن (جا انداختن) باز زمانی رخ می دهد که برای جا به جایی استخوان ها، عمل جراحی لازم باشد. اگر در رفتگی شدید بوده و یا ریداکشن بسته منجر به جا افتادن استخوان ها نشود، از این روش استفاده می شود.

از آنجا که جا انداختن استخوان ها می تواند بسیار دردناک باشد، احتمالاً پزشک قبل از انجام این کار دارو های مسکن قوی به بیمار می دهد. این مسئله بستگی به شدت در رفتگی و نحوه جا انداختن آن دارد. در ریداکشن بسته، از بی حسی موضعی مانند لیدوکائین برای بی حس کردن ناحیه استفاده می شود. برای انجام ریداکشن باز، از بی حسی عمومی یعنی بیهوشی استفاده می شود.

ریداکشن باز در اتاق عمل انجام می شود. پس از جا انداختن مفصل انگشتان، پزشک از آتل فوم دار استفاده می کند تا آن را در جای خود ثابت نگه دارد. مدت استفاده از این آتل ها می تواند ۱۰ الی ۲۱ روز به طول بیانجامد. پس از آن، ممکن است انگشتی که در رفتگی دارد برای مدتی به انگشت کناری اش بسته شود. در این حالت، انگشت سالم به عنوان تکیه گاه عمل می کند و انگشت آسیب دیده را در جای خود نگه می دارد.

برخی افراد دچار در رفتگی طولانی مدت (مزمن) در مفاصل خود می شوند. این عارضه ممکن است به دلیل مواردی همچون نادیده گرفتن آسیب اولیه و یا عدم درمان آن باشد. به همین دلیل هر گونه آسیب و به در رفتگی انگشت پا، باید توسط پزشک بررسی شود. زمان شروع مجدد فعالیت ها و ورزش، توسط پزشک تعیین می شود. در صورت بازگشت زود هنگام به فعالیت های سابق، احتمال آسیب مجدد وجود دارد.

درمان در رفتگی انگشت پا

و در آخر، توصیه هایی که در صورت وقوع آسیب و در رفتگی انگشت پا، بلافاصله باید مورد توجه قرار دهید:

❇️ انگشت آسیب دیده را حرکت ندهید. آن را در جای خود ثابت نگه دارید و با تکیه گاه یا آتل موقت از آن حمایت کنید.

❇️ مقداری یخ را روی پای خود بگذارید تا تورم و درد کاهش یابد.

❇️ دراز بکشید و در صورت امکان، پای خود را در جایی بالاتر از قلب قرار دهید تا از تورم بیشتر جلوگیری شود.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام
    ناخن شصت پام تا قسمتی در گوشت فرو رفته
    آیا مطب جنابعالی با لیزر قابل درمان می باشد؟ توضیح مختصر بدید که چیکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به همكاران متخصص جراحى عمومى مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید جناب دکتر.بنده پسری بیست و یک ساله هستم
    جسارتا جناب دکتر آیا عکس رادیولوژی زیر نرمال است؟؟
    چون بنده با درد کمی در ناحیه بالای باسن سمت چپ و گاهی جلو ران دارم. البته در ناحیه کمر هم دیسک خفیف دارم ولی شک کردم که شاید از مفاصل و یا لگن باشد. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      نرمال نيست به نظرم و femoroacetabular impingement داريد

  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من حدود ۶الی ۷ ماه پیش در مسابقه فوتبال دچار پارگی جزئی رباط شدم الان مشکلی که دارم اینه که دردی ندارم اما نمیتونم دو زانو بشینم انگار ماهیچه های پشت ران هر دو پام سفت شدند و اجازه نمیده دو زانو بشینم ممنون میشم دلیل و راهکارشو بفرمایید خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود 

      فيزيوتراپى و تمرين درمانى

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من عمل رباط و منیسک انجام دادم. سطح کشک پایم آسیب خفیف داشت که دکتر اون تراشید کندروپلاستی انجام داد. من 29سالمه. وفعالم کی میتونم کار سنگین و فوتبال انجام بدم. یا تا آخر عمر باید از فعالیت و کار کردن فوتبال دست بکشم. بعد سوال دومم با توجه به سنم من در 40سالگی دچار آرتروز شدید و تعویض مفصل میشم. راهنمایی کنین خواستم نظر شما را بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بايد با نظر جراحتون ادامه بدين 

      ودر ٤٠ سالگى تعويض مفصل نياز نداريد

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید جناب دکتر
    بنده پسری ۲۱ ساله هستم‌. حدود ۹ ماه پیش با درد زانو و تق تق به پزشک مراجعه کردم و ایشان بعد از معاینه و دیدن عکس نرمی کشکک زانو را تشخیص دادن ولی گفتن که اصلا چیز مهمی نیست و نیازی نیست کار خاصی انجام بدم. فقط یکسری نکات رو گفتن رعایت کنم.
    اما الان حدود دو هفته هست که با پیاده روی و ایستادن برای زمان کوتاه زانو های بنده دچار درد و خستگی میشه.
    همچنین موقع خم کردن زانو صدای تق تق هم به راحتی شنیده میشه.
    به نطر شما آیا ممکنه نرمی کشکک زانو بدتر شده باشه؟؟
    در اینصورت آیا قابل درمان هست؟؟؟
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۱۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      درمانش در قدم اول فيزيوتراپى و تقويت عضلات چهارسر ران هست

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید. من سه ماه پیش عمل رباط و منیسک انجام دادم. پام کاملا خم و راست میشه. تو را رفتن دردهای خفیف و پراکنده تو پام هستن.منیسک تراشیدن. در قسمت کشک ٱسیب خفیف داشتم که اون تراشیدن. دکتر معاینه کرد. بعد بخاطر نشستن طولانی خشکی مفصل داشتم یعنی هنگام پیاده شدن از ماشین یه دردی در پشت زانو ونمیتونستم با ایستم. بعد کمی که راه میرفتم رفع میشد که دکتر پی آر پی تزریق کرد که یه مدتی خوب شد. اما الان دوباره این حالت برگشته منو افسرده و نا امید کرده راه حل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      راه حل تمرين تقويتى چهارسر و تمرين كششى همسترينگ تحت نظر فيزيوتراپيست ورزشى هست

  • تصویر کاربر ناهید شنبه ۱۳ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    وقتتون بخیر جناب دکتر.من مدتی ست صبح که از خواب بیدار و می‌خوام از تخت پایین بیام به حدی کف و پاشنه پان درد می‌کنه که نمیتونم روی زمین بزارم،باید چند دقیقه با درد شدید راه برم تا دردش کمتر و کمتر و خوب بشه.علت و درمانش رو می‌فرمایید لطفا.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۳ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      دليلش التهاب نيام كف پا ( فاشئيت پلانتار ) هست

      مقاله مربوط رو در همين سايت و پست مربوط رو در اينستاگرام ببينيد

      drrezanaderi@

  • تصویر کاربر نیره شنبه ۱۳ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید ، اقای دکتر عفونت ساق پای بچه 9 ساله از چی می تونه باشه ، درمان داره یا نه ، البته هنوز ام ار ای نرفته ،
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۳ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بايد به دقت و فورى بررسى بشه تا عوارض نده

  • تصویر کاربر قهرمانی سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من قهرمانی هستمرجسارتا پاسخ تون در باره تزریق استروئید بدستم نرسید متاسفانه لطفا مجددا برام جواب بفرستین متن سوال بنده حدود چهار روز پیش بدلیل التهاب گلف البو تزریق استروئید داشتم میخوام ببینم همین یه تزریق کافیه یا باید دوباره مدت دیگه آمپول بزنم یا فیزیو تراپی لازمه ممنون مجددا جواب بفرستین برام متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      فيزيو لازمه و تا يك ماه مجدد تزريق نكنيد

  • تصویر کاربر غزل چهارشنبه ۳ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ورزش میکردم اما آسیب ناگهانی که حس کنم بع پام وارد شده پیش نیومده ولی زانوی پای راستم التهاب و درد داشت الان توی گزارش MRI نوشته ACL آسیب درجه سه و pcl آسیب درجه دو داره.پام حس درد و التهاب رو هنوز داره اما میتونم راه برم آیا رباط پام کاملا پاره شده؟و حتما باید جراحی بشه؟چطور باید تشخیص بدن که زانوم پایداره یا نه؟تشکر لینک عکسها هست توروخدا نگاه کنید تمنا میکنم
    http://arasms.medalpacs.net/?query=FTOR5IArPr0=N/A
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      تنها راه معاینه هست

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر