منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر من پاهم ۲ ما میشه توی فوتبال ضربه دید که عکس گرفتم دکتر عمومی گفت ترک خورده کمی رفتم پیش شخصی روش سنتی باند پیچی کرد بالا و پایین کارتن داد ولی هنوزم احساس سوزش دارم توی عکس مشخص کردم این قسمت رگ ک دست میزنم انگار سوزش داره درد هم خدارو شکر نداره دویدن هم مشکل ندارم گفتم از شما مشوره کنم که مشکلی پیش نیاد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۳ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      اون منطقه محل خيلى مهميه

      توصيه مى كنم براى اطمينان پيش يك همكار متخصص ارتوپد تشريف ببريد تا معاينه بشين

      در ضمن مراجعه به شكسته بند و ... رو اصلا تأييد نمى كنم چون به دفعات فجايع ناشى از مراجعه به اين افراد رو ديدم

      با احترام

  • تصویر کاربر عبداله چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید چند روز پیش هم بهتون پیام دادم
    چهار روزه مچ بندی که گفتین بستم
    دردش کمتر شده ولی کامل نرفته
    به نظرتون الان فیزیوتراپی رو شروع کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      بله مى تونيد شروع كنيد

      با احترام

  • تصویر کاربر س چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 4719 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر
    برای اصلاح کوتاهی انگشت چهارم پا چه روش هایی وجود دارد و چقدر هزینه دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 1 سال پیش)

      درود

      اگه كوتاهى اشكالى در عملكردتون ايجاد نكرده كارى براش انجام ندين

      مى شه با گذاشتن پيوند استخوان و پيچ و پلاك بلند كرد يا به تدريج و با ايليزاروف

      بابد هزينه ى ١٥-٢٠ ميليون بسته به نوع وسايل لازم رو در نظر داشته باشيد

      با احترام
      شما میتوانید برای اطلاع از مراحل عمل الیزاروف به لینک زیر مراجعه کنید:
      https://dr-rezanaderi.com/7599 

  • تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر من تاندون پا و پاشنه ام پاره شده پارگیش هم عمیقه الان دو ماه و سه هفته هست ک داخل گچ و آتل بوده میخوام بدونم آیا بعد از اینکه از گچ در بیاد میتونم بدون عصا راه برم مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود بستگى داره كدوم تاندون ها پاره بودن

      در هر حال بلافاصله بعد از باز كردن نمى تونيد به آسونى راه برين و مدت ها فيزيوتراپى لازمه

      با احترام

  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام من الان ده روزه پامو بخاطر اشیل پا گچ گرفتم گچ داره فشار میاره به پام و تنگ شده چه کاری باید انجام بدم این مشکل هست وباید به پزشک مراجعه کنم یاطبیعی هست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      حتما و سريع به پزشكتون مراجعه كنيد

      با احترام

  • تصویر کاربر چیا سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر ببخشید اقای دکتر من ۲ماه پیش پیش دکتر رفتم یه گره دقیق زیر پاشنه ی پام بود و موقع راه رفتن درد میکرد به تشخیص دکتر گفت باید عمل شی تا خوب بشی و قسمت پاشنه پامو عمل کرد بعد از عمل توانایی راه رفتمنو از دست دادم . دکتر بعدی که رفتم ایشون گفتن قسمت اشیل پا درگیر بوده و به هیچ وج نمیبایست این عمل انجام بشه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. با جلسه هایی هم که فیزوتراپی میرم و دکتر میگه رگ های زیر پا تحلیل رفته به کلی ناامیدشدم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      لازمه معاينتون كنم

      اگه عكس أم آر آى يا تصوير از محل جراحى داريد هم بفرستيد

      با احترام

  • تصویر کاربر انیس سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر برای بچه ی 4ساله در تصادف گفتن تاندون روی پاش آسیب دیده عمل کردن 25روز تو آتل موند الان دراوردن نمیتونه راه بره علتش چیه لطفا بگین؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      اوايل مى تونه نرمال باشه و زمان مى بره

      با احترام

  • تصویر کاربر یوسف سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    لام اقای دکتر من مچ پا به علت کار در نانوایی از صبح۷تاشب۷یا۸فشار هنگام رفت و برگشتی که برا دراوردن نان داشتم بر مچ پای چپم بود یه مدت ورم میکرد ولی سر سری میگرفتم تا اینکه همراه با درد اومد با ورم زیاد راه رفتن هم مشکل داشتم دکتر هم رفتم عکس چیزی نشان نداد الان کار نمیکنم خوب شده ولی مقع زیاد راه رفتن همان درد با ورم میاد سراغم یانشستن بر روی صندلی
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      توصيه مى كنم بعد از معاينه حتما ام آر آى كنيد

      با احترام

  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2521 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر نادری عزیز و مهربان
    اقای دکتر تو شهر تبریز دکتر فوق تخصص مچ پا میتونید معرفی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      متتسفانه تا اون جا كه من مى دونم در تبريز همكار متخصص مچ پا نداريم

      با احترام

    2. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      سپاس بابت پاسخگویی
      پزشک ارتوپد خوب سراغ دارید معرفی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      سعى مى كنم پرس و جو كنم

    4. تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
      سپاس از شما دکتر مهربان
    5. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      آقايان دكتر شربيانلو،خوب سيرت،مصباح

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عبداله سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام
    ببخشید آقای دکتر بابت مچ دستم ازتون پرسیدم و گفتین فیزیوتراپی هم کنم الان میخواستم ببینم که از کی (بعد از چند روز )بامچم حرکت ورزشی رو جهت تقویتش شروع کنم و آیا این که الان یخ هم بزارم یا نه؟خیلی ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)

      درود

      يخ لازم نيست

      مى تونيد هر چه زودتر فيزيوتراپى رو شروع كنيد

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری