منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر عرفان یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر ساق پای من شکسته و دو هفته ترس از این دارم سمت پهلو میخوابم و توخواب زیاد این ور اون ور میشم و پاهام پلاتین گذاشتن
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)

      مشكلى نيست 

  • تصویر کاربر حدیث چهارشنبه ۳ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 16سالمه و قدم 168هستش آیا ممکنه قدم بلند تر بشه البته ورزش های کششی زیادی هم انجام میدم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳ فروردین ۱( 3 سال پیش)

      بله ممكنه 

  • تصویر کاربر بهمن سه شنبه ۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ایابرای تشخیص پارگی اشیل نیازبه ام آرای هست یاخیر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)

      در موارد تازه معاينه كافيست 

  • تصویر کاربر پسر سه شنبه ۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    پسر هستم تازه 16 سالم شده
    قدم 178
    قد پدر 170
    قد مادر 163

    پدربزرگ پدری و عموهام 186 هستن ولی خودم احساس میکنم بیشتر به پدر رفتم
    رادیوگرافی دادم عکسش رو براتون گذاشتم ممنون میشم بگید صفحه رشد وضعیتش چطوره و چقدر دیگه قدم رشد می کنه نهایتا؟؟؟

    و اینکه ایا مصرف ال ارژنین یا سوماتوتروپین کمکی میکنه اگه میکنه چقدر؟
    1. تصویر کاربر پسر شنبه ۱۴ اسفند ۰( 3 سال پیش)
      رادیوگرافی دست چپ
    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)

      رشد خواهيد كرد مكمل نياز نيست

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام من چند وقت پیش مچم تو بازی درد گرفت رفتیم پیش اورتوپد گفت تاندون هاش اسیب دیده و دوهفته تو گچ باشه بعد باز کردیم ولی خوب نشد رفتیم پیش یک اورتوپد دیگه گفت در رفته ،جاانداخت و با باند بست و گفت دو هفته روی سر و بالایی نزار ولی بازم خوب نشد..
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)

      ام آر آى لازمه 

  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    پاشنه پا من تو تصادف شکسته و تاندوم هم اسیب دیده بود حدود ۴۵ روز تو گچ هستش الان رو پام راه میرم هیچ مشکلی ندارم میتونم گچ باز کنم ؟
    هیچ‌گونه عملی چیزی هم انجام ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)

      صرفا بر اساس نظر دكترتون ادامه بدين

  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر...
    جنسیت مرد/سن ۲۷سال/قد۱۷۵سانتیمتر/وزن۸۵کیلوگرم.
    ببخشید من مدت یکسال هست که در ناحیه اتصال مفصل به انگشت شست پای راستم به شدت در طول روز صدای تقه میده و این صدا با درد همراه هست، این صدا به شکلی هست که گاهی اوقات پشت سرهم چهار یا پنج بار صدا میده و چند دقیقه بعد هم همینطور. ((در پای چپ کمتر ایجاد شده اما در حال پیشروی همین بیماری هست.)) در ناحیه اتصال مفصل به انگشت شست پای راست، مفصل ورم کرده و این ورم به شکل بیرون زدگی به سمت چپ می‌باشد. موقعی که با انگشت ناحیه مفصل را فشار میدم درد بدی در اون ناحیه احساس میکنم. درضمن رنگ پوست در ناحیه اتصال مفصل به رنگ تیره درآمده است.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)

      راديوگرافى لازمه 

  • تصویر کاربر محمود یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    باسلام و درود من پسر۱۳ ساله هستم و از کودکی صافی کف پا داشتم و با کفی برطرف نشد الان دوتا استخوان اضافه در پاهایم ظاهر شده چه کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)

      معاينه لازمه 

      شايد نياز به جراحى باشه

  • تصویر کاربر Mahdiyar یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت تون بخیر
    چند سالی میشه ک هر چند وقت یکبار یک قسمت کوچک از کف پای چپ یا راست قرمز همراه با درد شدید ک توان راه رفتن رو ازم میگیره دارم و متاسفانه این اواخر تا حدی زیاد شده ک به کارو زندگیم آسیب زده
    لطفاً منو راهنمایی کنید آزمایش یا عکس نیازه تهیه کنم بیارم خدمت تون یا حضوری بیام برای معاینه؟
    ۲۴ ساله هستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)

      آزمايش خون و مشاوره با متخصص داخلى در مرحله اول لازمه 

  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید برادرم یازده سالش هست در اثر تصادف استخوان رون پاش شکسته و عمل شده و پاش پلاتین گذاشته من خیلی نگران هستم آیا صفحه رشدش دچار شکستگی شده یا نه و ممکنه در آینده باعث کوتاهی پا و رشد نکردن قدش بشه من عکس پاش رو براتون میفرستم ممنونم میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۹ اسفند ۰( 3 سال پیش)

      خير مشكل رشد نخواهد داشت

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری