منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر ببخشید مزاحمتون شدم .❤میخواستم بپرسم که من ۱۶ سالمه و تقریبا اوایل ۱۵ سالگی به دکتر مراجعه کردم گفتن تا ۲ الی ۳ ماه دیگه صفحات رشدت بسته میشه چن ماه پیش رفتم دکتر و دوباره عکس از صفحه رشدم گرفتن و کنار اون قبلی گذاشتم دقیقااا به همون اندازه باز بود یعنی هیچ تعغیری نکرده بود بنظرتون ممکنه صفحه رشدم همینطوری تا ۲۰ سالگی باز باشه این سوال اولم
    و سوال دومم اینه ک یه بنده خدایی هست یه قرص میفروشه خب میگه مال کاناداس اسمشم هیتت اوره گفتم چطوری بعد از بسته شدن صفحه رشد افزایش قد داره این قرص گفت که با افزایش مایع بین مفصلی و پهن شدن مهره های کمر و سوال یعدیمم اینه که ایا خود ارضایی باعث رشد نکردن قد میشه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      اون قرص دروغى بيش نيست 

      بله ممكنه رشد شما ادامه پيدا كنه 

  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام. من درد و احساس بی حسی پا راست تیغه بیرونی به سمت انگشت کوچک پا دارم و فصد کردم ولی توفیقی حاصل نشد. و همچنین همین نقطه و روی پا چپ احساس کشش و سوزش شدید مواقعی که پا رو تکان میدم دارم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      نوار عصب انجام بدين 

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر نادری ، سن پسر بنده هم اکنون 15 سال 10 ماه ، قد 172 سانت و وزن 71 کیلو می باشد. آِیا امکان رشد بیشتر قد وی وجود دارد جهت اطمینان بیشتر لازم است مطب خدمت برسیم تا دیر نشده. ممنونم از حسن توجه جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      با متخصص غدد مشورت بفرماييد

  • تصویر کاربر لعیا چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    آقای دکتر دختر۱۳ماهه ی من از روی دوچرخه افتاد و مچ پا و زیر زانوش شکست و دکتر گچ گرفته.با توجه به سن کمش چقدر زمان لازم هست که جوش بخوره چون خیلی بیقراری میکنه و میخواد گچ رو باز کنه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۰ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      راديوگرافى بفرستيد 

  • تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من حدود یک سال پیش فوتبال بازی میکردم که وسط بازی یه توپ اومد من و بازیکن حریف بطور همزمان اومدیم توپو شوت بزنیم پای من ازناحیه غوزک یا مچ کش اومد انگار هنوزم که هنوز خوب نشد و هرموقع فوتبال میرم به توپ ضربه میزنم بازم درد میگیرهالبته توی راه رفتن عادی اصلا منو اذیت نمیکنه فقط زمانی که فوتبال میرم درد میگیرهمیخواستم بدونم باید چیکار کنم تا خوب بشه بااستراحت خوب میشه یا باید دکتر برم حتما؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ختما مراجعه و بررسى لازمه 

  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من تغریبا ۳ ماه هست ک درد ساق پا رو دارم موقع تمرین استراحت کردم یک ماه خوب نشد و دردش کمتر شده ولی کامل خوب نشده فزیوترامی هم رفتم ۶ جلسه ولی فایده نداشت چیکار کنم موقع دست زدن هم درد میگیره و نمیتونم تمرین کنم ۱۹ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى لازمه و حتى اگه عكس نرمال باشه بايد ام آر آى كنيد

  • تصویر کاربر پرویز سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    تقریبا دوسالی هست که کف هر دو پام درد میکنه بعضی وقتها کمتر و بعضی وقتها بیشتر تو این دوسال پیش دکترای زیادی رفتم و درمانهایی مثل شاک ویو و فیزیوتراپی هم انجام دادم اما هیچ تاثیر خاصی نداشته همه جور عکس و آزمایش از mri تا نوار عصب هم گرفتم و همه میگن چیز خاصی نیست که نگران کننده باشه ولی درمان خاصی هم ندارن و همچنان درد دارم و گاهی اوقات درد تو قسمتهای مختلف پام مثل پشت پاشنه تیغه کف پا یا زیر انگشتها هم حس میکنم . می خواستم شما کمک کنید برای تشخیص درست بیماریم .
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      درود

      نياز به معاينه هست و ديدن خود نصاوير ام آر آى و نوار عصب

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز پای من به مدت ۵۱روز داخل گچ بوده دکتر گفته که پوکی استخوان گرفتی متوجه نمیشم من ۲۲ سال سنمه و استخوان بندی قوی دارم و تغذیه مناسب این پوکی استخوان چه دلیلی میتونه داشته باشه و چه راه حل هایی میتونه داشته باشه ممنون از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      درود

      علنش بيحركتى طولانى مدت هست

  • تصویر کاربر یاس سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام
    من سالهاست انگشت شصت پای چپم هالووین و الگوی داره دردناک بود ولی قابل بود ...الان دو روزه دردش خیلی شدید شده طوری که نمیتونم راه برم .این بیماری راازمادرم به ارث بردم.راهنمایی کنید به پزشک متخصص جراحی عمومی مراجعه کنم یا متخصص ارتوپد؟؟ و دیگر اینکه اگه جراحی کنم چه مدت طول میکشه تاخوب بشه و راحت راه برم.واقعا دردش قابل تحمل نیست .متشکرم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      درود

      قطعا ارتوپد

       

  • تصویر کاربر فاطیما سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خسته نباشید، من دخترم ۷ سالشه متأسفانه ازموقعیکه یاد گرفته راه بره روی نوک پاهاش راه می‌رفت البته متأسفانه مافکرکردیم عادته پارسال بردمش دکترگفتن ازلحاظ فیزیکی مشکلی نداره فقط یکی ازپاهاش نسبت به اون یکی پاش یه مقدار چرخش به داخل داره خیلی کم پاهاش کاملا صافه وگفتن عادته رفع میشه یه آزمایش برای نرمی استخوان دادن آزمایش رونشون دکتر متخصص اطفال دادیم گفت نرمی استخوان نداره یه کفش برای صافی پاش دادن ولی گفتن بلد نیستن کفشی بدن که رو نوک راه نره البته همشم رو نوک راه نمیره وروی کف پاشم راه میره اما من خیلی ناراحتم ونمیدونم چیکار کنم لطفا کمکم کنید خیلی براش ناراحتم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۹ بهمن ۰( 3 سال پیش)

      درود

      حتما به ارتوپد اطفال نشونش بدين

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری