منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر نسیم پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر مادرم 52 سال داره و سالهاست که این مشکل رو داره آیا در این سن امکان جراحی داره ؟
    اگر داره چقدر طول میکشه تا بهبود کامل؟
    و اینکه تو این سن چه عوارضی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بله مى شه جراحى كرد و عوارض خيلى شايعى نداره و ريسك خيلى بالايى نداره مگر اين كه بيمارى شديد زمينه اى داشته باشن

      معمولا بهبود كامل دو ماه زمان مى بره

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی دکتر من پام تو گچ بود شیش هفته الان که باز کردم پام مچ پام باد کرده رفتم عکس انداختم چیزی نبود مبخواستم ببینم دکتر چنوقت میگشه این باد از رو پام برع
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ممكنه تا يك ماه و نيم طول بكشه

  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام ۶۴ سال دارم وورزش زیاد کردم والان حدود دوماهه صبح که از خواب پا می شوم درد شدید در ناحیه زرد پی آشیل دارم وبزحمت وآهسته وبادرد راه می روم وکم کم درد کمتر می شود علت چیست ضمنا وزن ۸۴ کیلو وقد ۱۷۶ سانت می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      علت تاندونيت آشيل هست

      كاهش فعاليت و هم زمان فيزيوتراپى لازمه

  • تصویر کاربر رایا پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام .اقای دکتر من ام ار آی گرفتم میگن هر دو مینکس پام و رباط های صلیبی هر دو پام خودبخود پاره شده چیکار کنم ؟ میگن دکتر ها باید عما بشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر در معاينه ناپايدارى نباشه نياز به عمل نيست و ممكنه گزارش درست نباشه چون بعيده هر دو زانو و بدون صدمه اين مشكل رو پيدا كنن

  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پسر هستم با 35 سال سن روزی یک پاکت سیگار میکشم و مدت 3 سال هست که میانگین روزی 20 عدد قرص بوپرونورفین یا همون B2 مصرف میکنم، فعالیت ورزشی 5 سالی هست که ندارم و شغلم هم نصب دوربین مداربسته می‌باشد کلا هم زیاد فعالیت سخت بدنی ندارم و قرص هام رو هم معمولاً قبل از خواب مصرف میکنم.
    تقریباً از اوایل مصرف قرص هام موقع بیدار شدن از خواب حدود پنج تا ده دقیقه اول در ناحیه کف پا درد شدیدی رو احساس میکردم و حدود 5 ماهی هست که متوجه لکه های قرمزی رو مچ پای راست زیر قوزک پام
    شدم که شبیه این لکه ها رو روی پای پدرم دیده بودم.
    هر از گاهی مخصوصاً زمان هایی که روزها در خانه میمانم و بیش از حد می‌خوابم سردرد شدیدی میگیرم.
    الان 2 ماهی هست که صبح ها درد پام بیشتر شده و ناحیه ساق پای راستم بیشترین درد رو داره به حدی که راه رفتن هم برام سخته، جفت زانوهایم هم درد داره و همچنین کشاله ران پای چپم.
    تا حالا خون ندادم، حجامت هم دو سالی می‌شود که انجام ندادم و پشت بازوی هر دو دستم هم چند سالی هست که جوش های ریزی موجوده.
    ممنون میشم لطفاً در این خصوص بنده رو راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى لازمه 

  • تصویر کاربر امیرعباس جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتربچه ۶ ساله من حین بازی سنگ سنگین وبلندمیکن میزن روانگشتای پاش دوتاانگشتاش ضربه خوردن کمی میگن شکستش آتل گرفتم گچم گرفتم ایاوقتیربزرگ شداحتمال داره ک بلنگ ازپاش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بستگى داره به شدت صدمه و اعضاى آسيب ديده و نوع آسيب

  • تصویر کاربر هانیه پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من کنگفو کار میکنم و مدتی هست موقعی که میخوام با پام ضربه بزنم در پشت ساق پای چپم درد احساس میکنم میخواستم ببینم چطوری می‌تونم درمانش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      قدم اول فيزيوتراپى و تمرينات كششى هست

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    بنده ۲ روز پیش از پشت به روی پله با شدت برخورد کردم و تا امروزمانی مشکل به جز کوفتگی نداشتم . اما امروز علاوه بر درد شدید تنگی نفس گرفتم . آیا باید مراجعه حضرب داشته باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      سريعا به بيمارستان مراجعه كنيد 

  • تصویر کاربر لیلا.الف پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    درود و خسته نباشید من بعداز ۶هفته گچ پامو باز کردم و. شکستگی جونز داشتم آیا باید راه بروم بعداز گذشت دو هفته از بارکردن گچ پام متورم و پوستش قرمزه کی باید فیزیوتراپی برم الان با دو عصا پامو کمی پروی زمین میزارم خیلی نگرانم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به اين علايم توجه نكنيد و راه برين با يك عصا و فيزيوتراپى رو شروع كنيد از شنبه

  • تصویر کاربر تارا پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام خستع نباشید مادر من ۴۵ سالشه چندوقته میگه ک پشت پاشنه پام میسوزه انگار سوخته صبح ها بیشتره وقتی میشینه میگه نمیتونم راحت بلند شم درد میکنه بزنه ب ساق پا تا زانو مشکل چیه لطفا راهنمای کنید ما دسترسی ب دکتر نداریم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ام آر آى لازمه

      شروع درمان با فيزيوتراپى هست

      كفشى بپوشن كه پشت پاشنه باز باشه و توى خونه دمپايى با ٣ سانت پاشنه بپوشن

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری