منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقتتون بخیر
    سال نوی شما مبارک
    برای مچ پام چند نوبت خدمت رسیدم
    وچندباری هم تزریق انجام شد ولی همچنان درد دارم
    تشخیصی هم که فرمودید این بود که پشت قوزک پا زائده ای بیرون زدگی هست که احتمالا با ارتروسکوپی انجام بشه
    سوالم این بود که ایا فیزیوتراپی حرفه ای هم تاثیری در روند بهبود داره یانه؟
    اللته من مچ پای چپم مشکل داشت که با دو بار گچ گرفتن ، فشار روی مچ پای راستم بیشتر شد و بعد از چند ماه ان مچ پا هم درگیر شد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)

      ممکنه موثر باشه ولی اگه به فیزیوتراپی جواب نداد عمل می خواد

  • تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام جوانی هستم ۲۷ ساله ۹ ماه پیش عمل acl انجام دادم جوری که قبل عمل پام قفل بود اصلا نمیتونستم خم کن الان کامل خم و راست و پام صافمیکنم اما نمیتونم بدوم درد دارم و موقع خم و راست کردن صدای تق تق از زانو میادحدود ۲۰ جلسه هم فیزیوتوراپی رفتم تقریبا ۲ ماه پیش به جراحم مراجعه کردم و تزریق ۳ مرحله ای پی آر پی نوشت و یک مرحله انحام دادم وخیلی تاثیر گذاشت اون موقع حتی نمیتونستم از پله ها برم بالا الان مشکل دویدن و کمی لنگ دارم موقع راه رفتن
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۶ فروردین ۲( 2 سال پیش)

      به نظر من باید به تمرین و تقویت عضله ادامه بدین اگه زانو درمعاینه پایدار هست

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    با mri که انجام دادم ۳۱ mm پارگی اشیل پای چپ دارم به نظر شما با گچ گرفتن یا فیزیوتراپی درمان میشم
    ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      سنتون رو نفرمودین

      جراحی معمولا انتخاب بهتری هست

  • تصویر کاربر فائزه شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من بیست و یک سالمه
    من پاهام پرانتزی هست، آیا در گذشت زمان وخیم تر می شه؟ با ورزش می شه درستش کرد یا نیاز به عمل جراحی داره؟
    من پاهام به نسبت بالاتنم خیلی کوتاهه، آیا می شه حد اقل دو سه سانت بلند تر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      با ورزش درست نمی شه ولی زانوی پرانتزی همیشه هم اصلاح لازم نداره 

      بر اساس شدت عارضه و علایم تصمیم گیری می شه 

  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام من الان ده روزه عمل رباط صلیبی داشتم و در ی هفته اول زیاد نمی‌تونستم پاهامو تکون بدم ولی بعد اون ی خورده بهتر شدم الان ی دفعه دردم کم شد و راحت میتونم پاهامو تکون بدم خیلی استرس دارم فکر میکنم دوباره پاره شده لطفا کمکم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      باید توسط جراحتون معاینه بشین

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من یک سالی میشه مشکل مچ پادارم دوبارهم جراحیم کردن اماهنوزم محدودیت حرکتی دارم ووقتی راه میرم بشدت دردناکه نمیدونم چکارکنم بخدااززندگی سیرم اگر ترس نداشتپ تاالان خودموکشته بودم دیگ اینهمه دردونمیتونم تحمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      نه تصویری فرستادین و نه مشکلتون رو دقیق گفتید

      معاینه و بررسی لازمه

  • تصویر کاربر hatami شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    خسته نباشید حدفاصل مچ هردو پای مادرم و پاشنه پای ایشون کبود شده علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      باید معاینه بشن 

  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید یک هفته پیش در حین بازی اشیل پام صدا داد و الان که ام ار ای گرفتم جوابش گفتن ۵۰ درصد پارگی داره ایا احتیاج به عمل دارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      این درصد ها اهمیت ندارن 

      با معاینه می شه فهمید که عمل لازمه یا نه 

       

  • تصویر کاربر یاسر شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۴۰روز پیش عمل تالوس انجام دادم الان که با دو تا چوب راه میرم وپام آویزون میشه خون در قسمت پنجه پام جمع شده وکبود میشه و بادهم میکنه آیا این مشکل خاصی داره، الانم نوبت دکتر داشتم رفتم چون ایام عید هست نبودن لطفا راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      می تونه نرمال باشه 

      از استرس پرهیز کنید

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    من6ماه پیش پام پیچ خورد چون ماموریت بودم و دسترسی به پزشک نبود و بعد از 10روز که عکس گرفتم شکستگی و در رفتگی نداشت و کشیدگی تاندون هست و هنوز بعد از این مدت پام مقداری درد و تورم داره آیا اگه بعد این مدت گچ بگیرم و استراحت داشته باشم هنوز قابل درمانه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)

      گچ توصیه نمی شه 

      معاینه و بررسی بیشتر احتمالا شامل ام آر آی لازمه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری