منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر محسم یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید آقای دکتر ناخن شست هر دوپایم بخاطر فوتبال چند بار سیاه شد افتاد و دوباره درومد ولی آخرین باز هم کوچک و هم زیر ناخنم انگار گوشت اضافه درومده و ناخن با قوص بیشتر و هم بد درومده چکار بایستی انجام بدم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به متخصص پوست مراجعه کنید

  • تصویر کاربر رامش یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر پسر ۱۲ سال‌های دارم صافی کف پای انعطاف پذیر دارد درد ندارد می خواستم بدانم ایا با حرکت درمانی امکان بهتر شدن دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود خیر مگر این که خود به خود بهتر بشه طی یکی دو سال آینده

  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من صفحه رشد مچ پای چپم دچار شکستگی شد ۱ ماه داخل گچ بود ۳ روز پیش گچو در اوردم،دکتر گفت جوش خورد،دکتر بهم گفت راه برو وقتی من راه میرم پشت پاشنه و کف پاشنه و کف پا درد میگیره دکتر گفت طبیعیه بخاطر گچه و گفت فیزیوتراپی نیازی نداری،من خیلی نگرانم،چون ۳ روز گذشته،و اگه فیزیو تراپی نرم چند روزه خوب میشه؟بگین ممنون میشم،چیکار کنم زودتر خوب شه،و چ مدت طول میکشه خوب شه بدون فیزیوتراپی؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      درمان رو بر اساس توصیه پزشکتون ادامه بدین

  • تصویر کاربر وکیلی یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام.
    من سال ۸۲ عمل الیزارف مچ پا داشتم به دلیل تعدد در پیچ خوردگی مچ پا. و زیر مچ پای من ثابت شده.
    ولی الان کف پا از زیر پا تا حد زیادی خارج شده و راه رفتن رو برام خیلی دردناک کرده.
    میخواستم بدونم امکان اصلاح این مشکل هست یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      احتمالا جراحی فیوژن لازمه

  • تصویر کاربر ع.علیزاده یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    با سلام.مدت دو روز است در قسمت داخلی قوزک پام،3 سانت پایینتر از قوزک،یک زائده دردناک اندازه نخود ظاهر شده.علت آن چه میتواند باشد؟خار پاشنه دارم و از کفش طبی استفاده میکنم و درد انچنانی ندارم.دیسک کمر هم دارم.55 ساله قد172 وزن 79 کیلو.مونث.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      باید معاینه بشین

  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مادرم ۴۵ سال سن دارد پاهاش مدادم پف میکنه و درد میاد هردکتری هم میره آزمایش سونو انجام میده میگن مشکلی نداری حالا باید به چه دکتری مراجعه کنه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر هر دو پا هست به جراح عروق

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. وقت بخیر
    میخواستم نظرتون را در مورد این جواب ام آر آی بگین و اینکه به کجا آسیب وارد شده؟
    و دوم این که این ام ار آی برای زانو پای راست ؟
    آخه من زانو پای چپم آسیب دیده اینجا نوشته زانو راست؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      جواب قابل اعتمادی نیست

      معاینه و دیدن خود تصاویر لازمه

  • تصویر کاربر Sevds یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما دکترگرامی.بنده خرداد ۹۹دراثر پیچ‌خوردگی از ناحیه مچ پا دچار آسیب کشیدگی تاندون و شکستگی شد بعد از طی دوره درمان همچنان درد در مچ پا را داشتم که بعد ازمراجعه مجدد به پزشک و انجام ام آر آی و سی تی اسکن گفتند مچ پام آسیب دیده وباید جراحی مچ پا صورت بگیره ولی من انجام ندادم اما الان درد دارم بخصوص درهنگام راه رفتن لطفاً راهنمایی فرمایید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاینه و دیدن تصاویر لازمه

  • تصویر کاربر یکتا یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    اقای دکتر وقتتون بخیر یه سوال داشتم عموم دیابت داشته و انسولین رو یه مدت قطع کرده بوده و دارو استفاده نکرده و الان پاش زخم شده ودکتر متخصص گفته که باید پاشو از زیر زانو قطع کنیم و استخون پاش خورده شده و مثل پای شکسته شده و الان بستری هستن و ای اس ار و ازمایش سی ار پی هم بالاهست هیچ راهی جز قطعی پا وجود نداره که عفونت کم بشه و پا رو فیکس کنند که دوباره استخوان پاش ترمیم بشه ؟؟در خارج از کشور هم درمانی وجودداره ایا ؟؟ لطفا راهنمایی کنید ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ممکنه بشه پا رو نجات داد ولی معاینه و دیدن زخم و مدارک لازمه

  • تصویر کاربر بهزاد یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دکتر مدت ۳ ماه هست که از ساق به پایین ورم شدید دارم سونوگرافی ۳ بار انجام دادم و از نظر لخته موردی نیست میخواستم بدونم ممکنه بخاطر مصرف قرص کلونازپام باشه آخه یه چند روز بصورت اتفاقی قرص نخوردم و ورم پام بسیار کم شد ولی الان که دوباره مصرف میکنم ورم شدید دارم ممنون میشم راهنمایی بفرمائید ۳۷ ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      من چنین عارضه ای از دارو رو نتونستم پیدا کنم .با پزشک تجویز کننده مشورت کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری