منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام ۔بہ دکتر عزیز
    سن ۳۰ ۔قد ۱۸۳۔وزن ۹۳
    ۲۵/۱۰/۱۳۹۹ عمل کردن رباط صلیبی زانو چپ ۔۔
    ۳۰ جلسہ فیزیوتراپی انجام دادم الان تو ماہ ۶ ھستم ۔پا جمع میشہ تا اخر ۔ولی اخرش درد دارم کم ۔۔۔۔۔دوتا پا رو کنار ھم صاف میکنم ولی پای عمل یہ ۵سانتی اخرش صاف نمیشہ
    و درد از ناحیہ جلو زانو بہ داخل کنار کشکک کمی دارم باشگاہ ۴۰ روز شروع کردم سبک کار میکنم ۔بعد این ۴۰روز تازہ دارہ عضلہ پام بعد صفت کردن لزشش میرہ ۔وسایزشم از پای دیگم کوچکترہ
    فقط تو راہ رفتن کمی می لنگم و دیروز یکجا زانوم لق زد ۔۔۔ولی خالی نکرد ۔۔۔۔روی تردمیل ھم دور ۷ نرم میدوم ۔وزنم ۹۷ بود ۴کیلو کم کردم ۔وفقط بالای کشکک کمی ورم دارہ ۔۔ممنون میشم راھنمایی کنید ۔۔
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بهتره حتما پيش جراحتون برين

      فعلا توصيه من ادامه تمرينات و تقويت عضله چهار سر هست

  • تصویر کاربر نغمه دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۳۵ روز هست عمل هالوکس والگوس انجام دادن.صبح پاهام ورم نداره اما بعد فعالیت روزانه ورم میکنه و خیلی حس خستگی داره پاهام.قاعدتا ورم تا کی هست و برای برطرف شدنش علاوه بر گذاشتن بر سطح بلندتر میتونم کاری بکنم ؟و اینکه بی حسی ناشی از آسیب اعصاب شصت پام کی بر طرف میشه ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ممكنه سه تا شش ماه زمان ببره

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام پسرمن بعد یک ماه که گچ پاش باز کرده هنوز بعضی مواقع می لنگه پاش. درصورتی که گچ پاش فقط بخاطر یه ضربه به انگشت سوم پاش بود که دکتر براش گچ گرفت
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معخولا به مرور زمان اصلاح مى شه و جاى نگرانى نيست

  • تصویر کاربر مختار دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام پسرم یک سال و ده ماه داره نوار عصب گرفتم پاهاش حس داره ولی حرکت نداره از مچ به پایین و انگشتان دستش هم فکر میکنم در حال تغییره چه توصیه میکنین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      توصيه مى كنم به ارتوپد اطفال مراجعه بفرماييد

  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 20 سالمه و روز اول مچ پام به شدت متورم شده بود و بعد از اینکه رفتم پزشک گفتن عفونت و و پام رو آتل کردن و و گفتن تا 2 هفته دیگه خوب میشه تورم پام اوکی شدولی دیدم درست نمیتونم هنوز راه برم و بعد از نیم ساعت تو کفش نگه داشتن پام سر میشه و خشک میشه و احساس میکنم کل پام سفت شدع بعد از اینوه رفتم پیش یه پزشک دیگه گفت که کشیدگی تاندون مچ پام بوده و اصلا عفونت نبوده و یه سری پماد و قطره بهم دادن و استفاده کنم و همراه با کیسه اب داغ و بستن مچ پام با بانداژ کشی ولی اون کار را رو هم کردم ولی تاثیری نداشته و دارم بدتر میشم میخواستم ببینم چیکار باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى بيشتر احتمالا شامل ام آر آى

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر. استخوان ساق پای کودک ۳ ساله هردو شکسته شده الن ۱۰ روزه بعد از مداوا عکس گرفته شده استخوان نازک نی کج جوش خورده ایا مشکلی جدی پیش می اید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر اين عكس جديده براى اصلاح زاويه ى درشت نى جا اندازى مجدد زير بيهوشى لازمه

  • تصویر کاربر جعفر دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۵ سالم حدود ۲۰ ماه عمل کردم تبقه دستور دکتر انجام دادم الان پام دوباره زانوم در میاد دکتر که رفتم گفته فشار اوردی امکان دارد شل شده الان نظر شما چی هست همچین مورد هایی بوده دوباره برگشتن
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بدون معاينه قضاوتى ندارم 

      بله اين امكان هست

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام ۔دکتر ربات صلیبی زانو چپم رو ۵ماہ ۱۰ روز عمل کردم ۔۔پام تااخر جمع میشہ ولی صاف صاف نمیشہ و وزنہ زدن رو ھم ۲ماہ شروع کردم ۔۳۰ جلسہ فیزیوتراپی رفتم ۔
    پامو جمع میکنم ۔۔کمی درد دارم قبلا جمع میکردم تو زانوم صدا میاد الان باشگاہ میرم صدا نمیدہ و و جلو زانو کنار کشککبہ داخل ھم موقع راہ رفتن درد دارم ۔۔۔۔۔و بعضی وقت ھا احساس میکنم لق زانوم ۔توراہ رفتم لنگ میزنم ۔۔۔۔ممنون میشم راھنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به جراحتون براى معاينه مجدد مراجعه كنيد

      به تمرينات عضله چهار سر ادامه بدين 

  • تصویر کاربر آرام دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چهارشنبه ازتون سوال کرده بودم علت ورم ناگهانی روی مچ پا وشما فرمودید که ممکنه کیست باشه به دلیل تعطیلی روزای بعد نتونستم به پزشک مراجعه کنم بعد صبح بعدش ورم رو کل مچ پا هم منتقل شده و قسمتهایی از پام به کبودی رفت ممکنه دلیلش گزش حشره باشه چون درد استخوانی ندارم ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      خيلى بعيده 

      لطفا سهل انگارى نكنيد و به پزشك مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر مرادی دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام حضور دکتر نادری. وقت شما به خیر
    پسرم ۱۲ ساله است به دلیلی صافی کف پا، مچ پای وی چرخش پیدا کرده. از حدود ۶ سالگی برای این عارضه تحت نظر پزشک کفش طبی استفاده کرده. از سال پیش که کرونا پیش آمد و در منزل بود اصلا زیربار پوشیدن کفش نرفت، و از طرفی تحرکش هم خیلی کمتر شد و در حال حاضر چرخش مچ پا مخصوصا در پای چپ بسیار مشهود است. پزشکش جراحی پای چپ را توصیه کرده اما من در این مورد بسیار مردد و نگران هستم و نمی دانم این عمل به صلاحش هست یا نه؟ آیا دوباره صبر کتم و کفش پوشیدن را ادامه دهد؟ آیا با تجویز دوباره کفش و اجبار به ورزش و تحرک و به مرور زمان با رشد درمان میشود؟ اصلا دلم راضی نمی شود بدون اطمینان ریسک عمل جراحی را متحمل شود

    از مطب شما وقت خواستم ولی شهریور وقت دادند. لطفا اگر امکان دارد زودتر به من وقت بدهند تا چنانچه از نظر شما هم نیاز به جراحی هست در همین تعطیلات تابستان انجام شود تا لطمه به درس و مدرسه اش نخورد.
    با سپاس از توجه و لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      كفى و كفش باعث اصلاح نخواهد شد

      اگر تشديد شده جراحى لازمه 

      با شماره ٠٩١٢٩٦٤٣٨٠٧ روى واتساپ در تماس باشيد تا اگر بيمارى كنسل كرد بهتون وقت بدن

      بهشون تاكيد كنيد كه فرزندتون نياز به عمل داره

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری