منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام.حدود ۴۵ روز عمل رباط سلیبی و مینیکس انجام دادم بعد از تمامی ازمایشات خون ، ادرار،سونوگرافی ،هیچگونه عفونتی مشاهده نشد و بعد از مراجعه به پزشک جراح خودم ،گفتن لرز شما طبیعه چون که شما عمل پیوند انجام دادید.
    ممنون میشم منو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر لرز به صورت به هم خوردن دندان ها داريد بايد مراقب بود 

      در هر حال نظر جراحتون مهمه كه معاينتون كردم

    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر لرز به صورت به هم خوردن دندان ها داريد بايد مراقب بود 

      در هر حال نظر جراحتون مهمه كه معاينتون كردن

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حاجی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام ،خداقوت
    ببخشید هشت ماهیست که انگشت شصت پای چپم با تورم و گاهی قرمزی و درد قابل تحمل باعث لنگیدن در راه رفتنم شده .ابتدا درد بصورت سوزش از سر بقیه ی انگشتان پایم شروع و با تورم و بی حسی در انگشت شصتم ادامه یافت که خم کردن آن برایم براحتی ممکن نیست.به همین دلیل نمی تونم موقع راه رفتن پایم را روی انگشتانم بردارم.
    کنار (پهلوی)پایم را وقتی روی زمین می گذارم گرم شده و می سوزه .وقتی هوا گرم میشه سوزش و تیر کشیدن (البته قابل تحمل) شروع میشه اما صبح ها که از خواب بلند میشم خم کردن انگشتانم برام راحت تره .
    سه تا ارتوپد رفته ام با یه دکتر مغز و اعصاب برای این آخری ام آر آی هم بردم که گفت طبق آن بین انگشتانتان مایع جمع شده اما با نسخه ای که داد فایده ای برام نداشت.
    با آزمایشی هم که ابتدای عارضه داشتم اوره ی خونم هم مشکل نداشت.
    لطف بفرمایید مشکل پای بنده چیه؟
    باتشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه لازمه 

      آزمايش اسيد اوريك هم انجام بدين

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من بعد چهار هفته گچ پای خودمو بازکردم شکستی و جا ب جایی استخوان پنجم کف پای راست داشتم الان ی کم درد دارم وزیر مچ پام باد داره ی کم میشه راهنمایی کنید و چ کار هایی باید انجام بدم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      فيزيوتراپى انجام بدين

  • تصویر کاربر حدیث جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بعد از 50روز پام عفونت کرده جای بخیه هام درد نمیکنه فقط اون یه تیکه کهکه ورم کرده درد میکنه.داغ هستش باد کرده.
    جراح هم فقط چهارشنبه ها هستن این چهارشنبه نوبت دکتر دارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      احتمالا جراحى لازمه

  • تصویر کاربر بهادر جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    باعرض سلام ،اینجانب درتاریخ ۱۴خرداد ازچهارپایه سقوط کردم وبرابرعکس رادیولوژی مچ پا واستخوان متاتارس ۵ پای چپم شکسته شد،الان کچ کوتاه برام گرفتن ،درمنزل همش بصورت درازکش هستم وزمانی که باعصابلندمیشم بمدت دوسه دقیقه درد شدیدی مانند اینکه خون در داخل مچ وکف پام بجریان میوفته رخ میده لطفا علت ایت درد رو برام توضیح بدید آیا راه رفتن موقت باعصا درطول روز مناسب است یا مضراست،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      حتما راه برين

      اگر تورم شديدى نداريد در انگشتان پا اون احساس هم طبيعيه و كم كم برطرف مى شه

  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام من 25 سالمه وازناحیه مچ پا و ساق پا احساس درد دارم که ورم کرده مچ پام.همچنین ازناحیه ساق پا یک برامدگی ایجاد شده که احساس میکنم بزرگ شده احساس دردم هنگام خواب و شب شدت داره
    آزمایشات کلیوی ,ویتامین دی3 انجام دادم ولی با تجویز دارو خوب نشده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى كامل لازمه

  • تصویر کاربر ماهان جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    به کمر کودک ضرب خورده و قرمز شده میخوام اگر ممکنه لطف کنید پاسخ بدین که خطرناک هست یا داروی خاصی نیاز هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود 

      اگر ضربه خورده حتما به پزشك مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    متاتارس پنجم پای چپم شکست آتل برام بستن وگفت ۱۲ روز دیگه بیا بعد از ۱۲ روزفرستاد برا عکس رادیولوژی گفت باید گچ گرفته بشه و تو این مدت اصلا جوش نخورده آیا مدت زمان آتل گرفتن درسته وچقدر طول میکشه تا استخوان جوش بخوره
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      براى ديدن جوش خوردن در رادبوگرافى خيلى زوده

    2. تصویر کاربر محسن جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      اقای دکتر شغل من رانندگی الان دوهفته استراحت مطلق بودم اصلا پامو زمین نزاشتم
      میتونم برم سر کار یا نباید پامو زمین بزارم
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      مى تونيد زمين بگذاريد ولى باز هم نظر پزشكتون رو بپرسيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رویا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین. اگر انگشت پا به قدری سیاه شده باشد و استخوان خورده شده باشد خودش نمی افته ؟ حتما باید جراحی کرد.؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      چون قرمزى و عفونت بالاتر هم رفته بايد جراحى بشه

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    ما یه بیمار ۲۴ ساله پسر با دفرمیته مادرزادی شدید در ناحیه مچ پا و رباط اشیل داریم ایشون قرار بود از ناحیه مچ پا عمل شه تا اینکه با تست نوار عصب عضله متوجه شدیم به بیماری عضلانی میوپاتی هم درگیر هستن ایا این بیماری میتونه در روند درمان مچ پا اخلالی ایجاد کنه ک مانع جراحی سه یا باعث جراحی ناموفق شه یا بعد جراحی باعث بدتر شدن وضعیت بیمار شه؟؟عکسهای رادیولوژی بیمار رو پیوست کردم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر ميوپاتى پيشرونده باشه نبايد جراحى انجام بشه و نتيجه جراحى رو تحت تاثير قرار مى ده

    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)
      عارضه کلا مادرزادیه همراه با میوپاتی ک بیشتر تو بازو شانه هستش و با افزایش سن بیمار ضعیف تر هم شده ک‌این ضیفی علاوه بر میوپاتی میتونه به علت دفورمیته مچ پا باشه که رو پنجه های جفت پا راه میره و تعادلی جهت حفظ وزن و کنترل وزن نداره و وزنش درست تقسیم نمیشع
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۱ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      اگر درگيرى عضلات پا وجود داشته باشه و پيشرونده باشه جراحى موقتا موثره ولى ممكنه بعد بيمار مجددا دچار مشكل بشه

      در هر حال معاينه دقيق لازمه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری