منو

سندروم تونل تارسال یا tts (علت، علائم، روش تشخیص و درمان)

سندرم تونل تارسال یک بیماری ناشی از فشار یا کشش مداوم روی عصب تیبیال (درشت نی) می باشد. در این نوشتار به بررسی علائم، علت ایجاد، روش تشخیص و درمان سندروم تونل تارسال (TTS) می پردازیم.


عصب تیبیال از عصب سیاتیک انشعاب گرفته و پس از طی مسیر از پشت زانو وارد قسمت خلفی ساق پا می شود و به عضلات آن ناحیه عصب دهی می کند. عصب تیبیال در ناحیه مچ پا از درون تونل تارسال عبور می کند. تونل تارسال، کانالی تنگ در پشت قوزک داخلی مچ پا می باشد که توسط استخوان و بافت نرم احاطه شده است.

علائم سندروم تونل تارسال مچ پا

افراد مبتلا به سندرم تونل تارسال امکان دارد درد، بی حسی یا گز گز را احساس کنند. این درد می توان در هر جایی از مسیر عصب تیبیال احساس شود اما نواحی رایج احساس درد در کف پا یا قسمت داخلی مچ پا هستند. این درد می تواند مانند موارد زیر احساس شود:

❇ درد تیز و تیر کشنده

❇ سوزن سوزن شدن

❇ احساس برق گرفتگی

❇ احساس سوزش در کف پا

علائم بسته به هر فرد متفاوت هستند. در حالی که برخی افراد علائمی را تجربه می کنند که به صورت تدریجی در حال پیشرفت هستند، برخی دیگر علائمی را تجربه می کنند که به صورت بسیار ناگهانی پدیدار می شوند. درد و دیگر علائم اغلب با فعالیت فیزیکی افزایش می یابند. با این حال، در صورتی که این وضعیت طولانی مدت باشد، برخی افراد این درد یا گز گز را حتی در شب یا هنگام استراحت نیز احساس می کنند.

سندروم تونل تارسال

علت ایجاد سندروم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال در اثر فشرده شدن یا کشیده شدن عصب تیبیال ایجاد شده و اغلب ثانوی به عوامل دیگر به وجود می آید. این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

صافی کف پا می تواند سبب کشیدگی عصب تیبیال شود.

✳ برجستگی های  خوش خیم استخوانی در تونل تارسال

✳ واریس ورید های غشای احاطه کننده عصب تیبیال که سبب ایجاد فشار بر روی عصب می شود.

✳ التهاب ناشی از آرتریت

✳ ضایعات و توده هایی مانند تومور ها و لیپوما ها در نزدیکی  یا داخل عصب تیبیال

✳ آسیب ها یا ضربه ها مانند شکستگی یا پیچ خوردگی مچ پا. التهاب و تورم ناشی از این موارد می تواند به سندرم تونل تارسال منجر شود.

دیابت می تواند سبب آسیب پذیری بیشتر این عصب در مقابل فشردگی و کشش شود.

تشخیص گرفتگی کانال مچ پا

در صورتیکه فرد تصور بر ابتلا به سندرم تونل تارسال دارد باید با یک پزشک ملاقات کند تا او به تشخیص علت و ایجاد یک برنامه درمانی جهت بدتر نشدن وضعیت بیماری کمک کند. پزشک عمومی می تواند فرد را به یک جراح ارتوپد یا متخصص پا ارجاع دهد.

در جلسه ملاقات با پزشک، پزشک از فرد در ارتباط با پیشرفت علائم و سابقه پزشکی او مانند ضربه به آن ناحیه سوالاتی خواهد پرسید. پزشک، پا و مچ آن را معاینه کرده و به دنبال خصوصیات فیزیکی می گردد که می توانند بیانگر ابتلا به سندرم تونل تارسال باشند (مثل تحلیل رفتن عضلات کف پا).

علامت تینل چیست؟

پزشک احتمالا تست تینل را برای فرد انجام خواهد داد که این آزمایش شامل وارد کردن ضربه ای آرام به عصب تیبیال می شود. در صورتی که در اثر این ضربه احساس گز گز شدن یا درد تجربه شود ابتلا به سندرم تونل تارسال مشخص می شود.

علاوه بر آن، امکان دارد پزشک انجام آزمایش های دیگری را برای یافتن یک علت زمینه ای درخواست دهد. از جمله این آزمایش ها می توان به الکترومیوگرافی اشاره کرد که می تواند اختلالات عملکردی عصبی را تشخیص دهد. همچنین، در صورتیکه پزشک در ارتباط با علت ایجاد سندرم تونل تارسال به وجود یک توده یا زائده استخوانی مشکوک باشد می تواند انجام  MRI را درخواست دهد.

عوارض سندرم تونل تارسال

در صورتی که سندروم تونل تارسال درمان نشود، می تواند به آسیب عصبی دائم و غیر قابل بازگشت منجر شود. از آنجایی که این آسیب عصبی، پای فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، راه رفتن یا ادامه دادن به فعالیت های عادی برای او دردناک می باشند.

مصرف دارو

درمان سندرم تونل مچ پا

درمان سندروم تونل تارسال به علائم فرد و علت زمینه ای درد او بستگی دارد.

درمان های خانگی سندرم تونل تارسال

فرد می تواند جهت کاهش التهاب که خود به کاهش فشار بر روی عصب منجر می شود از دارو های ضد التهاب (از جمله انواع غیر استروئیدی) استفاده کند. استراحت کردن، اعمال یخ، کمپرس کردن و بالا بردن پا که به درمان RICE نیز شناخته می شوند می توانند به کاهش التهاب و تورم کمک کنند.

روش های درمانی تجویز شده توسط پزشک

در برخی موارد، گچ یا آتل یا بریس برای بی حرکت سازی پا و محدود کردن حرکتی استفاده می شوند. در صورتی که فرد به طور طبیعی به صافی کف پا دچار است، می تواند از کفی هایی استفاده کند که از قوس پا حمایت می کنند.

جراحی

در موارد شدید و طولانی مدت، پزشک می تواند انجام یک عمل جراحی را به نام رهایی تونل تارسال پیشنهاد دهد. در حین این فرایند، جراح از پشت مچ تا پایین قوس پا یک برش ایجاد می کند. این کار رباطی را آزاد کرده که در نتیجه آن عصب آزاد می شود.

یک عمل جراحی دیگر با کمترین سطح تهاجم ( جراحی اندوسکوپیک) نیز توسط برخی جراحان انجام می شود که در آن برش های بسیار کوچک تری بر روی مچ پا ایجاد می شوند. در این جراحی از ابزار هایی کوچک جهت قطع کردن رباط استفاده می شود. از آنجایی که آسیب رسیده به بافت ها کمتر می باشد، خطر ابتلا به عوارض و زمان بهبودی نیز کاهش می یابد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دختر ۱۶ ساله ای هستم و رادیولوژی انجام دادم که گفته صحفه رشدم بسته است
    ایا راه حلی وجود داره که من قدم حدود چند سانت حداقل بلند بشه ؟ یا با ورزش های منظم و کششی میشه حلش کرد ؟
    قدم الان ۱۵۱ یا ۱۵۲ هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر صفحه رشد زانو بسته باشه افزايش قد چشمگيرى نخواهيد داشت

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر ببخشید من ی سی تی اسکن هم از مچ دست و هم از پا گرفتم دکترا نظر قطعی هنوز ندادن سنمم16سال و10ماه هستش عکس رو براتون ارسال میکنم لطفا بگید ک صفحات رشدم باز هستن یا بسته با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بسته است و اين راديوگرافى ساده هست و سى تى اسكن نيست

  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام، من تقریبا دوساله که پاهام در قسمت ساق پا تا کف پاهام میگیره و سوزش کف پا هم دارم در حدی که بعضی وقتا هنگام راه رفتن تعادل ندارم، آزمایش هم چندین بار دادم ولی میگن سالم هستم، لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      نوار عصب و عضله انجام بدين لطفا

  • تصویر کاربر ماهور دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید سال ۹۸ تصادف کردم ساق پام شکست و دچار قصور پزشکی شدم و فلج عصب پرونئال بخاطر عفونت و استیریل نبودن وسایل اتاق عمل و به دکتر دوم مراجعه کردم دبرید انجام داد و عضله های پام از بین رفته بود یک سال بعد رفتم برای در اوردن پلاک که استخوان جوش نخورده بود و پیوند استخوان و یه پلاک جدید گذاشتن حالا بعد از یک سال از عمل پیوند استخوان ایستاده بودم که ناگهان صدای شکستن چوب به گوشم خورد ولی هیچ چوبی در کنارم نبود و سرم گیج رفت صدا از استخوان ساق پای خودم بود رفتم بیمارستان دکترم با عکسبرداری گفت ترک استخوان زیر پلاک و حالا تا بالای زانوم گچ گیری شده ولی بعد از ۱۰ روز دردم ساکت نمیشع زیر پامم بالشت گذاشتم تا از قلب بالاتر باشه علت شکستگی و درد چیست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اگر درد زياده حتما به دكترتون مراجعه كنيد 

      وعلت شكستگى مى تونه جوش نخوردن كامل باشه يا ضعيف شدن استخوان در زير پلاك 

  • تصویر کاربر ماری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پام ۱۵ روز پیش پیچ خورده شکستگی نداشت دکتر برای سه هفته گج گرفت الان درد نداره می توانم گج را باز کنم و راه بروم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      با نظر دكترتون درمان رو ادامه بدين

  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    من دچار شکستگی ساق پا شدم. ۶ هفته هست تا بالای ران پا تو گچ هست. کی میتونم گچ رو باز کنم. عکس هفته اول و پنجم رو هم جهت مزید استحضار خدمتتون ارسال کردم. سپاسگزار و سلامت باشید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      مى تونيد باز كنيد و اير كست تا زير زانو داشته باشيد و با اون راه برين

      جوش خوردن كامل سه ماه زمان مى خواد

  • تصویر کاربر پارسا دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام .پسرمن به نظر کف پای صاف داره( تو کودکی داشت و چند مرحله کفش و کفی مخصوص استفاده کرده ) .ایشون موقع راه رفتن پای چپش به سمت بیرون هست . ( راه رفتن تو خیابان و ازحد پیاده رویی سریعتر ) حالا نمیدونم بخاطر همون کف صاف هست یا مشکل دیگه داره . ممنون میشم کمکم کنید؟ نوزده سال سنش و 178 قد و 83 وزن . در ضمن پیاده رویی طولانی هم انجام میده و دردی نداره .
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      يك علت مى تونه صافى كف پا باشه

  • تصویر کاربر Amir دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام بنده در سن حدودا ۱۲ سالگی به بلوغ رسیدم الان ۱۴ سالمه قدم اون موقع ۱۵۰ بود الان ۱۶۶ ممکنه بازم رشد کنم؟ چون رشدم کم شده یعنی اصلا رشد نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ممكنه رشد اندكى ادامه پيدا كنه 

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    درود بر دکتر عزیز🥲
    من دو هفته ای هست که عمل aclداشتم
    با اینکه تمریناتم‌رو هم انجام میدم ولی پام ضعیف شده
    میخاستم بدونم وختشه که یکی از عصا ها رو زمین بزارم و با یه عصا راه برم؟!(البته با آتل دوره پا)
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      اون ضعف طبيعيه و ماهها طول مى كشه كه رفع بشه

      در مورد عصا از دكترتون بپرسيد

  • تصویر کاربر نسیم دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    مادرم در ناحیه لگن درد داشتند که این درد به تمامی ناحیه پای راست ایشان منتقل می‌شد بعد از سونوگرافی که فایل آن پیوست گردید مشخص شد که دچار عفونت شده و عمل آبسه انجام دادند ولی الان در ناحیه کف پا سوزش و درد شدیدی دارند علت آن چه می تواند باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ممكنه علتش آسيب عصب باشه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام وقتی پیاده روی داشته باشم یاسرپاوایسم انگاراستخون گودی کف پام شکسته توگوشت فرومیره.میلنگم راه میرم. دردش میخوره به پاشنه سینه ای پام. که تواستراحتم بتزم پاشنه ای پام دردمکینه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      احتمال داره مربوط به التهاب نيام كف پا ( خار پاشنه/ فاشئيت پلانتار) باشه

      مطلب مربوط به اون رو در همين وبسايت مطالعه بفرماييد

      با احترام

  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر وقت شما بخیر..
    اقای دکتر بنده چیزی در حدود 6سال پیش بر اثر یک حادثه مچ پای چپم اسیب دید که دچارتورم و درد شدید در قسمت مچ پا و کف پا شدم......متاسفانه دکتر معالج بنده نتونست تشخیص صحیح بده و مچ پای من دچار اسیب شد.......اقای دکتر الان درد دقیقا تو مچ پام (زیر قوزک پا) هستش و گاهی اقات درد به پاشنه پا هم کشیده میشه.....علایم درد هم سوزش در اون ناحیه...سوزن سوزن شدن ....گز گز...و حتی درد وقتی از خواب بیدار میشم هم وجود داره میشه گفت یه درد همیشگی.....الان من باید دقیقا چه کار کنم...به چن تا دکتر هم مراجعه کردم یه سریا میگن مشکل از تاندون های هستش ...بعضی ها هم گفتن مفصل پا اسیب دیده....و درمان های هم داشتم ولی متاسفانه هیچکدام به رفع اسیب دیدگی کمک نکردن.......ممنون میشم راهنمایی کنید.........باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      بايد معاينتون كنم و با اين توصيف شما نمى تونم درمانى پيشنهاد بدم 

      حتما نياز به بررسى و تصويربردارى راديولوژيك و احتمالا ام آر آى هست

      با احترام

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من 18 سالمه و تقریبا 2 ماه پیش.فوتبال بازی میکردم و به پاشنه پام ضربه ای خورد تا یک هفته درد میکرد(شدید) و بعدش خوب شد و الان بعضی مواقع یه درد خفیفی داره به نظرتون مشکل چیه ایا نیاز به عکس داره.
    درد بیشتر متمایل به پشت پاشنه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 5 سال پیش)

      درود

      به نظر من راديوگرافى و ام آر آى لازمه

      فيزيوتراپى با مگنت رو هم توصيه مى كنم

      با احترام

  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    برای درمان انگشت چکشی هم‌میتونم‌حضوری بیام؟ راه درمانی داره؟ من‌۲۲ سالمه و دچارش شدم و به شدت اذیت میشم... باید چیکار‌کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۵ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله درمان داره كه در موارد خفيف شامل بستن و تغيير كفش هست و در موارد شديدتر عمل لازم داره

      برای اطلاع بیشتر نیز می توانید مطلب زیر را مطالعه کنید:

      https://dr-rezanaderi.com/1370/

      با احترام

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر ببخشید یه سوال داشتم خواستم کمکم کنید
    کف پام 2 یا 3 سالی میشه کف پام رگش باد میکنه جوری که دیگه نمیتونم راه برم کلا از پا میندازم بعد درد شدیدی هم داره موقع راه رفتن و وقتی در حال استراحت هستم دردش کمتر هست و تا یه 2 سه روزی بادش هست و درد خواستم ببینم راهنمایی های شما چیه در این رابطه
    جای اسیب دیدگی یه مقداری بالای قوسی کف پا و البته وقتی پام اینطوری میشه قبلش دوتا کف دستم ورم میکنن و بعد کف پام ورم شدید میکنه همراه با درد شدید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      درود

      بايد معاينه بشين و آزمايش خون از نظر بيمارى هاى روماتيسمى و نقرس بدين

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری