منو

شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی مچ پا یک آسیب شایع در میان کودکان است. شکستگی مچ پا در یک یا چند استخوان مچ پا رخ می‌دهد: درشت‌نی، نازک‌نی و استخوان قاپ (تالوس) شکستگی مچ پا در کودکان بیشتر در درشت‌نی و نازک‌نی رخ می‌دهد تا استخوان تالوس. شکستگی‌های انتهای  درشت‌نی و نازک‌نی معمولاً صفحه رشد (Growth plate) را درگیر می‌کنند. صفحه‌های رشد نواحی از بافت غضروفی هستند که رشد استخوان را تنظیم می‌کنند و شکل و طول استخوان‌ها در بزرگسالی را تعیین می‌کنند.

شکستگی صفحه رشد در مچ پا اغلب به درمان سریع نیاز دارد، چون عواقب بلندمدت آن ممکن است به کج شدن ساق یا نامساوی شدن طول اندام ها منجر شود.

جراح ارتوپد در مورد گزینه‌های درمان، مراقبت بلندمدت و نتایج درمان توصیه و نظارت خواهد داشت.

آناتومی مچ پا

همانگونه که ذکر شد، سه استخوان در مفصل مچ پا قرار دارند:

  • درشت‌نی (استخوان ساق)
  • نازک‌نی (استخوان کوچک‌تر در قسمت بیرون ساق)
  • استخوان قاپ یا تالوس (استخوان کوچکی که مثل لولا بین درشت‌نی و نازک‌نی عمل می‌کند)

هر استخوان از طریق رباط به دیگر استخوانها متصل می‌شود. رباط‌ها مانند طناب‌های محکمی هستند که استخوان‌ها را کنار هم نگه می‌دارند. در مچ پا چندین رباط وجود دارند تا مفصل را ثابت نگه دارند.

آناتومی مچ پا

دلایل شکستن مچ پای کودکان

شکستگی مچ پا در کودکان به دلایل مختلفی می تواند اتفاق بیفتد که از جمله آن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

⚠️ پیچ خوردگی

آسیب های مچ پا در کودکان اغلب در طول بازی یا ورزش شدید اتفاق می‌افتد که قسمت پایینی پای کودک به طور غیرمنتظره پیچ می‌خورد.

ورزش‌هایی که با پرش و حرکت روی کناره پا همراه هستند، مانند بسکتبال، ریسک بالاتری برای آسیب مچ پا دارند. به عنوان مثال، زمانی که کودک برای دفاع، پرتاب، یا ریباند پرش می‌کند، ممکن است روی یک پا فرود بیاید و منجر به پیچ خوردن پا به سمت داخل یا خارج شود.

⚠️ صفحه رشد

استخوان‌های بلند در بدن از مرکز به سمت بیرون رشد نمی‌کنند. بلکه، رشد در انتهای  استخوان و اطراف صفحات رشد انجام می‌شود. وقتی رشد کودک کامل شود، صفحات رشد سخت شده و به استخوان تبدیل می‌شوند.

از آنجا که صفحات رشد آخرین بخش از استخوان هستند که سخت می‌شوند، نسبت به شکستگی آسیب‌پذیر هستند. در واقع، رباط‌هایی که درشت‌نی و نازک‌نی را به استخوان تالوس متصل می‌کنند به طور کلی از صفحات رشد قوی‌تر هستند. به همین دلیل است که پیچ خوردگی مچ پا که در بزرگسالان اغلب  به آسیب رباط ها منجر می‌شود، در کودکان باعث شکستگی یا آسیب صفحه رشد می‌شود.

شکستگی مچ پای کودکان ۹ تا ۱۸ درصدکل شکستگی های صفحه رشد در بدن کودکان را تشکیل می‌دهد. در کودکان ۱۰ تا ۱۵ ساله، تنها آسیب‌های دست و مچ دست شایع‌تر از شکستگی مچ پا هستند. به این دلیل که این کودکان در فعالیت‌های ورزشی سخت شرکت می‌کنند و صفحات رشد آنها  هنوز به طور کامل بسته نشده است.

علائم شکستگی مچ پا در کودکان

بدون رادیولوژی، اغلب تشخیص تفاوت بین پیچ خوردگی و شکستگی مچ پا دشوار است. در ابتدا، پیچ خوردگی و شکستگی هردو باعث درد و ورم می‌شوند. یک علامت قوی شکستگی این است که کودک نمی‌تواند وزن خود را روی مچ پای آسیب دیده بیندازد. هرگونه شکستگی با زخم باز بسیار نگران کننده است و کودک باید هر چه سریعتر به نزدیکترین اورژانس برده شود.

معاینه آسیب مچ پا توسط پزشک ارتوپد

متخصص ارتوپد کودکان

پس از پرسش در مورد سابقه پزشکی کودک و اینکه آسیب چگونه رخ داده است، پزشک معاینه کاملی را انجام می‌دهد. او به دنبال علائم زیر است:

  • ورم و درد در هنگام لمس
  • کبودی
  • تغییر ظاهر یا کجی مچ پا
  • پارگی یا زخم در پوست

زخم، نشانه شکستگی باز است. این نوع شکستگی جدی است چون وقتی پوست شکافته شود، هم زخم و هم استخوان می‌توانند دچار عفونت شوند. برای جلوگیری از عفونت، شکستگی‌های باز باید سریعاً درمان شوند، یعنی شستشوی زخم از هرگونه کثیفی و باکتری، و عمل جراحی برای ترمیم شکستگی.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک نبض ساق و پای کودک را بررسی و حرکت و حس پاها را معاینه می‌کند.

این مقاله راحتما بخوانید: شکستگی پایلون یا شکستگی خرد شده مچ پا

تصویر برداری

اگر پزشک به شکستگی مچ پا مشکوک باشد، بررسی های تصویربرداری بیشتری را درخواست خواهد کرد تا اطلاعات بیشتری در مورد آسیب کودک دریافت کند.

✅ اشعه ایکس

معمول‌ترین راه برای ارزیابی شکستگی از طریق اشعه ایکس است که تصاویر مشخصی از استخوان به دست می‌دهد. اشعه ایکس معمولاً نشان می‌دهد که آیا استخوان شکسته است یا خیر؟

✅ ام‌آرآی

اگر معاینه فیزیکی نشان دهنده شکستگی باشد، اما اشعه ایکس آن را نشان ندهد، متخصص ارتوپدی ممکن است اسکن ام‌آرآی را تجویز کند. این ام آر آی تصاویری با وضوح بهتر از استخوانها و بافتهای نرم مانند رباط ارائه می‌دهد.

✅ سی‌تی‌اسکن

این اسکن می‌تواند تصویر عرضی از مچ پا ارائه دهد. این روش برای تشخیص گسترش شکستگی به مفصل مچ مفید است.

عوارض شکستگی مچ پا در کودکان

شکستگی‌های صفحه رشد باید به دقت تحت نظر پزشک باشد تا نتایج بلندمدت آن تضمین شود زیرا آسیب شدید صفحه رشد می تواند منجر به توقف رشد یا دفورمیته بر اثر رشد ناموزون گردد. ویزیت های منظم توسط  پزشک باید حداقل تا  یک سال پس از شکستگی انجام شود. شکستگی‌های پیچیده ممکن است نیاز به نظارت تا زمان بلوغ استخوانی کودک داشته باشد.

دکتر رضا نادری متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی مچ پا

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دخترم پنج سالشه هنگام راه رفتن مچ پای چپ را شل مشه به طرف راست انحراف میشه اگه اون هم با دقت نگاه کنیم میفهمیم پای چپش را محکم روی زمین نمیزاره پاهشو جفت کردم اصلاً پارانتزی نداره از هم کوتاه هم نیستند ممنون میشم اگه علتش از چیه بگین دستان درد نکندممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ دی ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      چون يك پا اينطوريه خيلى مهمه و بايد حتما معاينه بشه

      با احترام

  • تصویر کاربر اکبر چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام . ببخشید الان یک هفته هست پایم که از مچ تا بالای زانو در گچ بوده درآوردم . الان ورم زیادی داره و با وجود بالا نگه داشتن پا باز ورم آن کم نشده است . راهکار چیه .
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      اول توسط پزشك معالج معاينه بشين و بعد در صورت صلاحديد ايشون فيزيوتراپى كنيد

      البته علت گچ گيرى رو نفرمودين 

      با احترام

  • تصویر کاربر آرمان جمعه ۵ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ببخشید مزاحم شدم. 21 ساله هستم 100 روز پیش با موتور تصادف کردم استخوان تیبیا و ساق پام شکستگی شدید داشت عمل شدم و پیچ و پلاک گذاشتن یک ماه هم تو آتل بود الان که شکستگی کامل جوش خورده و انگار روز اول هست چون خیلی خوب عمل شدم. من 10 روزه بدون عصا راه می رم ولی هنگام راه رفتن لنگ میزنم و درست نمیتونم راه برم و یکم هم درد دارم و حرکات کششی و تقویتی رو توی خونه انجام میدم خواستم ببینم چه مدت دیگه میتونم مثل قبل راه برم لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۵ دی ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      حتما تمرينات تعادلى  رو هم بايد انجام بدين

      با احترام

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت شما آقای دکتر

    تیغه پای بنده (پایین انگشت کوچک) دچار شکستگی شده. میخواستم بدونم چه مدت طول میکشه تا جوش بخوره. ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      شش تا هشت هفته

      با احترام 

  • تصویر کاربر Parsa سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر در صورت پارگی یکی از تاندون ها با مراقبت اون تاندون جوش میخوره و اینکه ناپایدار نیست مچ پام
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بله امكانش هست

      با احترام

  • تصویر کاربر نوري شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    با سلام- كودك يكساله ام ديروز حين بازي با برادر بزرگترش داخل خونه خورده زمين. الان چند قدم كه راه ميره پايش درد ميكنه و شروع ميكنه به گريه و ميشينه زمين. هيچ علائم ظاهري نداره و درد حين لمس پا نداره و تمام حركات پا كامله. لطفا راهنمايي كنيد چكار بايد بكنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      در اين سن ترك هاى كوچك ساق علامت چندانى جز درد ندارن و بايد راديوگرافى انجام بشه

      با احترام

    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۵ آذر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      در اين سن ترك هاى كوچك ساق علامت چندانى جز درد ندارن و بايد راديوگرافى انجام بشه

      با احترام

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرصیه یکشنبه ۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    ببخشید من کد رهگیریمو فراموش کردم چجوری جوابمو پیدا کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۹ آذر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود 

      مجددا سوالتون رو بفرماييد تا با كد جديد جوابتون رو پيگيرى بفرماييد

  • تصویر کاربر زینب سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام خواهر زاده ام بیماری شارکو دارد چند روزی هست نمیتواند راه برود مدام به زمین می افتد بتدرعباس تحت نظره دکتر میگوید دیگر دارو جواب نمیدهد 12سال دارد تو رو خدا اگه راهی هست کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      درمان ارتوپدى روى سير بيمارى اثر نداره وصرفا براى اصلاح دفورميته و بهبود عملكرد هست

      معاينه ايشان لازمه

      با احترام 

  • تصویر کاربر مريم چهارشنبه ۲۸ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير
    من ٣٠ سالمه و مدتيه روى جفت شست پام روى استخوانى كه خم ميشه خشكى و تغيير رنگ قهوه اى شده، هيچ گونه درد و ناراحتى هم ندارم ، علت تغيير رنگ رو ميفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۸ آبان ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      بهتره در اين مورد اول از متخصص پوست نظر بخواهيد

      شايد علتش برآمدگى استخوانى و تماس مداوم با كفش باشه

      با احترام 

  • تصویر کاربر یلدا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من از یک روز قبل کنار پام (پای چپ بیشتر) شروع به درد گرفتن کرد و استخوان پام بیرون زده و موقع راه رفتن درد می کنه
    برای برامدگی های کناره انگشتام هم از انگشتی های پلاستیکی استفاده میکنم ولی تغییر انچنانی نکرده
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      استراحت، مسكن ، كمپرس سرد 

      در صورت عدم بهبود، مراجعه براى معاينه و راديوگرافى

      با احترام

    2. تصویر کاربر یلدا دوشنبه ۱۹ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      برام پيامك كه دكتر پاسخی برای من فرستادن اومده ولی نمی دونم كجا پاسخ رو پیدا کنم
    3. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 4 سال پیش)

      درود

      مسكن استفاده كنيد و استراحت كنيد و كمپرس سرد بگذاريد

      اگر بهتر نشدين براى معاينه مراجعه بفرماييد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر