منو

درمان پای پرانتزی در کودکان

پای پرانتزی یا خمیدگی پاها در کودکان نوپا بسیار رایج است. کودکان مبتلا به خمیدگی پا، در هنگام ایستادن فاصله ای مشخص بین زانو ها و نواحی تحتانی پاهای خود دارند. این وضعیت می تواند نتیجه خمیدگی یک یا هر دو زانو به سمت بیرون باشد. این وضعیت اغلب با راه رفتن تشدید می شود.

در اغلب موارد، خمیدگی پاها همگام با رشد کودک به صورت طبیعی برطرف می شود. در صورتی که خمیدگی یاد شده تا سن ۳ سالگی برطرف نشود، امکان وجود عوامل زمینه ای همچون بیماری بلانت یا نرمی استخوان وجود دارد. گاهی اوقات، نوجوانان نیز به خمیدگی پاها دچار می شوند. در بسیاری از این موارد کودک به طرز قابل توجهی اضافه وزن دارد.

درمان پای پرانتزی چقدر طول میکشد؟​

پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها تقریبا همواره به صورت خود به خود همگام با رشد کودک برطرف می شود. این اصلاح معمولا با رسیدن به سن ۳ تا ۴ سالگی رخ می دهد. عدم درمان بیماری بلانت یا پای پرانتزی در شیرخوارگی به تشدید فزاینده خمیدگی در اواخر کودکی و اوایل نوجوانی منجر می شود.

این کودکان در نهایت به دلیل فشار های غیر طبیعی بر مفاصل به درد پا مخصوصا در ناحیه زانو دچار می شوند. نوجوانان مبتلا به بیماری بلانت اغلب اوقات در هنگام خم شدن درد را تجربه خواهند کرد. دو نوع روش درمان وجود دارد: ۱- درمان پای پرانتزی بدون جراحی ۲- درمان پای پرانتزی با جراحی

درمان پای پرانتزی بدون جراحی​

۱_ پرانتزی شدن فیزیولوژیک پا ها با این که پرانتزی شدن فیزیولوژیک پا ها نیازمند درمان فعال نیست اما پزشک از والدین کودک می خواهد تا زمان رفع خمیدگی هر ۶ ماه یک بار کودک را به نزد او بیاورند.

۲_  بیماری بلانت شیرخوارگی جهت بهبود به درمان نیاز دارد. در صورت تشخیص زود هنگام بیماری، یک قالب گیری می تواند تنها اقدام مورد نیاز باشد. قالب گیری برای درمان بیماری بلانت در نوجوانان موثر نیست.

۳_  پای پرانتزی، پزشک، کودکان مبتلا به پای پرانتزی را به ملاقات با متخصص اختلالات متابولیسم و انجام پیگیری های ارتوپدی متداول توصیه می کند. اثرات پای پرانتزی را اغلب می توان با مصرف دارو کنترل کرد.

پای پرانتزی چیست؟

پای پرانتزی یک بیماری استخوانی در کودکان است که سبب خمیدگی پاها و بروز دیگر بد شکلی های استخوانی می شود. کودکان مبتلا به پای پرانتزی از دریافت مقادیر کافی کلسیم، فسفر یا ویتامین D محروم بوده اند. هر سه این موارد برای داشتن استخوان هایی سالم ضروری اند.

بروز پای پرانتزی ناشی از سو تغذیه در کشور های توسعه یافته رایج نیست زیرا بسیاری از خوراکی ها از جمله محصولات لبنی با ویتامین D غنی شده اند. موارد اندک پای پرانتزی ناشی از سو تغذیه، اغلب کودکانی هستند که تنها با شیر مادر تغذیه شده اند. پای پرانتزی همچنین می تواند در اثر یک ناهنجاری ژنتیکی به وجود آید که در آن بدن توانایی جذب مناسب ویتامین D را ندارد.

بیماری بلانت چیست

بیماری بلانت چیست؟

بیماری بلانت در اثر ناهنجاری صفحات رشد در بخش فوقانی استخوانی درشت نی بروز داده و در هر دوی نوپایان و نوجوانان دیده می شود. صفحات رشد در انتهای استخوان های دراز کودک قرار داشته و به تعیین طول و شکل استخوان بالغ کمک می کنند.

تمایز بیماری بلانت شیر خوارگی از پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها در کودکان زیر ۲ سال تقریبا غیر ممکن است. با این حال، با رسیدن به سن ۳ سالگی خمیدگی تشدید شده و در تصاویر اشعه ایکس اغلب مشخص است.

علت پای پرانتزی

پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها، در اغلب کودکان زیر ۲ سال، خمیدگی پاها نوعی از ظاهر طبیعی پاها به شمار می رود. در کودکان دارای پاهای پرانتزی، خمیدگی تقریبا در سن ۱۸ ماهگی شروع به بهبود کرده و همگام با رشد کودک ادامه می یابد. با رسیدن به سن ۳ تا ۴ سال، خمیدگی اصلاح شده و پاها ظاهری طبیعی به دست آورده اند.

تشخیص پای پرانتزی

خمیدگی پاها در هنگام ایستادن یا راه رفتن کودک بیشترین تظاهر را دارند. رایج ترین علامت خمیدگی پاها الگوی نامطلوب راه رفتن فرد بیمار است. نو پایان مبتلا به خمیدگی پا معمولا هماهنگی خوبی داشته و در فراگیری نحوه راه رفتن تاخیر ندارند.

با این حال، میزان خمیدگی پاها ممکن است قابل توجه بوده و هشداری برای والدین یا اعضای خانواده باشد. قرار دادن کف پا به سمت داخل نیز در این کودکان شایع بوده و اغلب در ترکیب با خمیدگی پاها دیده می شود.خمیدگی پاها معمولا سبب بروز درد در کودکان خردسال نمی شود. البته، خمیدگی مداوم در دوران نوجوانی می تواند به ناراحتی مفاصل ران، زانوها و یا بیماری مچ پا منجر شود.

این ناراحتی در اثر فشار غیر طبیعی وارد شده بر مفاصل به وجود می آید. علاوه بر این، در کودکان مبتلا مخصوصا افرادی که کف پای خود را به سمت داخل متمایل می کنند، والدین از لغزش های مکرر فرزند خود شکایت دارند

معاینات پزشکی پای پرانتزی

معاینات پزشکی پای پرانتزی

پزشک ارزیابی کودک را با یک معاینه فیزیکی کامل شروع می کند. در صورتی که کودک کمتر از ۲ سال سن داشته، سالم بوده و خمیدگی های قرینه داشته باشد پزشک عدم نیاز به آزمایش های بیشتر را در زمان کنونی بیان می کند.

از سوی دیگر، در صورتی که خمیدگی یک پا بیش از دیگری بوده انجام تصویر برداری با اشعه ایکس پیشنهاد می شود. تصویر برداری اشعه ایکس از پاهای کودک در حالت ایستاده می تواند ابتلا به بیماری بلانت یا پای پرانتزی را بیان کند. اگر سن کودک بیش از ۲ تا ۵ سال باشد و خمیدگی پاهای او قرینه باشند، پزشک به احتمال زیاد باز هم انجام تصویر برداری اشعه ایکس را پیشنهاد می دهد.

احتمال ابتلا به بیماری بلانت یا پای پرانتزی در این سن بیشتر است. در صورتی که تصویر برداری نمایانگر علائم پای پرانتزی باشد، پزشک جهت تایید ابتلا به اختلال انجام چند آزمایش خون را نیز تجویز می کند.

درمان زانوی ضربدری در کودکان چگونه است؟ در کودکان، جراحی کوچکی برای توقف موقت، برای ترغیب پا به صاف رشد کردن تدریجی، صورت می گیرد.

جراحی پای پرانتزی

۱_  پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها، در موارد نادر، این بیماری در نو پایان به طور کامل برطرف نشده و خمیدگی پا ها در نوجوانی برای فرد و خانواده او نگرانی هایی را از نظر زیبایی به وجود می آورد. در صورتی که خمیدگی به میزان کافی شدید باشد، جراحی اصلاح خمیدگی به همراه رشد هدایت شده برای فرد در نظر گرفته می شود.

۲_ بیماری بلانت، در صورتی که خمیدگی پاها در کودکان مبتلا به بیماری بلانت شیر خوارگی صرف نظر از قالب گیری برطرف نشود، با رسیدن به سن ۴ سالگی جراحی در نظر گرفته می شود. جراحی می تواند از پیشرفت بیماری و رسیدن آسیب دائمی به نواحی رشد استخوان ساق پا پیشگیری کند. کودکان بزرگ تر و مبتلا به خمیدگی پای ناشی از بیماری بلانت نیازمند جراحی اصلاحی هستند.

۳_ پای پرانتزی، جراحی برای کودکان مبتلایی در نظر گرفته می شود که بد شکلی ها صرف نظر از دارو درمانی مناسب هنوز بر جای باقی مانده اند.

روش های جراحی متفاوتی برای اصلاح خمیدگی پا یا پای پرانتزی وجود داشته و در ۲ دسته عمده جای می گیرند:

۱- رشد هدایت شده

رشد هدایت شده، رایج ترین نوع جراحی برای این بیماری است. در این روش، با استفاده از یک صفحه فلزی کوچک رشد استخوان در قسمت سالم بخش فوقانی استخوان ساق پا متوقف می شود. این اقدام، امکان جبران را برای بخش غیر طبیعی فراهم کرده و همزمان با رشد طبیعی کودک پا ها صاف می شوند. با بهبود یافتن تراز استخوانی، صفحه فلزی برداشته شده و رشد ادامه می یابد.

جراحی پای پرانتزی

۲- برش استخوان درشت نی

در این فرایند استخوان ساق پا از ناحیه زیر زانو برش داده شده و جهت تصحیح تراز مناسب شکل دهی می شود. تغییر شکل استخوان با پیچ و صفحه های داخلی یا قطعات خارجی مخصوص انجام می شود. در برخی موارد، پس از جراحی جهت محافظت از استخوان در دوران بهبودی استفاده از قالب توصیه می شود.

افراد ممکن است در دوره بهبودی به استفاده از عصا نیازمند شوند. پزشک جهت احیای قدرت و محدوده حرکتی استفاده از تمرینات فیزیوتراپی را توصیه می کند. تیم درمان نحوه سپری دوره بهبودی و بازگشت به فعالیت های روزمره را به طور کامل برای بیمار توضیح می دهند.


دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی و فلوشیپ جراحی مچ پا 

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام 26 روزه پارگی رباط صليبی عمل کردم دو روز پیش بخیه هامو کشیدم زانوم خم نمیشه چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 2 سال پیش)

      درود

      فيزيوتراپى

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر بنده ۲۳سالمه و کف پام خیلی صافه و گوشت اضافی داره که خیلی اذیت میشم مخصوصا شدت پای راستم بیش تر از پای چپم هست میخواستم بپرسم این که اگه عمل کنی درمان میشه یا دوباره بعد از مدتی به حالت اولیه خود برمیگردد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۰( 2 سال پیش)

      درود

      معاينه لازمه 

      صافى كف پا انواع و درمان هاى بسيار متفاوتى داره

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    روز شنبه مورخ 1400/02/04 ازطریق سیستم نوبت دهی آنلاین وقت روز چهارشنبه مورخ 1400/03/12 ساعت 18 آقای دکتر غلامرضا نادری را رزرو کردم و مبلغ 80/000 تومان از حساب من برداشته شد و تصویر صفحه پرداخت با موفقیت انجام شد برای من ارسال شد(تصویر صفحه را برایتان فرستادم) ولی پیامکی که شامل کد پیگیری و تاریخ نوبت باشد برایم ارسال نشده است. خواهشمندم توضیح دهید آیا نوبت بنده رزرو شده است.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۰( 2 سال پیش)

      درود

      لطفا با واتساپ با منشى من در تماس باشيد راهنمايى مى كنن

      ٠٩١٢٩٦٤٣٨٠٧

  • تصویر کاربر h.f دوشنبه ۳۰ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر.من حدود 2هفته پیش موقع راه رفتن یه سنگ نسبتا بزرگ رفت زیر پام وخوردم زمین لحظه ای که خوردم زمین حس کردم توی قسمت ساق پام صدای شبیه خرت خرت شنیدم و اون لحظه درد نسبتا زیادی داشتم ولی روز بعد فقط موقع راه رفتن یه کم احساس درد داشتم واز روز سوم کلا دیگه درد خاصی حس نکردم هیچگونه کبودی و ورم هم نداره اما هفته گذشته شاید چیزی حدود 100 متر دویدم و در حین دویدن همون قسمت ساق پام (تقریبا چهار انگشت بالاتراز مچ پام)درد گرفت واز اون روز به بعد موقع راه رفتن یا بعضی از مواقع درحال استراحت یا نشستن پام درد میگیره دیشب که همینطوری داشتم اروم ماساژش میدادم حس کردم یه خورده اون قسمت پام که درد میکنه حالت فرو رفته داره ظاهرش اما هیچیش نیست دردش هم یکسره نیست در طول روز چندین بار درد میگیره ولی مستمر نیست .بخاطر شرایط کرونا ترسیدم دکتر برم .نمیدونم چیکار کنم به نظر شما لازمه که حتما برم پیش پزشک؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳۰ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      حتما مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۲۸ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب من چند وقت پیش این سوال رو از شما پرسیدم 👇👇
    سلام و عرض ادب 🌹
    من ۱۵ سالم هست و دروازبان فوتبال هستم . من چند روز پیش پس از تمرین احساس کردم آشیل پام آسیب دیده .چون کمی درد دارد خیلی خیلی کم متورم است و اصلا کبود نشده ولی احساس می کنم رگ های اطراف مچ پام کمی نمایان تر شده . برای راه رفتن تقریبا میشه گفت مشکلی ندارم چون خیلی خیلی کم درد می گیرد .همچنین می تونم روی پنجه پام بایستم . در کل کمی گیج شدم که آشیل آسیب دیده یا قسمت دیگری آسیب دیده .
    لطفاً راهنمایی کنید 🌹 و اگر میشه چند راهکار هم بدین که ترمیم بشه و اینکه من بعد از اون تمرین دو تمرین دیگه هم کردم که در اولی اصلا مشکلی نداشتم اما در دومی در پریدن مشکل داشتم .
    و شما در جواب گفتید هرچه زودتر برای معاینه اقدام کنید .
    می خواستم بدونم یعنی خیلی مشکلم جدی هست ؟؟
    چون من نگران شدم . میشه کمی بیشتر در موردش صحبت کنید.🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۸ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      چون ورزشكار هستيد هر نوع درد كهنه اى مهم هست 

  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲۷ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    در ناحیه قوزکهای داخلی و بیرونی درد قدیمی (یکی دو سال) دارم که با مراجعه به پزشک درد قوزک بیرونی حل شد
    اما در ناحیه زیر و جلوی قوزک داخل پای چپ درد کمی دارم که با حرکات ورزشی یا فشار تجدید شده و ورم مختصری نیز ایجاد میشود
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      تصاوير براى قضاوت كافى نيستن

      بابد حتما معاينه بشين

  • تصویر کاربر مینارنجبر یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام ۶ ماه پیش شصت دست راست من درد گرفت بعد ی مدت ی ضایعه اندازه عدس بین دوبند انگشت از زیر پوست ب وجود امد با درد کمتر ولی الان یک هفته س که شصت دست چپ من همونجای اون یکی دست با درد شدید تورم روبرو شدم لطفا بگین چکار کنم مشکل ریه دارم نمیشه از خونه خارج بشم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به هر حال معاينه لازمه

      فعلا مسكن استفاده كنيد

  • تصویر کاربر قاسمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلا م من حدود دوماه عمل هالوکوس والگوس
    هردوپا را انجام دادم
    پای چپ درد ذارد و خوب نمی توانم زمین بگذارم
    لطفا نظرتون رابفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      لطفا راديوگرافى و تصوير پاهاتون رو بفرستيد 

  • تصویر کاربر یسنا چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،دختربچه ای دارم که شش سالشه وازچهارسالگیش متوجح کف پای صاف شدیم که درخانواده پدری اش چندنمونه دیگرهم وجودداردبعدچندتادکتربردم یاگفتن اصلاصاف نیس یاگفتن به مرورخوب میشه کفش براش درست کردن سنگین بودبه مدت یکسال پوشیدودردزانوش بیشترشدوالان شب تاصبح دردزانوداردوباهم سن وسالاش نمیتونه بدوبدوبکندچندوقت پیش عکس اززانوش گرفتیم گفت زانوش مشکلی نداره بنظرشماچکارکنیم بعدازکف مدتی کفی هم استفاده کردپشت سرهم نبودگه گداری
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      لازمه معاينه بشه 

  • تصویر کاربر .... چهارشنبه ۴ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام من 17 سالمه. مشکلی که دارم اینه که وقتی کتفم را بالا یا پایین می‌آورم به چیزی مالیده می‌شود و تق می‌کند و در اطراف آن ناحیه ای که تق تق می‌کند و درد می‌گیرد و تیر کشیدگی دارد. و احساسی که همیشه بازد آن را به کشش در بیاورم تا صدا کند بلکه آرام شود خیلی بد است.
    احساس میکنم چیزی در ناحیه تیغه کتفم کشیده شده و پاره شده و درد دارد. و این مشکل را در کتف چپ دارم ولی در راست کمتر است. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۴ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      تخت نظر يك فيزيوتراپيست ورزشى تمرينات مخصوصى رو بايد انجام بدين

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر