منو

درمان پای پرانتزی در کودکان

پای پرانتزی یا خمیدگی پاها در کودکان نوپا بسیار رایج است. کودکان مبتلا به خمیدگی پا، در هنگام ایستادن فاصله ای مشخص بین زانو ها و نواحی تحتانی پاهای خود دارند. این وضعیت می تواند نتیجه خمیدگی یک یا هر دو زانو به سمت بیرون باشد. این وضعیت اغلب با راه رفتن تشدید می شود.

در اغلب موارد، خمیدگی پاها همگام با رشد کودک به صورت طبیعی برطرف می شود. در صورتی که خمیدگی یاد شده تا سن ۳ سالگی برطرف نشود، امکان وجود عوامل زمینه ای همچون بیماری بلانت یا نرمی استخوان وجود دارد. گاهی اوقات، نوجوانان نیز به خمیدگی پاها دچار می شوند. در بسیاری از این موارد کودک به طرز قابل توجهی اضافه وزن دارد.

درمان پای پرانتزی چقدر طول میکشد؟​

پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها تقریبا همواره به صورت خود به خود همگام با رشد کودک برطرف می شود. این اصلاح معمولا با رسیدن به سن ۳ تا ۴ سالگی رخ می دهد. عدم درمان بیماری بلانت یا پای پرانتزی در شیرخوارگی به تشدید فزاینده خمیدگی در اواخر کودکی و اوایل نوجوانی منجر می شود.

این کودکان در نهایت به دلیل فشار های غیر طبیعی بر مفاصل به درد پا مخصوصا در ناحیه زانو دچار می شوند. نوجوانان مبتلا به بیماری بلانت اغلب اوقات در هنگام خم شدن درد را تجربه خواهند کرد. دو نوع روش درمان وجود دارد: ۱- درمان پای پرانتزی بدون جراحی ۲- درمان پای پرانتزی با جراحی

درمان پای پرانتزی بدون جراحی​

1_ پرانتزی شدن فیزیولوژیک پا ها با این که پرانتزی شدن فیزیولوژیک پا ها نیازمند درمان فعال نیست اما پزشک از والدین کودک می خواهد تا زمان رفع خمیدگی هر ۶ ماه یک بار کودک را به نزد او بیاورند.

2_  بیماری بلانت شیرخوارگی جهت بهبود به درمان نیاز دارد. در صورت تشخیص زود هنگام بیماری، یک قالب گیری می تواند تنها اقدام مورد نیاز باشد. قالب گیری برای درمان بیماری بلانت در نوجوانان موثر نیست.

3_  پای پرانتزی، پزشک، کودکان مبتلا به پای پرانتزی را به ملاقات با متخصص اختلالات متابولیسم و انجام پیگیری های ارتوپدی متداول توصیه می کند. اثرات پای پرانتزی را اغلب می توان با مصرف دارو کنترل کرد.

پای پرانتزی چیست؟

پای پرانتزی یک بیماری استخوانی در کودکان است که سبب خمیدگی پاها و بروز دیگر بد شکلی های استخوانی می شود. کودکان مبتلا به پای پرانتزی از دریافت مقادیر کافی کلسیم، فسفر یا ویتامین D محروم بوده اند. هر سه این موارد برای داشتن استخوان هایی سالم ضروری اند.

بروز پای پرانتزی ناشی از سو تغذیه در کشور های توسعه یافته رایج نیست زیرا بسیاری از خوراکی ها از جمله محصولات لبنی با ویتامین D غنی شده اند. موارد اندک پای پرانتزی ناشی از سو تغذیه، اغلب کودکانی هستند که تنها با شیر مادر تغذیه شده اند. پای پرانتزی همچنین می تواند در اثر یک ناهنجاری ژنتیکی به وجود آید که در آن بدن توانایی جذب مناسب ویتامین D را ندارد.

بیماری بلانت چیست

بیماری بلانت چیست؟

بیماری بلانت در اثر ناهنجاری صفحات رشد در بخش فوقانی استخوانی درشت نی بروز داده و در هر دوی نوپایان و نوجوانان دیده می شود. صفحات رشد در انتهای استخوان های دراز کودک قرار داشته و به تعیین طول و شکل استخوان بالغ کمک می کنند.

تمایز بیماری بلانت شیر خوارگی از پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها در کودکان زیر ۲ سال تقریبا غیر ممکن است. با این حال، با رسیدن به سن ۳ سالگی خمیدگی تشدید شده و در تصاویر اشعه ایکس اغلب مشخص است.

علت پای پرانتزی

پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها، در اغلب کودکان زیر ۲ سال، خمیدگی پاها نوعی از ظاهر طبیعی پاها به شمار می رود. در کودکان دارای پاهای پرانتزی، خمیدگی تقریبا در سن ۱۸ ماهگی شروع به بهبود کرده و همگام با رشد کودک ادامه می یابد. با رسیدن به سن ۳ تا ۴ سال، خمیدگی اصلاح شده و پاها ظاهری طبیعی به دست آورده اند.

تشخیص پای پرانتزی

خمیدگی پاها در هنگام ایستادن یا راه رفتن کودک بیشترین تظاهر را دارند. رایج ترین علامت خمیدگی پاها الگوی نامطلوب راه رفتن فرد بیمار است. نو پایان مبتلا به خمیدگی پا معمولا هماهنگی خوبی داشته و در فراگیری نحوه راه رفتن تاخیر ندارند.

با این حال، میزان خمیدگی پاها ممکن است قابل توجه بوده و هشداری برای والدین یا اعضای خانواده باشد. قرار دادن کف پا به سمت داخل نیز در این کودکان شایع بوده و اغلب در ترکیب با خمیدگی پاها دیده می شود.خمیدگی پاها معمولا سبب بروز درد در کودکان خردسال نمی شود. البته، خمیدگی مداوم در دوران نوجوانی می تواند به ناراحتی مفاصل ران، زانوها و یا بیماری مچ پا منجر شود.

این ناراحتی در اثر فشار غیر طبیعی وارد شده بر مفاصل به وجود می آید. علاوه بر این، در کودکان مبتلا مخصوصا افرادی که کف پای خود را به سمت داخل متمایل می کنند، والدین از لغزش های مکرر فرزند خود شکایت دارند

معاینات پزشکی پای پرانتزی

معاینات پزشکی پای پرانتزی

پزشک ارزیابی کودک را با یک معاینه فیزیکی کامل شروع می کند. در صورتی که کودک کمتر از ۲ سال سن داشته، سالم بوده و خمیدگی های قرینه داشته باشد پزشک عدم نیاز به آزمایش های بیشتر را در زمان کنونی بیان می کند.

از سوی دیگر، در صورتی که خمیدگی یک پا بیش از دیگری بوده انجام تصویر برداری با اشعه ایکس پیشنهاد می شود. تصویر برداری اشعه ایکس از پاهای کودک در حالت ایستاده می تواند ابتلا به بیماری بلانت یا پای پرانتزی را بیان کند. اگر سن کودک بیش از ۲ تا ۵ سال باشد و خمیدگی پاهای او قرینه باشند، پزشک به احتمال زیاد باز هم انجام تصویر برداری اشعه ایکس را پیشنهاد می دهد.

احتمال ابتلا به بیماری بلانت یا پای پرانتزی در این سن بیشتر است. در صورتی که تصویر برداری نمایانگر علائم پای پرانتزی باشد، پزشک جهت تایید ابتلا به اختلال انجام چند آزمایش خون را نیز تجویز می کند.

درمان زانوی ضربدری در کودکان چگونه است؟ در کودکان، جراحی کوچکی برای توقف موقت، برای ترغیب پا به صاف رشد کردن تدریجی، صورت می گیرد.

جراحی پای پرانتزی

1_  پرانتزی شدن فیزیولوژیک پاها، در موارد نادر، این بیماری در نو پایان به طور کامل برطرف نشده و خمیدگی پا ها در نوجوانی برای فرد و خانواده او نگرانی هایی را از نظر زیبایی به وجود می آورد. در صورتی که خمیدگی به میزان کافی شدید باشد، جراحی اصلاح خمیدگی به همراه رشد هدایت شده برای فرد در نظر گرفته می شود.

2_ بیماری بلانت، در صورتی که خمیدگی پاها در کودکان مبتلا به بیماری بلانت شیر خوارگی صرف نظر از قالب گیری برطرف نشود، با رسیدن به سن ۴ سالگی جراحی در نظر گرفته می شود. جراحی می تواند از پیشرفت بیماری و رسیدن آسیب دائمی به نواحی رشد استخوان ساق پا پیشگیری کند. کودکان بزرگ تر و مبتلا به خمیدگی پای ناشی از بیماری بلانت نیازمند جراحی اصلاحی هستند.

3_ پای پرانتزی، جراحی برای کودکان مبتلایی در نظر گرفته می شود که بد شکلی ها صرف نظر از دارو درمانی مناسب هنوز بر جای باقی مانده اند.

روش های جراحی متفاوتی برای اصلاح خمیدگی پا یا پای پرانتزی وجود داشته و در ۲ دسته عمده جای می گیرند:

۱- رشد هدایت شده

رشد هدایت شده، رایج ترین نوع جراحی برای این بیماری است. در این روش، با استفاده از یک صفحه فلزی کوچک رشد استخوان در قسمت سالم بخش فوقانی استخوان ساق پا متوقف می شود. این اقدام، امکان جبران را برای بخش غیر طبیعی فراهم کرده و همزمان با رشد طبیعی کودک پا ها صاف می شوند. با بهبود یافتن تراز استخوانی، صفحه فلزی برداشته شده و رشد ادامه می یابد.

جراحی پای پرانتزی

۲- برش استخوان درشت نی

در این فرایند استخوان ساق پا از ناحیه زیر زانو برش داده شده و جهت تصحیح تراز مناسب شکل دهی می شود. تغییر شکل استخوان با پیچ و صفحه های داخلی یا قطعات خارجی مخصوص انجام می شود. در برخی موارد، پس از جراحی جهت محافظت از استخوان در دوران بهبودی استفاده از قالب توصیه می شود.

افراد ممکن است در دوره بهبودی به استفاده از عصا نیازمند شوند. پزشک جهت احیای قدرت و محدوده حرکتی استفاده از تمرینات فیزیوتراپی را توصیه می کند. تیم درمان نحوه سپری دوره بهبودی و بازگشت به فعالیت های روزمره را به طور کامل برای بیمار توضیح می دهند.


دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی و فلوشیپ جراحی مچ پا 

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر برهان سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر من داروهای ضمیمه را تاریخ 21 مرداد شروع به مصرف کردم و در تاریخ 27 مرداد واکسن کرونا سینوفارم تزریق کردم آیا مصرف این داروها تاثیر واکسن را کم و یا از بین برده است بیشتر بخاطر آمپول Methylprednisolne acetate نگران هستم. البته تزریق پریدنزولون یک بار و با دوز 40 میل گرم و شش روز قبل از تزریق واکسن بوده است ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۹ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      با متخصص عفونى يا داخلى مشورت بفرماييد

  • تصویر کاربر جمشیدی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    باسلام ممنون جناب دکتر .ببخشید من عکس رخ رو در محل کار دارم و الان دسترسی ندارم که بفرستم. امکانش هست حضوری بهم وقت بدید ممنون میشم.۳۸ سالمه نگرانم که تا الانم دیر شده باشه و حتی روز شنبه که رفتم مطب دکتر نوروزی استقلال .چون شما سه شنبه مطب بودید گفتن بخاطر وضعیت پام دیر هست و منو معرفی کردن به دکتر موحدی.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      جاى خوبى معرفى كردن 

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۲ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. دکتر دوماه از جراحی رباط و منیسکم میگذره. پری روز رفتم پیش دکترم پام معاینه کنه. پام خوب بود و گفت قدر عضلت خیلی خوبه و حالت طبعیش خم راست میشه اما گفت ما برايه مریضامون پی آر پی تزریق میکنیم بعد عمل و به پام تزریق کرد. الان دوروز پام باد کرده و تو خم راستش درد دارم حتی ایستادن نمیتونم بایستم. به نظرتون چکار باید کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۲۲ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      گاه بعد از اين تزريق ها ايجاد مى شه 

      بهشون مراجعه كنيد و مطمئن بشين كه زانو عفونت نكرده باشه

  • تصویر کاربر خدیجه دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام دکتر سه سال پیش تاندون مچ پای چپم را بعلت پارگی عمل کردم و به قول پزشک انتقال تاندون انجام دادم ولی هیچوقت خوب نشده چکار کنم روز بروز دردش بیشتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى دقيق لازمه تا بتونيم راه خيلى براى مشكل شما پيدا كنيم

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید اگه مچ پا دو بار یا سه پار پشت سر هم دوماه یکبار پیچ خورده باشه امکان ترمیمش هست???
    من ۲۰ سالمه و موقعی که پا پیچ خورد ۱۹ سالم بود...دو بار پام پیچ خورد تو این ۴ ماه پیش الان هم تقریبا ۷۵ روز میگذره از آخرین پیچ خوردگی و الان کاملا پای من سالم شده که فقط یه زره خستگی و سستی همراه با درد ماهیچه دارم...میخوام بدونم که کی میتونم برگردم به دوران حرفه ایم??
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بلبد معاينه بشين 

      وممكنه جراحى لازم باشه

  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام وقت عالی بخیر
    آقای دکتر، من حدود یک ماه پیش در بازی فوتبال، هنگام حرکت رو بجلو که پای چپم رو ستون کردم، صدای تق بلند از ساق پا بهمراه درد شدید حس کردم... ولی کف و پاشنه پام رو می تونستم حرکت بدم، بعد حدود دو هفته مراقبه و بستن با باند کم کم تونستم راه برم... ولی 😑 بعلت مشغله کاری وقت نکردم دکتر مراجعه کنم..
    الان بعد از یک ونیم ماه دوباره، خواستم ورزش رو شروع کنم که بعد از یک ساعت نرمش و ورزش ، دوباره ساق پای چپم دقیقاً از قسمت وسط به پائین ماهیچه ساق درد شروع شد و ماهیچه م سفت شد... موقع راه رفتن چند دقیقه اول نمی تونم پنجه م رو خم کنم ولی بعد از چند دقیقه می تونم راه برم... حالا از جنابعالی سوال داشتم، چکار کنم؟ منظورم از طریق نرمش مشکلم مرتفع میشه 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      حتما نياز هست ام آر آى كنيد ممكنه عضله يا تاندون آشيل پاره باشه

  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از مادرزادی تاندون آشیل پای چپم کشیده شده یعنی الان مچ پام از زمین فاصله داره میخواستم بدونم درمان میشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۱۳ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ممکنه عمل بخواد

  • تصویر کاربر طایفه یکشنبه ۱۰ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    ۴۰ ساله با وزن۷۵ و قد ۱۶۰ میباشم وورم پای چپ و گاهی راست را دارم چه کاری باید انجام دهم البته دکتر عمومی گفته واریس است آیا پیاده روی باعث شده است به این و رم درد پا ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۱۰ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      به جراح عروق مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر قاسم پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام من عضلات دوقلو هم درد دارم هم باد کرده ممنون میشم راهنمایی کنی
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      سونوگرافى داپلر كنين تا ببينيد در وريد ها لخته نباشه

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ، آقای دکتر من ۶۸ روزه که جراحی رباط و مینیسک کردم ، مشکلم الان اینه که وقتی میخوام صافش کنم باید کلی ورزش کنم و فشار بیار تا صاف بشه ولی وقتی صافش کردم موقعی که میخوام زانومو جمع کنم یه دردی داخل زانوم میپیچه انگار که زانوم تو همون ۳۰ ثانیه خشکه خشک میشه ولی وقتی خمش کردم دیگه اون درد اولیه میوفته ، میخواستم بدونم باید چکار کنم برای این مشکل ؟
    تمرینات و ورزش میتونه تاثیر گذار باشه واسش ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بله تمرين بهترين اقدام هست 

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر