منو

پرونیشن پا چیست؟ [علت، علائم و درمان آن]

هنگام راه رفتن، توزیع وزن بدن بیشتر به سمت داخل پا متمایل است، در نتیجه چرخش پا به سمت خارج اتفاق می افتد که به آن پرونیشن (Pronation) گفته می شود. پرونیشن پا برای درست راه رفتن، یک حرکت مهم و ضروری است، اما مهم تر آن است که پا به اندازه مناسب پرونیشن داشته باشد. پرونیشن ناکافی و یا بیش از حد می تواند برای پاها مضر باشد.

واژگان پزشکی مربوط به پرونیشن هنگام راه رفتن، پرونیت (pronate)، پرونیت بیش از حد (overpronate)، پرونیت کمتر از حد (underpronate) می باشند. در این مقاله، توضیحاتی در رابطه با پرونیشن و اهمیت درست راه رفتن داده می شود.

درمان چرخش مچ پا

پرونیشن پا و دلایل ایجاد آن

پرونیشن بیش از حد (overpronation) نوعی مشکل بیومکانیکی رایج است و زمانی ایجاد می شود که هنگام راه رفتن، قوس روی پا بر اثر فشار ناشی تحمل وزن فرد از بین می رود. در این حالت، فشار زیادی به کف پا وارد می شود و به دنبال آن، استخوان بندی کف پا تغییر شکل داده و گودی کف پا از بین می رود. در نتیجه، این تغییر شکل منجر به صاف شدن کف پا می شود.

پرونیشن بیش از حد، اغلب منجر به مشکلاتی مثل التهاب نیام کف پا، خار پاشنه (درمان خار پاشنه)، احساس درد در ناحیه متاتارسال پا، التهاب تاندون های پشت ساق پا و همینطور بیرون زدگی استخوان بغل پا (Biunion) می شود. صاف شدن کف پا دلایل زیادی دارد. عواملی ازجمله چاقی مفرط، بارداری و یا برداشتن گام های سنگین بر روی سطوح سخت و ناهموار، می توانند قوس کف پا را از بین برده و منجر به پرونیشن پا شوند.

افرادی که کف پای صاف دارند، معمولا بلافاصله احساس ناراحتی نمی کنند. برخی افراد نیز ممکن است هیچگونه ناراحتی را تجربه نکنند. با این حال، هنگامی که علائم بروز پیدا کرده و دردناک می شوند، نحوه راه رفتن، ناموزون شده و این حالت نیز موجب افزایش فشار روی پا و ساق پاها می شود.

انواع پرونیشن پا

انواع پرونیشن پا

بسته به مواردی مانند نحوه گام برداشتن و قوس دادن کف پا، سه نوع پرونیشن پا وجود دارد.

۱. پرونیشن طبیعی یا خنثی:

به طور طبیعی حدودا ۱۵ درصد پرونیشن در پاها وجود دارد. این چرخش، تکانه ای که در حین گام برداشتن به پا وارد می شود را جذب کرده و مچ پا و پاها را هم تراز قرار می دهد. این مسئله، از بروز آسیب های شایع ناشی از دیگر انواع پرونیشن پا جلوگیری می کند.

۲. پرونیشن کمتر از حد (Underpronatio):

پرونیشن کمتر از حد که اصطلاحا به آن supination نیز گفته می شود، زمانی رخ می دهد که پا هنگام راه رفتن به سمت خارج متمایل می شود. این حالت به قسمت های خارجی پا فشار وارد می کند و در افرادی که دارای قوس زیاد کف پا هستند، می تواند آسیب و التهاب تاندون آشیل، التهاب کف پا، پیچ خوردن مچ پا، خار پاشنه و دیگر آسیب های ناشی فشار وارد شده به پا را ایجاد کند.

۳. پرونیشن بیش از حد (Overpronation):

هنگامی که پا بیشتر از ۱۵ درصد به سمت داخل می چرخد، اصطلاحا به آن پرونیشن بیش از حد می گویند. این حالت در افرادی که کف پای صاف دارند، دیده می شود. پرونیشن بیش از حد می تواند منجر به بروز سندرم باند ایلیوتیبیال (ITBS) شود. این بیماری به قسمت خارجی زانو آسیب رسانده و باعث ایجاد درد در ناحیه زانو می شود.

علائم پرونیشن پا

پرونیشن می تواند مشکلاتی همچون احساس درد و ناراحتی در پاها، ساق پا، زانوها، باسن و یا کمر را ایجاد کند. به طور کلی، علائم پرونیشن پا شامل ۵ مورد می باشد. در صورتی که این علائم نادیده گرفته شود و عواملی که منجر به ایجاد پرونیشن شده اند، برطرف و یا درمان نشوند، آسیب های وارده به پا می تواند بر کل بدن تأثیرات منفی بگذارد.

علائم چرخش مچ پا همچنین می تواند منجر به ایجاد عدم تعادل در سراسر بدن، شامل چرخش زانوها به سمت داخل، کج شدن لگن و افتادگی شانه ها شود. این عدم تعادل، مشکلات بزرگتری را نیز در پی دارد. علائم پا پرونیشن عبارت اند از:

۱. انحراف پاها

در همه ی افرادی که پرونیشن وجود دارد، انحراف پاها دیده می شود.

۲. چرخش داخلی زانو ها

در حالتی که کف پاها به طور صاف روی زمین قرار می گیرد، پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن به سمت داخل می چرخند (به شکل ایکس) و در این حالت، بیشترین میزان انحراف در قسمت تحتانی بدن دیده می شود.

۳. خمیدگی تاندون آشیل

از نمای پشت سر، پاها و مچ پا به سمت داخل متمایل بوده و این حالت موجب خمیدگی تاندون های آشیل و به مرور زمان، تغییر شکل آن ها می شود.

۴. کف پای صاف

در حالتی که فرد بیشترین حد پرونیشن را دارد، قوس پا از بین میرود و در نتیجه باعث کف پای صاف می شود.

۵. ناهموار بودن پاشنه پا

در حالتی که پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن می چرخند، هنگام راه رفتن، فرود پا به گونه ای است که باعث ناهموار شدن پاشنه پا و چرخش مچ پا می شود.

آسیب های چرخش مچ پا

اگرچه نمی توان به طور قطع هرگونه دردی را مربوط به پرونیشن پا دانست، اما موارد زیر، در ارتباط با پرونیشن می باشند:

✳️ درد در ناحیه جلوی زانو و استخوان کشکک (Patellofemoral)

✳️ خار پاشنه (احساس درد در پاشنه پا)

✳️ کمر درد

✳️ درد در ناحیه باسن

✳️ احساس خستگی در ساق پا

وجود درد در پاها و اندام های تحتانی می تواند منجر به بروز مشکلاتی در سبک زندگی شده و فعالیت روزمره را مختل کند. علاوه بر پرونیشن، عوامل دیگری نیز در نحوه حرکت بدن دخیل اند که برای ایجاد برنامه درمانی باید در نظر گرفته شوند.

جلوگیری از پرونیشن

پیشگیری و درمان پرونیشن پا

‌پرونیشن بیش از حد را می توان با روش های درمانی های غیر جراحی و با استفاده از آرتوزهایی که به طور اختصاصی طراحی شده اند، کنترل و درمان کرد. آرتوز، وسیله ایست که با اصلاح ساختار اندام، موجب بهبودی عملکرد آن می شود. آرتوزها با هدف ایجاد حمایت مناسب از قوس پا و همچنین کنترل و اصلاح حرکات پا طراحی شده و از بروز پرونیشن بیش از حد نیز جلوگیری می کنند.

از آنجایی که استفاده از کفش های نامناسب می تواند منجر به بروز مشکلات زیادی در پاها شود، اطمینان از اندازه مناسب کفش مسئله ی مهمی است. همچنین، استفاده از کفش هایی که کفی طبی محکمی دارند، برای تعادل و حمایت بیشتر پاها، توصیه می شود.

درمان پرونیشن بیش از حد

درمان های مختلفی برای پرونیشن بیش از حد وجود دارد و پزشکان متخصص، معمولا ترکیبی از این روش های درمانی را به کار می گیرند. در ادامه برخی از پروتکل های درمانی آورده شده است.

۱. ضربه زدن

وارد آوردن ضرباتی به پا، که به روش خاصی انجام می شود، تعادل و حمایت از پا را ایجاد می کند. این روش در بعضی موارد حاد به عنوان خط اول درمان چرخش مچ پا استفاده می شود.

۲. ماساژ دادن

سفت شدن عضلات ساق پا نسبتاً شایع بوده و منجر به پرونیشن پا می شود. سفت شدن عضله، دامنه حرکتی آن را نیز کاهش داده و می تواند احساس درد و گرفتگی عضله را ایجاد کند و در نتیجه، باعث محدودیت حرکتی می شود. کشش و ماساژ عضلات، موجب انعطاف پذیری بهتر، افزایش جریان خون و اکسیژن رسانی به عضلات می شود و کمک می کند تا سریع تر بهبود یابند.

درمان پرونیشن

۳. حرکات کششی

این حرکات به انبساط و نرم شدن ماهیچه ها و رباط های سفت کمک می کند و در نتیجه از فشار زیاد و چرخش مچ پا جلوگیری می شود.

۴. تحرک مفصل

این حرکات به مفاصل آسیب دیده و یا کم تحرک کمک کرده تا نرم و منعطف تر شوند و در نتیجه، باعث عملکرد بهتر پا می شوند.

۵. آرتوز

پرکاربرد ترین آرتوزها، کفی ها و کفش های طبی هستند. این آرتروزها می توانند از پرونیشن پا جلوگیری نموده، از پاها حمایت کرده و به آن ها امکان عملکرد بهتر را می دهند.

۶. استفاده از کفش مناسب

کفش های با کیفیت و دارای کفی محکم و مناسب، ضربه را به خود جذب کرده و فشاری که به پاها و مفاصل وارد می شود را محدود می کنند. همچنین، برای کنترل پرونیشن پا، کفش هایی با ویژگی های خاص وجود دارند.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    میخواستم لطف کنید نظرتون راجب عکسی که به پیوست خدمتتون ارسال کردم بفرمایید .که محل شکستگی جوش خورده ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      تصوير واضح نيست و از نما هاى ديگه هم لازمه 

       

  • تصویر کاربر Sina یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام.وقت شمابخیر اقای دکتر من کوتاهی تاندون اشیل داشتم که یییک.بار درکودکدیی عمل کردم دکتره بدعمل کرده بودچندسال پیشم توشهرمون سنندج عمل کردم پام کامل به زمین رسیده ولی مچ.پام.زیاد بالا نمیاد ایا قبل درمان هستش واینکه لطفا ازتون خواهش میکنم.بگین اگه قابل درمان حدودا چقد هزینه میبره که بدونم پول درمانش ودارم یا نه ازاینکه.متن طولانی شد معذرت موفق باشین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      يك نوار عصب بگيريد احتمال داره بيمارى شاركو مارى توث داشته باشيد

  • تصویر کاربر جاوید پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    باسلام 92 روزه عمل رباط انجام دادم 10 جلسه فیزیوتراپی رفتم با جراحم طبق برنامه مشورت داشتم پام کامل راست میشه، موقع خم و راست کردن درد نداشتم، زانوم 100 تا 110 درجه خم میشه ولی احساس گرفتگی عضلات دارم و یکم درد که باعث عدم خم شدن کامل میشه، اگر کامل خم نتونم بکنم بعداز جذب پیچ و رباط بازسازی شده با خم کردن زیر بیهوشی مجدد مشکلم برطرف میشه یا خیر؟ ممنون میشم راهنمایی کنین چون جراحم همچی رو طبیعی میدونه، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      پيشرفتتون بد نبوده و فكر مى كنم با ادامه تمرين به نتيجه كامل برسيد و بهتره كارتون به خم كردم زير بيهوشى نرسه

      با احترام

       

  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام ورود جناب دکتر پسردونیم ساله ای دارم ک دوماه ونیم پیش دراثر سقوط دچار شکستگی ران ب صورت مارپیچ شدن یک ماه پاش داخل گچ بود ب تشخیص ارتوپد گچ رو باز کردیم حالا بعداز یک ماه ونیم ک بازش کردیم هنوز میلنگه عکس گرفتم گفتن زود بازشده و استخوان کمی کج ب نظر میرسد ایامشکلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى ها رو نفرستاديد و نمى تونم قضاوت در مورد كجى داشته باشم ولى لنگش در اوائل بعد از باز كردن گچ طبيعيه

  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام اینجانب ۱۷ دی ماه تصادف کردم دو استخوان ساق پام شکست‌(نازک نی و درشت نی) و ۲۱ دیماه عمل شد و برایم پلاتین گذاشتن،اما بعد از حدود دوماه از نصب پلاتین زخم قسمتی از پا با هر آنتی بیوتیکی خوب نشد و چرک میکند..باید چه کاری انجام دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود 

      بايد مجددا جراحى بشين 

  • تصویر کاربر موسی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام .برای بیماری شارکو ماری توث قرص یا ویتامین خواسی هست ک تاثیر خوبی داشته باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      خير تا اون جا كه من مى دونم

  • تصویر کاربر رها دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده در ناحيه متاتارس پنجم پا دچار شكستگى شده ام
    و پزشك نظر به عمل و پين دارن
    من نمى خوام عمل كنم
    اگر عمل نكنم با توجه به اينكه درد ندارم چه اتفاقى مى افته?
    ممنون ميشم راهنمايي كنين
    چون به هيچ وجه حاظر به عمل جراحى نيستم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      ممكنه الان عمل نكنيد و بعدا مجبور به پذيرش عمل سخت تو و پر عارضه ترى بشين

  • تصویر کاربر ستوده یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام روزتون به خیر. پسر من ۱۲ سالشه و جدیدا متوجه شده ام که مچ پاهایش به سمت داخل انحراف دارد و در حالت ایستاده کف پایش به زمین میچسبد ولی در حالتی که فشار روی پایش نیست کف پا قوس دارد لطفا بفرمایید چه درمانی باید صورت بگیرد با تشکر از زمانی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      اصلاح اين حالت فقط با جراحيست 

      با احترام

  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .دیشب دخترم رو که ۱۱سالش بودومشکل مچ پای چپ رو داشت اوردیم خدمتتون. ی رادیولوژی نوشتید که بند اخر نسخه اتون رو قسمت پذیرش کلینیکی که رو رفتیم متوجه نمیشن عکس نسخه رو میفرستم زیرش خط کشیدم .میشه اون بند اخری رو یکبار دیگه بنویسید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)

      درود 

      احتمالا نمى خوان متوجه بشن يا انجام بدن

      True lateral در حالت ايستاده

      با احترام

  • تصویر کاربر شمشیرگران پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    یک نوبت ویزیت برای ۲۰ اسفند گرفتم و اس ام اسی دریافت کردم که نوشته بود،نوبت تقریبی هست و برای قطعی کردن نوبت باید با شماره مطب تماس بگیرم،اما با وجود تماس های مکرر،پاسخگو نبودند.
    من شهرستان نیشابور هستم،وبا توجه به ترافیک بالای اواخر اسفند،آیا امکانش هست که زودتر نوبت ویزیت بگیرم؟
    ساعات تماس با مطب رو هم لطف میکنید بفرمایید؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)

      درود

      با واتساپ شماره ٠٩١٢٩٦٤٣٨٠٧ با پيام در تماس باشيد

      با احترام

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر