منو

پرونیشن پا چیست؟ [علت، علائم و درمان آن]

هنگام راه رفتن، توزیع وزن بدن بیشتر به سمت داخل پا متمایل است، در نتیجه چرخش پا به سمت خارج اتفاق می افتد که به آن پرونیشن (Pronation) گفته می شود. پرونیشن پا برای درست راه رفتن، یک حرکت مهم و ضروری است، اما مهم تر آن است که پا به اندازه مناسب پرونیشن داشته باشد. پرونیشن ناکافی و یا بیش از حد می تواند برای پاها مضر باشد.

واژگان پزشکی مربوط به پرونیشن هنگام راه رفتن، پرونیت (pronate)، پرونیت بیش از حد (overpronate)، پرونیت کمتر از حد (underpronate) می باشند. در این مقاله، توضیحاتی در رابطه با پرونیشن و اهمیت درست راه رفتن داده می شود.

درمان چرخش مچ پا

پرونیشن پا و دلایل ایجاد آن

پرونیشن بیش از حد (overpronation) نوعی مشکل بیومکانیکی رایج است و زمانی ایجاد می شود که هنگام راه رفتن، قوس روی پا بر اثر فشار ناشی تحمل وزن فرد از بین می رود. در این حالت، فشار زیادی به کف پا وارد می شود و به دنبال آن، استخوان بندی کف پا تغییر شکل داده و گودی کف پا از بین می رود. در نتیجه، این تغییر شکل منجر به صاف شدن کف پا می شود.

پرونیشن بیش از حد، اغلب منجر به مشکلاتی مثل التهاب نیام کف پا، خار پاشنه (درمان خار پاشنه)، احساس درد در ناحیه متاتارسال پا، التهاب تاندون های پشت ساق پا و همینطور بیرون زدگی استخوان بغل پا (Biunion) می شود. صاف شدن کف پا دلایل زیادی دارد. عواملی ازجمله چاقی مفرط، بارداری و یا برداشتن گام های سنگین بر روی سطوح سخت و ناهموار، می توانند قوس کف پا را از بین برده و منجر به پرونیشن پا شوند.

افرادی که کف پای صاف دارند، معمولا بلافاصله احساس ناراحتی نمی کنند. برخی افراد نیز ممکن است هیچگونه ناراحتی را تجربه نکنند. با این حال، هنگامی که علائم بروز پیدا کرده و دردناک می شوند، نحوه راه رفتن، ناموزون شده و این حالت نیز موجب افزایش فشار روی پا و ساق پاها می شود.

انواع پرونیشن پا

انواع پرونیشن پا

بسته به مواردی مانند نحوه گام برداشتن و قوس دادن کف پا، سه نوع پرونیشن پا وجود دارد.

۱. پرونیشن طبیعی یا خنثی:

به طور طبیعی حدودا ۱۵ درصد پرونیشن در پاها وجود دارد. این چرخش، تکانه ای که در حین گام برداشتن به پا وارد می شود را جذب کرده و مچ پا و پاها را هم تراز قرار می دهد. این مسئله، از بروز آسیب های شایع ناشی از دیگر انواع پرونیشن پا جلوگیری می کند.

۲. پرونیشن کمتر از حد (Underpronatio):

پرونیشن کمتر از حد که اصطلاحا به آن supination نیز گفته می شود، زمانی رخ می دهد که پا هنگام راه رفتن به سمت خارج متمایل می شود. این حالت به قسمت های خارجی پا فشار وارد می کند و در افرادی که دارای قوس زیاد کف پا هستند، می تواند آسیب و التهاب تاندون آشیل، التهاب کف پا، پیچ خوردن مچ پا، خار پاشنه و دیگر آسیب های ناشی فشار وارد شده به پا را ایجاد کند.

۳. پرونیشن بیش از حد (Overpronation):

هنگامی که پا بیشتر از ۱۵ درصد به سمت داخل می چرخد، اصطلاحا به آن پرونیشن بیش از حد می گویند. این حالت در افرادی که کف پای صاف دارند، دیده می شود. پرونیشن بیش از حد می تواند منجر به بروز سندرم باند ایلیوتیبیال (ITBS) شود. این بیماری به قسمت خارجی زانو آسیب رسانده و باعث ایجاد درد در ناحیه زانو می شود.

علائم پرونیشن پا

پرونیشن می تواند مشکلاتی همچون احساس درد و ناراحتی در پاها، ساق پا، زانوها، باسن و یا کمر را ایجاد کند. به طور کلی، علائم پرونیشن پا شامل ۵ مورد می باشد. در صورتی که این علائم نادیده گرفته شود و عواملی که منجر به ایجاد پرونیشن شده اند، برطرف و یا درمان نشوند، آسیب های وارده به پا می تواند بر کل بدن تأثیرات منفی بگذارد.

علائم چرخش مچ پا همچنین می تواند منجر به ایجاد عدم تعادل در سراسر بدن، شامل چرخش زانوها به سمت داخل، کج شدن لگن و افتادگی شانه ها شود. این عدم تعادل، مشکلات بزرگتری را نیز در پی دارد. علائم پا پرونیشن عبارت اند از:

۱. انحراف پاها

در همه ی افرادی که پرونیشن وجود دارد، انحراف پاها دیده می شود.

۲. چرخش داخلی زانو ها

در حالتی که کف پاها به طور صاف روی زمین قرار می گیرد، پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن به سمت داخل می چرخند (به شکل ایکس) و در این حالت، بیشترین میزان انحراف در قسمت تحتانی بدن دیده می شود.

۳. خمیدگی تاندون آشیل

از نمای پشت سر، پاها و مچ پا به سمت داخل متمایل بوده و این حالت موجب خمیدگی تاندون های آشیل و به مرور زمان، تغییر شکل آن ها می شود.

۴. کف پای صاف

در حالتی که فرد بیشترین حد پرونیشن را دارد، قوس پا از بین میرود و در نتیجه باعث کف پای صاف می شود.

۵. ناهموار بودن پاشنه پا

در حالتی که پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن می چرخند، هنگام راه رفتن، فرود پا به گونه ای است که باعث ناهموار شدن پاشنه پا و چرخش مچ پا می شود.

آسیب های چرخش مچ پا

اگرچه نمی توان به طور قطع هرگونه دردی را مربوط به پرونیشن پا دانست، اما موارد زیر، در ارتباط با پرونیشن می باشند:

✳️ درد در ناحیه جلوی زانو و استخوان کشکک (Patellofemoral)

✳️ خار پاشنه (احساس درد در پاشنه پا)

✳️ کمر درد

✳️ درد در ناحیه باسن

✳️ احساس خستگی در ساق پا

وجود درد در پاها و اندام های تحتانی می تواند منجر به بروز مشکلاتی در سبک زندگی شده و فعالیت روزمره را مختل کند. علاوه بر پرونیشن، عوامل دیگری نیز در نحوه حرکت بدن دخیل اند که برای ایجاد برنامه درمانی باید در نظر گرفته شوند.

جلوگیری از پرونیشن

پیشگیری و درمان پرونیشن پا

‌پرونیشن بیش از حد را می توان با روش های درمانی های غیر جراحی و با استفاده از آرتوزهایی که به طور اختصاصی طراحی شده اند، کنترل و درمان کرد. آرتوز، وسیله ایست که با اصلاح ساختار اندام، موجب بهبودی عملکرد آن می شود. آرتوزها با هدف ایجاد حمایت مناسب از قوس پا و همچنین کنترل و اصلاح حرکات پا طراحی شده و از بروز پرونیشن بیش از حد نیز جلوگیری می کنند.

از آنجایی که استفاده از کفش های نامناسب می تواند منجر به بروز مشکلات زیادی در پاها شود، اطمینان از اندازه مناسب کفش مسئله ی مهمی است. همچنین، استفاده از کفش هایی که کفی طبی محکمی دارند، برای تعادل و حمایت بیشتر پاها، توصیه می شود.

درمان پرونیشن بیش از حد

درمان های مختلفی برای پرونیشن بیش از حد وجود دارد و پزشکان متخصص، معمولا ترکیبی از این روش های درمانی را به کار می گیرند. در ادامه برخی از پروتکل های درمانی آورده شده است.

۱. ضربه زدن

وارد آوردن ضرباتی به پا، که به روش خاصی انجام می شود، تعادل و حمایت از پا را ایجاد می کند. این روش در بعضی موارد حاد به عنوان خط اول درمان چرخش مچ پا استفاده می شود.

۲. ماساژ دادن

سفت شدن عضلات ساق پا نسبتاً شایع بوده و منجر به پرونیشن پا می شود. سفت شدن عضله، دامنه حرکتی آن را نیز کاهش داده و می تواند احساس درد و گرفتگی عضله را ایجاد کند و در نتیجه، باعث محدودیت حرکتی می شود. کشش و ماساژ عضلات، موجب انعطاف پذیری بهتر، افزایش جریان خون و اکسیژن رسانی به عضلات می شود و کمک می کند تا سریع تر بهبود یابند.

درمان پرونیشن

۳. حرکات کششی

این حرکات به انبساط و نرم شدن ماهیچه ها و رباط های سفت کمک می کند و در نتیجه از فشار زیاد و چرخش مچ پا جلوگیری می شود.

۴. تحرک مفصل

این حرکات به مفاصل آسیب دیده و یا کم تحرک کمک کرده تا نرم و منعطف تر شوند و در نتیجه، باعث عملکرد بهتر پا می شوند.

۵. آرتوز

پرکاربرد ترین آرتوزها، کفی ها و کفش های طبی هستند. این آرتروزها می توانند از پرونیشن پا جلوگیری نموده، از پاها حمایت کرده و به آن ها امکان عملکرد بهتر را می دهند.

۶. استفاده از کفش مناسب

کفش های با کیفیت و دارای کفی محکم و مناسب، ضربه را به خود جذب کرده و فشاری که به پاها و مفاصل وارد می شود را محدود می کنند. همچنین، برای کنترل پرونیشن پا، کفش هایی با ویژگی های خاص وجود دارند.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Sahar شنبه ۵ تیر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام و درود من حدود ۱۱ سال پیش در تصادف مچ پام شکست و پلاتین گذاشتم الان بعد اون همه مدت اصلا پلاتین رو در نیاوردم چون اذیتم نمیکرد میخام بدونم مشکلی پیش نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۵ تیر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      معمولا خير 

  • تصویر کاربر درنا چهارشنبه ۲ تیر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند روز پیش پام پیچ خورد رفتم دکتر عکس گرفت گفت نشکسته از روز جمعه ک رفتم دکتر تا الان پام هنوز درد میکنه پمادم استفاده کردم فایده نداشت . باید چیکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲ تیر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      فیزیوتراپی لازمه و معاینه مجدد بعد از اون

  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۳ تیر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقتتون بخیر
    سن:35_ قد: 165_ وزن 53
    من نزدیک 2 سال هست که همه قسمت کف پاهام مخصوصا پای راستم درد میکنه وبیشتردر قسمت قوس پا و پاشنه (قسمت درونی و بیرونی)و حتی مچ پاهام درد میکنه، فیزیوتراپی انجام دادم و دارو هم استفاده کردم ولی نتیجه نگرفتم خیلی در مواقع ایستادن و راه رفتن اذیت میشم. میشه لطفا راهنمایی ام کنید
    ممنونم 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۳ تیر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      بايد حضورى معاينه بشين

  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دختر من دو ساله ۵ ماه هستش پاش ضربه دید بع د گفتن پشت پاش و صفحه رشدش آسیب دیده بعد دو هفته تو گچ بود بعد دو هفته که باز کردیم میلنگید بعد دو هفته دوباره سه هفته تو گچ بود وباز که کردیم از همون اول درست راه میرفت اما باز بعد چن روز دوباره نسبت به دفعه قبل خیلی بهتر بود و الان میگن باید ی بار دیگه گچ بگیرن تا تاندوماشون خوب شه واین که حتما باید تا ی مدت کفش ساق دار بپوشند می خواستم ببینم نظر شما چی من خیلی نگرانم اصلا هم درد ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 2 سال پیش)

      درود

      به نظر من گچ نگيريد و كاردرمانى انجام بده

  • تصویر کاربر میلادکریمی شنبه ۲۹ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    جناب دکتر روز یکشنبه عمل پارگی Aclبا اتوگرافت پاتلاو ترمیم مینیسک شدم الان بعداز گذشت پنج روز درقسمت ساق مقداری رنگ پوست زرد و کبودی احساس میکنم که عکسش رو تقدیم میکنم نطرتون چیه ؟
    باید سریعا به پزشک مراجعه کنم یا طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۹ خرداد ۰( 2 سال پیش)

      درود

      طبيعيه

  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۲۹ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر چند وقت پیش پای راستم پیچ خورد اهمیتی ندادم مدتی با کارکردن با راه رفتن طولانی درد شدیدی میگیرد پیش متخصص رفتم بعد از مشاهده عکس گفتن رباط پاره شده ام ار ای نوشتن شاید نیاز به عمل داشته باشه یا گچ به نظر شما کدام روش مناسب تر است
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۹ خرداد ۰( 2 سال پیش)

      درود

      گچ كمكى نمى كنه 

      يا بايد جراحى بشين يا فيزيوتراپى 

      اين كه كدوم براتون مناسبه رو با معاينه و بررسى مى شه فهميد

  • تصویر کاربر رهگذر پنجشنبه ۲۷ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخاستم بدونم چطوری مطمئن شوم کودک ۷ساله مشکل در پا ندارد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۷ خرداد ۰( 2 سال پیش)

      درود

      با ارتوپد اطفال مشورت بفرماييد

  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .
    نظرتان را در مورد این عکس بفرمایید
    در ری.پورت رادیولوژی به شکستگی استخوان اشاره شده است.اما اورتوپد میگه شکستگی ندارن.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۰ خرداد ۰( 2 سال پیش)

      درود

      اون محل بعيده شكستگى باشه

      مى شه براى تشخيص دقيق به شرط اين كه علايم ايجاب كنند سى تى اسكن اسپيرال انجام داد

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. بنده ۶ماهه جراحی رباط ومینیسک داشتم بعداز ۶ماه زانوم کامل خم نمیشه وخیلی ضعیفه یعنی ایستاده که هستم پامو از پشت به کمک دست کمی بالا میارم بعد ولش که میکنم بی اختیار میاد پایین جون نداره باشگاه هم میرفتم نامش بهتر شده بو الان یه دوروزی هستش بالای کشکک زانوم ورم کرده احساس میکنم آب آورده دلیلش چیه ممنون که وقت میزاری جواب میدین.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 2 سال پیش)

      درود

      علت مى تونه ضعف عضله باشه ولى باز هم قويا توصيه مى كنم به جراحتون مراجعه كنيد 

  • تصویر کاربر سالار سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    مچ پام. باد کرده و نمیتونم راه برم چند جا از اعضای بدنم لپه لپه ای شده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 2 سال پیش)

      درود 

      معاينه لازمه

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر