منو

عمل تعویض مفصل زانو + عوارض و مزایای آن

عمل تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو نیز گفته می ‌شود به منظور کمک به کاهش درد و بهبود عملکرد زانو، در فردی که دچار مشکل و درد شدید زانوست انجام می ‌شود. این عمل شامل برداشتن استخوان و غضروف آسیب دیده از استخوان ران، استخوان ساق و گاه کشکک و سپس جایگزین کردن آن با مفصل مصنوعی که از جنس آلیاژ فلز، پلاستیک و پلیمر است می باشد.

تعویض مفصل عملیست که در آن قسمت های مختلف یک مفصل دچار آرتروز یا مفصل تخریب شده برداشته می شوند و به جای آن یک وسیله فلزی، پلاستیکی یا سرامیکی به نام پروتز قرار داده می شود.

عمل تعویض مفصل زانو چگونه است؟

انواع مختلفی از آرتروز پا می‌توانند بر روی مفصل تاثیر بگذارند. آرتروز مفصل یک بیماری مربوط به از دست رفتن غضروف درون مفصل است و مهم ترین دلیل برای انجام عمل آرتروپلاستی به شمار می‌رود.

پروتز طوری طراحی شده است که حرکات یک مفصل نرمال و سالم را شبیه سازی کند. شایع ترین تعویض مفصل های انجام شده تعویض مفصل ران و زانو می باشند، ولی سایر مفاصل را نیز می توان تعویض کرد مثل، مچ پا، مچ دست، شانه و آرنج. به منظور تشخیص مناسب بودن عمل تعویض مفصل زانو (آرتروپلاستی) جراح ارتوپد حرکات، ثبات و قدرت زانو را بررسی می ‌کند. تصاویر گرفته شده به وسیله اشعه ایکس نیز وی را در تشخیص دقیق مشکل زانو یاری می ‌کند.

یکی از اصلی ترین علل عمل جراحی تعویض مفصل زانو، تخفیف دردهای شدید ناشی از آرتروز یا آرتریت روماتویید است. افراد نیازمند به آرتروپلاستی معمولاً در راه رفتن، بالا رفتن از پله و برخاستن مشکل دارند. همچنین برخی افراد در هنگام استراحت نیز ممکن است این درد ها را تجربه نمایند.کسانی نیاز به تعویض مفصل پیدا می کنند که درد شدید مانع انجام کار های روزمره ایشان می شود یا چنان دفورمیته شدیدی در زانو دارند (همرا آرتروز شدید) که ایشان را ناتوان کرده است.

علل متعددی می توانند باعث درد مفصلی و ناتوانی شوند به گونه ای که بیمار مجبور شود برای تعویض مفصل اقدام کند. آرتروز، روماتیسم، شکستگی های قدیمی، هموفیلی و بیماری های متابولیک می توانند غضروف مفصلی را چنان آسیب بزنند که سبب درد ناتوان کننده و نیاز به تعویض مفصل بشوند.

تعویض مفصل زانو

نشانه های التهاب مفصل زانو

بسته به نوع التهاب مفصل زانو، تشدید نشانه های آرتریت معمولا به آرامی و همراه با وخیم تر شدن وضعیت بیماری روی می دهد، گرچه در صورت وارد آمدن آسیب های جزئی و یا استفاده بیش از حد از این مفصل، این نشانه ها می توانند به شکل ناگهانی نیز تشدید شوند. شایع ترین نشانه های التهاب مفصل زانو شامل موارد زیر می باشند:

درد همراه با التهاب مفصل زانو معمولا با انجام فعالیت، بخصوص در صورت استفاده بیش از حد از این مفصل، تشدید می شود. سفتی مفصل نیز پس از نشستن های طولانی مدت امری معمول می باشد. با وخامت وضعیت آرتریت، بروز درد مفصلی بیشتر خواهد شد و در نهایت فرد مبتلا ممکن است حتی بدون انجام هر گونه فعالیت جسمی، به شکل ثابت در مفصل خود احساس درد کند.

مزایا و معایب تعویض مفصل زانو

این عمل جراحی ممکن است زمانی استفاده شود که درمان دارویی دیگر تاثیرگذاری خود را از دست داده باشد و قادر به رفع درد و از کار افتادگی مفصل نباشد. از جمله مواد دارویی مورد استفاده برای آرتروز قبل از عمل جراحی آرتروپلاستی عبارتند از:

جراحی تعویض مفصل زانو

عوارض تعویض مفصل زانو

عمل جراحی تعویض مفصل زانو همانند هر عمل جراحی ممکن است عوارض و خطراتی را به دنبال داشته باشد، از جمله:

بیشتر بخوانید: 

در صورت عفونت پروتز، قسمت تعویض شده از طریق عمل جراحی برداشته شده و برای از بین بردن باکتری ها، مصرف آنتی بیوتیک تجویز می ‌گردد. پس از برطرف شدن عفونت نیز عمل جراحی مجدد به منظور کار گذاشتن دوباره مفصل جدید انجام می ‌شود.

از کار افتادگی مفصل های مصنوعی

یکی دیگر از عوارض عمل جراحی تعویض مفصل زانو، خرابی مفصل های مصنوعی است. استفاده روزانه از این مفصل ها هرچند از جنس قوی ترین فلز و پلاستیک باشند می‌ تواند باعث تحریک و خرابی آن‌ ها گردد. از موارد خطرناک دیگر نیز اضافه وزن و انجام فعالیت های بسیار شدید است که باعث فشار به مفصل و در نهایت از کار افتادگی آن می ‌شود.

آمادگی های قبل از عمل تعویض مفصل زانو

مراحل عمل تعویض مفصل زانو

مراحل عمل تعویض مفصل زانو

عموما، آرتروپلاستی شامل مراحل و موارد زیر می‌شود:

بیشتر عمل‌های جراحی مفصل مربوط به کمر و زانو می‌شود و مواردی نظیر قوزک پا، آرنج، شانه و انگشتان کمتر به چشم می‌خورند. ممکن است برای انجام عمل جراحی آرتروپلاستی دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد.

مراقبت های بعد از عمل تعویض زانو

به توصیه پزشک یا متخصص تعویض مفصل زانو از مصرف برخی دارو ها و مکمل های غذایی، قبل از عمل جراحی باید پرهیز کرد.

تمرین بازتوانی زانو

آمادگی برای ریکاوری

تا چند هفته پس از عمل جراحی، بیمار برای راه رفتن نیازمند عصا و واکر است. به همین دلیل باید نسبت به تهیه آن پیش از عمل اقدام نماید.تا مدتی پس از عمل همچنین باید از کارهایی مانند رانندگی، آشپزی و لباس شستن و دیگر فعالیت های روزمره خودداری کرد.

قبل از عمل

انجام عمل جراحی تعویض زانو مستلزم بیهوشی عمومی یا نخاعی است. به منظور پیشگیری از عفونت های پس از عمل، آنتی بیوتیک وریدی قبل، بعد و در طول عمل جراحی به وی تزریق می ‌شود. علاوه بر این برای بی حس کردن زانو و اطراف آن نیز ممکن است از بی حسی های موضعی استفاده شود. تأثیر داروهای بی حسی پس از عمل جراحی از بین خواهد رفت.

بیشتر بدانید: 

درمان قطعی آرتروز زانو با ورزش

به منظور دسترسی به سطوح مختلف مفصل، زانو در حالت خمیده قرار داده می ‌شود. سپس شکافی به طول ۱۵ الی ۲۵ سانتی متر ایجاد می ‌شود و پس از کنار زدن کشکک سطوح مفصلی تخریب شده بریده می شوند.

پس از آن نیز مفصل مصنوعی کار گذاشته می ‌شود و پزشک قبل از بستن شکاف، با تست کردن مفصل از عملکرد درست آن اطمینان حاصل می ‌کند. این عمل ممکن است حدود ۲ ساعت به طول بینجامد.

پس از عمل

پس از عمل، بیمار به مدت ۱ الی ۲ ساعت به اتاق ریکاوری منتقل و سپس برای مدت ۲ الی ۳ روز در بخش بستری بیمارستان استراحت می کند.

برای افزایش جریان خون به عضلات پا و برای پیشگیری از ورم و انعقاد خون، به بیمار توصیه می ‌شود در زمان بستری از حرکت دادن پا و مچ پاغافل نشود. علاوه بر این داروهای ضد انعقاد خون و استفاده از جوراب های مخصوص برای بیمار تجویز می ‌شود که مانع از ورم و انعقاد خون می ‌گردد.

تعویض مفصل زانو

یک روز پس از عمل جراحی، فیزیوتراپیست نحوه صحیح انجام حرکت با زانو تازه را به بیمار آموزش می‌ دهد. پس از ترک بیمارستان نیز انجام حرکات فیزیوتراپی در منزل یا مرکز فیزیوتراپی باید ادامه داده شود. در زمان ریکاوری توصیه می ‌شود دستورات تیم پزشکی درمورد مراقبت از زخم، رژیم غذایی و فعالیت را به طور جدی دنبال کنید.

درد زانو بعداز جراحی

دردی که پس از عمل آرتروپلاستی در ناحیه زانو حس می شود می تواند به علل مختلفی باشد اما خوشبختانه با روش های زیادی از قبیل روش های دارویی یا اقدامات قبل از عمل (قرار دادن بلوک عصبی یا بی حسی) یا استفاده از پمپ های درد بعد از عمل قابل کنترل است. یکی از علل بروز درد پس از عمل آرتروپلاستی ممکن است مشکلات عصبی یا آسیب به تاندون پا باشد.

به علاوه در صورتی که بیمار درد را تنها در مفصل زانویی که آسیب دیده است احساس کند و این درد در پای وی احساس نشود، می تواند علت این درد به ترومبوز وریدی عمیق مربوط باشد.

یکی دیگر از مواردی که ممکن است در حین عمل به وجود آید، شکستگی های تصادفی در ناحیه ران در هنگام اتصال پروتز است و باعث ایجاد درد شود. این مشکل در بیماران مسن تر بعد از نصب پروتز نیز مشاهده شود. به علاوه از آنجایی که در هنگام تعویض مفصل، مطمئناً فشار زیادی بر روی مفاصل وارد می آید و می تواند باعث بروز درد شود. دردهایی که منشاء انسداد عروقی دارند معمولاً با آبی شدن رنگ پا همراه هستند.

دوره نقاهت عمل تعویض مفصل زانو

افرادی که عمل جراحی آرتروپلاستی را انجام می‌دهند معمولا بهبود بسیار چشمگیری در وضعیت مفصل خود تجربه می‌کنند، فعالیت‌های بدنی را بهتر انجام می‌دهند و کیفیت زندگی آنها ارتقا می‌يابد.

بهبود و بازتوانی پس از آرتروپلاستی برای هر بیمار متفاوت است. در کل، پزشک شما، شما را تشویق خواهد کرد که از مفصل جدید خود هر چه زودتر استفاده کنید. بعضی بیماران پس از تعویض مفصل موقتا دچار درد می شوند زیرا عضلات اطراف مفصل به دلیل کم تحرکی ضعیف شده اند. در بسیاری از افراد عمل جراحی تعویض مفصل زانو بسیار مؤثر است و باعث تخفیف درد و بازیابی حرکات می ‌شود.

۳ الی ۶ هفته پس از عمل جراحی، شخص قادر به انجام فعالیت های روزمره سبک مانند خرید خواهد بود. رانندگی نیز در صورتی که شخص پس از گذشت ۳ هفته قادر به خم کردن زانو و کنترل ماشین باشد و از داروهای خواب آور استفاده نکند، امکان پذیر خواهد بود ولی اگر زانوی راست عمل شده باشد بهتر است رانندگی شش هفته پس از جراحی شروع شود.

پس از دوره ریکاوری فرد قادر به انجام فعالیت های سبک و مختلف از قبیل پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری خواهد بود، اما توصیه می ‌شود از انجام فعالیت های سنگین مانند دویدن، اسکی، تنیس و ورزش هایی که مستلزم پرش هستند پرهیز گردد.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رها شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام در تصادف حین در رفتگی لگن دقیقا سر استخوان فمور همون قسمت که داخل مفصل قرارمیگیرد شکست بعد از جاندازی مفصل لگن سر شکسته استخوان ران دقیقا به جای اولش برگشت دکتر گفتن پات حرکت نده شاید جوش بخوره به تعویض مفصل نیاز پیدا نکنی الان دوماه گذشته من می تونم پام رو زمین بزارم یا هنوز زو ده باید چقدر بگذره تا جوش بخوره؟ اگه الان پام رو زمین بزارم بازم امکان داره شکستگی جابه جا بشه ؟می تونم با عصا راه برم و یه کم فشار روب پای شکسته بیارم یا نه هنوز؟من سی و دو سالم هست. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      بايد سى تى انجام بدين
      اگه جوش خوردن پيشرفت كرده باشه با نظر پزشكتون مىتونيد اندكى وزن بگذاريد
      با احترام
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام.دررفتگی مفصل لگن پسرم در بدو تولد در زایشگاه تشخیص داده شد و با سونوگرافی در پنج روزگی نوزاد معلوم شد تنها لگن چپ در رفتگی خفیف داره و لگن راست مشکلی نداره. برای درمان هم متخصص اطفال تنها استفاده از پوشک اضافی به مدت یک ماه را کافی دانست.در حال حاضر هم سه روز از شروع استفاده از پوشک میگذره. آیا این درمان کافیه!!؟ با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      متخصصين أطفال پزشك اضافى توصيه مى كنند ولى ما ارتوپد ها اين درمان رو كافى نمى دونيم و توصيه به بريس مخصوص مى كنيم و با سونوگرافى سير وضعيت رو مى سنجيم
      توصيه مى كنم به متخصص ارتوپدى أطفال مراجعه كنيد
      با احترام
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۲۸ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام . من تقریبا پارسال تصادف شدیدی کردم و خوشبختانه هیچ اتفاق خاصی برام نیفتاد و شروع به مطالعه برای کنکور کردم . برای همین در اکثر اوقات بی تحرک در کتابخانه بودم و درس می خوندم البته در بعضی اوقات می دویدم. بعد از کنکور وقتی با دوستانم شروع به بازی فوتبال کردم . اینجا بود که مفصل گوی و کاسه لگن راستم شروع به تق تق کرد احساس درد نداشتم اما اذیتم می کنه . احساسم میگه به خاطر تصادف بوده...... حالا هم هر موقع می دوم یا یک جا بد میشینم همچین اتفاقی برام می افته و لگن راستم صدای تق تق می دهد و پای راستم می لنگه و فکر می کنم که پای راستم بزرگتر از پای دیگه من است. ( البته خانواده ام میگه اشتباه میکنی این طور نیست حتی یک بار هم اندازه گرفتن هر دو پایم رو و متوجه شدم که اشتباه می کنم) سنم هیجده ساله و یکم اضافه وزن دارم. حالا می خواستم ببینم راه درمانش چیه ؟ ایا مشکل خاصی داره ؟ ایا ممکنه که یکی از رباط های پایم اسیب دیده باشه؟ ایا نیاز به عمل هست ؟ فوق العاده شرمنده ام از اینکه طولانی شد. شرمنده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۸ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      بايد يك ام آر آى با كيفيت عالى انجام بدين
      شايد لبروم مفصل پاره باشه
      با احترام
  • تصویر کاربر احمدرضا شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من چند روز پیش در مسابقه یک ضربه به پشت زانوم زده شده در بازی بسکتبال (من ورزشکار حرفه ای و ۲۱ سال سن دارم) در اون لحظه درد خفیفی رو احساس کردم و به بازی ادامه دادم ، فردا صبح که از خواب بیدار شدم در موقع خم و راست کردن زانو احساس تیر کشیدن پشت زانو کردم اما روز بعد همچین احساسی نداشتم و فقط احساس میکنم پشت زانوم کمی دچار تورم شده ، الان درد دیگه اونجا نیست و اطراف زانو و ناحیه همسترینگ احساس درد میکنم ،در حالت کمی درد ولی وقتی تمرین میکنم گرم میشم دیگه دردی ندارم
    به فیزیوتراپی مراجعه کردم و گفتند دچار گرفتگی خفیف رباط صلیبی شدم ، الان در روز ۴ بار یخ درمانی میکنم ، میخواستم چون الان ۲ هفته دیگه مسابقات داریم ، میخواستم بدونم از کِی میتونم فعالیت شدیدم رو شروع کنم و تا اون موقع چه تمریناتی در طول این دو هفته انجام بدم
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      شما اگه ورزشكار حرفه اى هستيد بايد سريعا ام آر آى انجام بدين و به دقت توسط ارتوپد معاينه بشين
      با احترام
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    باسلام من خانمی 27ساله هستم که سر استخوان ران لگنم سیاه شده دکتر میگه باید تعویض مفصل کنم میخواستم بپرسم بعد تعویض مفصل لگن میشه باردار شد؟مفصل مصنوعی آسیب نمیبینه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      بعد از تعويض مفصل مشكل باردارى و زايمان نخواهيد داشت
      با احترام
  • تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر.پیرو پرسش ب کد شناسایی l49yh7958 و طبق جوابی ک شما فرمودین مجددا مزاحم شدم ک بپرسم ایا امکانش هست ک شما پذیرش جراحی بنده رو قبول بفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      اگر تشريف بياريد مطب كه اول به دقت معاينتون كنم سعى خواهم كرد مفيد واقع بشم و كمك به رفع مشكلتون كنم
      با احترام
  • تصویر کاربر محمدجوادنداف سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام بدلیل تنگی کامل نخاعی دچار افتادگی پاشنه پا شده ام سال ۸۰ عمل دیسک و تنگی کانال رو انجام.دادم افتادگی برطرف نشده چندین جلسه فیزیوتراپی انجام داده ام نتیجه نگرفته ام الان تمایل به عمل تغییر تاندون دارم ۵۸ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      در صورت سالم بودن تاندون ها مى شه اين عمل رو انجام داد
      با احترام
  • تصویر کاربر مم شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر روزتون بخیر بنده همونی هستم ک ۶ سال پیش عمل نکروز کرده بودم بنده نکروز سر استخون لگن داشتم و سر استخون لگنم ب علت خون نرسیدن سیاه شده بود بد عملش کردن میخاستم ببینم الان میتونم برم باشگاه برای بدنسازی و کراتین مصرف کنم خیلیی ممنونم ک وقت میزارید و جواب میدید خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      به نظرم شما بيمارى پرتس داشتيد
      فعلا هر كارى كه باعث دردتون نمى شه رو مى تونين انجام بدين ولى در دهه ى پنج و شش زندگى ممكنه تعويض مفصل لازم باشه
      با احترام
  • تصویر کاربر زکیه پنجشنبه ۱۲ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    سپاس و متشکر بابت جوابی که دادید ولی عذر میخام دوباره ادامه سوالم چند تا سوال دیگر دارم
    چند وقت بعد از اینکه پیچ را دراوردم میتونم بگم ک پای من جوش خورده؟
    ایا این عمل میتونم بگم که دیگر نیاز به عمل دیگه ای نیس؟ایا این عمل ۵۰ به ۵۰ هس ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۱۲ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      يك تا يك ماه و نيم بعد از عمل عكس مى گيريد اگه جوش خوردن پيشرفت كنه بازم صبر مى كنن وگرنه بايد عمل مجدد با پيوند استخوان انجام بدين
      با احترام
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    من دچار عارضه دررفتگی مکرر شانه hill-sach شدم که پس از MRI مشخص شده است. میخواستم هزینه جراحی آرتروسکوپی شانه توسط آقای دکتر رو بدونم، و اینکه نوبت عمل جراحی برای چند وقت بعد داده می شود (برای ما که از کرمان باید مراجعه کنیم)
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      درود
      هزينه درمان بستگى به نوع بيمه شما و بيمه تكميلى داره
      من تا اواسط فروردين ايران نيستم
      با احترام
درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر