منو

عمل تعویض مفصل زانو + عوارض و مزایای آن

عمل تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو نیز گفته می ‌شود به منظور کمک به کاهش درد و بهبود عملکرد زانو، در فردی که دچار مشکل و درد شدید زانوست انجام می ‌شود. این عمل شامل برداشتن استخوان و غضروف آسیب دیده از استخوان ران، استخوان ساق و گاه کشکک و سپس جایگزین کردن آن با مفصل مصنوعی که از جنس آلیاژ فلز، پلاستیک و پلیمر است می باشد.

تعویض مفصل عملیست که در آن قسمت های مختلف یک مفصل دچار آرتروز یا مفصل تخریب شده برداشته می شوند و به جای آن یک وسیله فلزی، پلاستیکی یا سرامیکی به نام پروتز قرار داده می شود.

عمل تعویض مفصل زانو چگونه است؟

انواع مختلفی از آرتروز پا می‌توانند بر روی مفصل تاثیر بگذارند. آرتروز مفصل یک بیماری مربوط به از دست رفتن غضروف درون مفصل است و مهم ترین دلیل برای انجام عمل آرتروپلاستی به شمار می‌رود.

پروتز طوری طراحی شده است که حرکات یک مفصل نرمال و سالم را شبیه سازی کند. شایع ترین تعویض مفصل های انجام شده تعویض مفصل ران و زانو می باشند، ولی سایر مفاصل را نیز می توان تعویض کرد مثل، مچ پا، مچ دست، شانه و آرنج. به منظور تشخیص مناسب بودن عمل تعویض مفصل زانو (آرتروپلاستی) جراح ارتوپد حرکات، ثبات و قدرت زانو را بررسی می ‌کند. تصاویر گرفته شده به وسیله اشعه ایکس نیز وی را در تشخیص دقیق مشکل زانو یاری می ‌کند.

یکی از اصلی ترین علل عمل جراحی تعویض مفصل زانو، تخفیف دردهای شدید ناشی از آرتروز یا آرتریت روماتویید است. افراد نیازمند به آرتروپلاستی معمولاً در راه رفتن، بالا رفتن از پله و برخاستن مشکل دارند. همچنین برخی افراد در هنگام استراحت نیز ممکن است این درد ها را تجربه نمایند.کسانی نیاز به تعویض مفصل پیدا می کنند که درد شدید مانع انجام کار های روزمره ایشان می شود یا چنان دفورمیته شدیدی در زانو دارند (همرا آرتروز شدید) که ایشان را ناتوان کرده است.

علل متعددی می توانند باعث درد مفصلی و ناتوانی شوند به گونه ای که بیمار مجبور شود برای تعویض مفصل اقدام کند. آرتروز، روماتیسم، شکستگی های قدیمی، هموفیلی و بیماری های متابولیک می توانند غضروف مفصلی را چنان آسیب بزنند که سبب درد ناتوان کننده و نیاز به تعویض مفصل بشوند.

تعویض مفصل زانو

نشانه های التهاب مفصل زانو

بسته به نوع التهاب مفصل زانو، تشدید نشانه های آرتریت معمولا به آرامی و همراه با وخیم تر شدن وضعیت بیماری روی می دهد، گرچه در صورت وارد آمدن آسیب های جزئی و یا استفاده بیش از حد از این مفصل، این نشانه ها می توانند به شکل ناگهانی نیز تشدید شوند. شایع ترین نشانه های التهاب مفصل زانو شامل موارد زیر می باشند:

درد همراه با التهاب مفصل زانو معمولا با انجام فعالیت، بخصوص در صورت استفاده بیش از حد از این مفصل، تشدید می شود. سفتی مفصل نیز پس از نشستن های طولانی مدت امری معمول می باشد. با وخامت وضعیت آرتریت، بروز درد مفصلی بیشتر خواهد شد و در نهایت فرد مبتلا ممکن است حتی بدون انجام هر گونه فعالیت جسمی، به شکل ثابت در مفصل خود احساس درد کند.

مزایا و معایب تعویض مفصل زانو

این عمل جراحی ممکن است زمانی استفاده شود که درمان دارویی دیگر تاثیرگذاری خود را از دست داده باشد و قادر به رفع درد و از کار افتادگی مفصل نباشد. از جمله مواد دارویی مورد استفاده برای آرتروز قبل از عمل جراحی آرتروپلاستی عبارتند از:

جراحی تعویض مفصل زانو

عوارض تعویض مفصل زانو

عمل جراحی تعویض مفصل زانو همانند هر عمل جراحی ممکن است عوارض و خطراتی را به دنبال داشته باشد، از جمله:

بیشتر بخوانید: 

در صورت عفونت پروتز، قسمت تعویض شده از طریق عمل جراحی برداشته شده و برای از بین بردن باکتری ها، مصرف آنتی بیوتیک تجویز می ‌گردد. پس از برطرف شدن عفونت نیز عمل جراحی مجدد به منظور کار گذاشتن دوباره مفصل جدید انجام می ‌شود.

از کار افتادگی مفصل های مصنوعی

یکی دیگر از عوارض عمل جراحی تعویض مفصل زانو، خرابی مفصل های مصنوعی است. استفاده روزانه از این مفصل ها هرچند از جنس قوی ترین فلز و پلاستیک باشند می‌ تواند باعث تحریک و خرابی آن‌ ها گردد. از موارد خطرناک دیگر نیز اضافه وزن و انجام فعالیت های بسیار شدید است که باعث فشار به مفصل و در نهایت از کار افتادگی آن می ‌شود.

آمادگی های قبل از عمل تعویض مفصل زانو

مراحل عمل تعویض مفصل زانو

مراحل عمل تعویض مفصل زانو

عموما، آرتروپلاستی شامل مراحل و موارد زیر می‌شود:

بیشتر عمل‌های جراحی مفصل مربوط به کمر و زانو می‌شود و مواردی نظیر قوزک پا، آرنج، شانه و انگشتان کمتر به چشم می‌خورند. ممکن است برای انجام عمل جراحی آرتروپلاستی دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد.

مراقبت های بعد از عمل تعویض زانو

به توصیه پزشک یا متخصص تعویض مفصل زانو از مصرف برخی دارو ها و مکمل های غذایی، قبل از عمل جراحی باید پرهیز کرد.

تمرین بازتوانی زانو

آمادگی برای ریکاوری

تا چند هفته پس از عمل جراحی، بیمار برای راه رفتن نیازمند عصا و واکر است. به همین دلیل باید نسبت به تهیه آن پیش از عمل اقدام نماید.تا مدتی پس از عمل همچنین باید از کارهایی مانند رانندگی، آشپزی و لباس شستن و دیگر فعالیت های روزمره خودداری کرد.

قبل از عمل

انجام عمل جراحی تعویض زانو مستلزم بیهوشی عمومی یا نخاعی است. به منظور پیشگیری از عفونت های پس از عمل، آنتی بیوتیک وریدی قبل، بعد و در طول عمل جراحی به وی تزریق می ‌شود. علاوه بر این برای بی حس کردن زانو و اطراف آن نیز ممکن است از بی حسی های موضعی استفاده شود. تأثیر داروهای بی حسی پس از عمل جراحی از بین خواهد رفت.

بیشتر بدانید: 

درمان قطعی آرتروز زانو با ورزش

به منظور دسترسی به سطوح مختلف مفصل، زانو در حالت خمیده قرار داده می ‌شود. سپس شکافی به طول ۱۵ الی ۲۵ سانتی متر ایجاد می ‌شود و پس از کنار زدن کشکک سطوح مفصلی تخریب شده بریده می شوند.

پس از آن نیز مفصل مصنوعی کار گذاشته می ‌شود و پزشک قبل از بستن شکاف، با تست کردن مفصل از عملکرد درست آن اطمینان حاصل می ‌کند. این عمل ممکن است حدود ۲ ساعت به طول بینجامد.

پس از عمل

پس از عمل، بیمار به مدت ۱ الی ۲ ساعت به اتاق ریکاوری منتقل و سپس برای مدت ۲ الی ۳ روز در بخش بستری بیمارستان استراحت می کند.

برای افزایش جریان خون به عضلات پا و برای پیشگیری از ورم و انعقاد خون، به بیمار توصیه می ‌شود در زمان بستری از حرکت دادن پا و مچ پاغافل نشود. علاوه بر این داروهای ضد انعقاد خون و استفاده از جوراب های مخصوص برای بیمار تجویز می ‌شود که مانع از ورم و انعقاد خون می ‌گردد.

تعویض مفصل زانو

یک روز پس از عمل جراحی، فیزیوتراپیست نحوه صحیح انجام حرکت با زانو تازه را به بیمار آموزش می‌ دهد. پس از ترک بیمارستان نیز انجام حرکات فیزیوتراپی در منزل یا مرکز فیزیوتراپی باید ادامه داده شود. در زمان ریکاوری توصیه می ‌شود دستورات تیم پزشکی درمورد مراقبت از زخم، رژیم غذایی و فعالیت را به طور جدی دنبال کنید.

درد زانو بعداز جراحی

دردی که پس از عمل آرتروپلاستی در ناحیه زانو حس می شود می تواند به علل مختلفی باشد اما خوشبختانه با روش های زیادی از قبیل روش های دارویی یا اقدامات قبل از عمل (قرار دادن بلوک عصبی یا بی حسی) یا استفاده از پمپ های درد بعد از عمل قابل کنترل است. یکی از علل بروز درد پس از عمل آرتروپلاستی ممکن است مشکلات عصبی یا آسیب به تاندون پا باشد.

به علاوه در صورتی که بیمار درد را تنها در مفصل زانویی که آسیب دیده است احساس کند و این درد در پای وی احساس نشود، می تواند علت این درد به ترومبوز وریدی عمیق مربوط باشد.

یکی دیگر از مواردی که ممکن است در حین عمل به وجود آید، شکستگی های تصادفی در ناحیه ران در هنگام اتصال پروتز است و باعث ایجاد درد شود. این مشکل در بیماران مسن تر بعد از نصب پروتز نیز مشاهده شود. به علاوه از آنجایی که در هنگام تعویض مفصل، مطمئناً فشار زیادی بر روی مفاصل وارد می آید و می تواند باعث بروز درد شود. دردهایی که منشاء انسداد عروقی دارند معمولاً با آبی شدن رنگ پا همراه هستند.

دوره نقاهت عمل تعویض مفصل زانو

افرادی که عمل جراحی آرتروپلاستی را انجام می‌دهند معمولا بهبود بسیار چشمگیری در وضعیت مفصل خود تجربه می‌کنند، فعالیت‌های بدنی را بهتر انجام می‌دهند و کیفیت زندگی آنها ارتقا می‌يابد.

بهبود و بازتوانی پس از آرتروپلاستی برای هر بیمار متفاوت است. در کل، پزشک شما، شما را تشویق خواهد کرد که از مفصل جدید خود هر چه زودتر استفاده کنید. بعضی بیماران پس از تعویض مفصل موقتا دچار درد می شوند زیرا عضلات اطراف مفصل به دلیل کم تحرکی ضعیف شده اند. در بسیاری از افراد عمل جراحی تعویض مفصل زانو بسیار مؤثر است و باعث تخفیف درد و بازیابی حرکات می ‌شود.

۳ الی ۶ هفته پس از عمل جراحی، شخص قادر به انجام فعالیت های روزمره سبک مانند خرید خواهد بود. رانندگی نیز در صورتی که شخص پس از گذشت ۳ هفته قادر به خم کردن زانو و کنترل ماشین باشد و از داروهای خواب آور استفاده نکند، امکان پذیر خواهد بود ولی اگر زانوی راست عمل شده باشد بهتر است رانندگی شش هفته پس از جراحی شروع شود.

پس از دوره ریکاوری فرد قادر به انجام فعالیت های سبک و مختلف از قبیل پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری خواهد بود، اما توصیه می ‌شود از انجام فعالیت های سنگین مانند دویدن، اسکی، تنیس و ورزش هایی که مستلزم پرش هستند پرهیز گردد.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر صبا دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام بعد از یک مسافرت که باد کولر به طور مستقیم روی پای من بود دچار درد زانو شدم و بعد از حاملگی و زایمان دردش تشدید شده و الان هم بعد از بیدار شدن از خواب تا چند دقیقه ایی روی پاهام نمیتونم به خوبی راه برم حس بیحسی روی نوک انگشتام و پام دارم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      معاينه و بررسى لازمه 

      اون بى حسى پا رو بايد جدى گرفت

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    مرد ۳۷ ساله زمین خوردگی ورم جای ضرب دیدگی زانو و احتمال پارگی صلیبی داده شده
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۳ شهریور ۰( 3 سال پیش)

      درود

      ام آر آی کنید

  • تصویر کاربر فریبا پنجشنبه ۲۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام قای دکتر من هم مقداری نرمی کشکک دارم و هم آرتروز دکتر م گفتن که به هیچ عنوان تمرینات کوبشی مثل اسکات ولانگز انجام ندم . شما تو یکی از پستتاتون فرموده بودین حرکت جلو پا با دستگاه برای نرمی کشکک مضره. سوالم اینه اگر من این تمرین رو با کش مینی لوپ روی صندلی انجام بدم برام مضره؟ و یک سوال مهمم اینه که من برای تقویت عضلات سرینی و چهار سر ران و ساق پام حرکت هیپ تراست {پل باسن با هالتر}میزنم آیا تمرین هیپ تراست با هالتر برای زانوم مفیده یا مضر . عکس تمرینات رو هم میفرستم که دقیقا متوجه تمریناتی که عرض کردم بشین ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۲۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      در مراحل اوليه تمرينات ايزومتريك انجام بدين و بعد از مدتى و با بهبود علايم مى تونيد اين تمرينات رو به تدريج شروع كنيد

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام من تصادف کردم بعد تو بازوی سمت چپم پلاتین گزاشتم و دارم فیزیو تراپی میشم بعد داشتم ورزش میکردم دستم یه صدایی داد ولی درد ندارم ولی احساس میکنم داخل دستم همش یچی جابجا میشه میشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      مجددا رادبوگرافى انجام بدين

  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من مدت ۲ سال شده دچار نرمی غضروف و کشکک زانو شدم ۲۸ ساله هستم مجبور هستم تو خونه کارکنم مثل جارو ضرف غذا درست کردن ایا به استراحت مطلق نیاز دارم یانه تا الان هیچ دارو یا امپول زانو بند استفاده نکردم با تحروک دردم بیشتر میشه خواهش میکنم سریع جوابمو بدین ممنون میشم ازتون خیلی متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۱۸ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود 

      اصلا استراحت مطلق لازم نيست

      تمرينات زانو رو بايد مدام انجام بدين و در وبسايت و اينستاگرام من تمريناتش هست

      drrezanaderi@

  • تصویر کاربر دهقات شنبه ۵ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    باسلام مادر من 78سالسن داردکه دراین سن عمل تعویض مفصل انجام داده ولی بعد از مرخص شدن از بیمارستان زانوی او خود به خود در می‌رود واین بار دومین مرتبه است که پای او در رفته بلا فاصله بعد از عمل بدون هیچ حرکتی لطفا راهنمای کنید که چه کار باید انجام دهیم با وجودی که الان دو بار عمل شده وباز در رفته
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۵ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بايد راديوگرافى  رو ببينم 

      ممكن لازم باشه از پروتز hinged استفاده بشه

  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۳ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۵ هفتست که جراحی رباط و مینیسک کردم ، میخواستم ازتون بپرسم اگه دوباره آسیب مجدد مینیسک بعد از عمل دیده باشم ممکنه بتونم زانوم کامل صاف کنم ؟
    چون الان میتونم زانومو صاف کنم و میخوام بدونم اگه نشه زانو رو صاف کرد بعد از آسیب دیدگی یکم خیالم راحت میشه که مینیسکم آسیب ندیده چون ۳ هفته‌ای هستش که ناحیه مینیسکم بعد از یه اتفاقی داخل حمام درد میکنه .
    ممنون میشم راهنماییم کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری پنجشنبه ۳ تیر ۰( 3 سال پیش)

      درود

      حتى اگه بتونيد زانو رو صاف كنيد هم ممكنه منيسك آسيب ديده باشه و حتى رباط

  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مادرم 69سال دار سه ماه هست که عمل تعویض مفصل زانو انجام داده حالش خوب شده بود وبا عصا راه می‌رفت چند روز پیش دندانش درد گرفت و برای کشیدن دندان به کلینیک رفتیم ودندانش راکشید و داروی کوآموکسی کلاو625داد بعد از یک روز دیگه نتونست راه برود و الان هم زیر زانوش درد می‌کنه و هم دل و پاشنه پاش با توجه به اینکه مادر من دیابت داره و برای قلبش هم اسوویکس 75میخوره و قبل از دندان پزشکی قطع کرد یک شب آقای دکتر لطفاً راهنمایی کنید لطفا دیگه به سختی داره راه می‌ره مشکل از چیه ؟؟؟ ( پاش نه ترشح داره از ناحیه زخم و نه داغ شده )
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بررسى و معاينه لازمه 

      در اولين زمان و سريع ببريدشون پيش جراحى كه زانو رو عمل كردن

  • تصویر کاربر شفیعی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مادرم ۶۶ سالشه و چند سالی است دکترها بهش گفته اند که دیگه دارو فایده ای نداره و باید کشکک زانو هاش رو عوض کنه ، ولی با مسکن تا الان داره راه میره ولی خیلی درد زانوهاش زیاد شده و کج راه میره و دیگه با کمترین پیاده روی درد نمیزاره راه بره و باید حتما مسکن بخوره و استراحت کنه، دریچه قلبش تنگ است و گرفتگی نفس و درد هم هنگام کار یا راه رفتن در قفسه سینه داره با این اوصاف چه درمانی میتونه برایش مفید باشه ؟ حتما باید عمل بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      شانس بيارن و قلب وضعش خيلى بد نباشه ، بهترين درمان تعويض مفصل زانوست و هر چه سريعتر 

  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۳ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام ۲۵ سالمه به دلیل ضربه تصادف مچ پام دچار ارتروز شدید شده و میخوان خشک کنن ایا بعدها با پیشرفت غضرف مصنوعی مچ پا،می توان مفصل مصنوعی رو روی مچ پای خشک شده نصب کرد
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۳ فروردین ۰( 3 سال پیش)

      درود

      بله امكانش همين الان هم در بسيارى كشور ها فراهم هست 

      در سن شما خشك كردن بهتره

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر