منو

چه زمانی برای درد پاشنه به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر درد پاشنه دارید، ابتدا بهتر است بعضی از درمان های خانگی مانند استراحت را امتحان کنید تا علائم را کاهش دهید. اگر درد پاشنه در عرض دو تا سه هفته بهبود نیابد، باید به یک پزشک متخصص ارتوپدی کف پا مراجعه داشته باشید.

علت درد پاشنه

پا و مچ پا از ۲۶ استخوان، ۳۳ مفصل و بیش از ۱۰۰ تاندون تشکیل شده است. پاشنه بزرگترین استخوان در پای شماست. اگر از پاشنه خود بیش از حد استفاده کنید یا به آن آسیب برسانید، ممکن است درد پاشنه ایجاد شود. این درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. در صورتی که داروهای خانگی ساده درد را تسکین ندهند ، به یک متخصص ارتوپد مراجعه کنید تا علت را تشخیص دهد.

علل شایع درد پاشنه

چندین علت شایع درد پاشنه وجود دارد، از جمله:

التهاب فاشیا پلانتار یا کف پایى

التهاب فاشیا پلانتار هنگامی رخ می دهد که فشار بیش از حد روی پا باعث آسیب رساندن به فاشیا کف پا، درد و سفتی شود.

پیچ خوردگى و کشیدگی

پیچ خوردگى و کشیدگی آسیب هایى هستند که اغلب ناشى از فعالیت بدنی مى باشد. این آسیب ها رایج هستند و بسته به شدت آسیب ممکن است جزئی یا شدید باشند.

قل شدن مچ پا

شکستگی

شکستگی پاشنه پا یک وضعیت اورژانسى است و ممکن است نیاز به مراقبت های فوری داشته باشد.

تاندونیت یا التهاب تاندون آشیل

تاندونیت آشیل زمانی اتفاق می افتد که در تاندون متصل کننده عضلات ساق پا به پاشنه، به علت آسیب بیش از حد درد و یا التهاب ایجاد شود.

بورسیت

بورس کیسه ی حاوی مایع در اطراف مفاصل مى باشد. آنها باعث مى شوند که تاندون ها، پوست و بافت های عضلانی به استخوان ها برخورد نداشته باشند. التهاب بورس را بورسیت پاشنه می نامند.

اسپوندیلیت آنکیلوزان

این نوع از آرتریت در درجه اول بر ستون فقرات تاثیر می گذارد و باعث التهاب شدید مهره ها می شود که در نهایت ممکن است باعث درد و ناتوانی مزمن شود ولی گاه باعث درد پاشنه هم می شود که اغلب دو طرفه است.

استئوکندروز

این اختلالات به طور مستقیم بر رشد استخوان ها در کودکان و نوجوانان تاثیر می گذارند و می تواند پاشنه را هم درگیر کند (بیماری SEVER).

آرتریت واکنشی

عفونت در بدن موجب ایجاد این نوع از آرتریت مى شود البته این نوع آرتریت ناشی از عفونت مستقیم مفصل نیست بلکه ناشی از واکنش سیستم ایمنی بدن به عفونت است که مفصل را نیز درگیر می کند.

 

علت و درمان درد مچ پا

زمان مراجعه به پزشک

اگر درد پاشنه دارید، ابتدا بهتر است بعضی از درمان های خانگی مانند استراحت را امتحان کنید تا علائم را کاهش دهید. اگر درد پاشنه در عرض دو تا سه هفته بهبود نیابد، باید با پزشک خود ملاقات داشته باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تحربه کردید، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

✅ درد شدید شود.

✅ درد ناگهان شروع شود.

✅ پاشنه قرمز شده باشد.

✅ در پاشنه تورم داشته باشید.

✅ به دلیل درد در پاشنه نتوانید راه بروید.

درمان درد پاشنه

اگر درد پاشنه دارید، می توانید از این روش ها در خانه برای تسکین ناراحتی خود استفاده کنید:

✔ تا حد امکان استراحت کنید.

✔ بر روى پاشنه ۱۰ تا ۱۵ دقیقه دو بار در روز یخ اعمال کنید.

✔ داروهای ضد درد مصرف کنید.

✔ کفش های مناسب بپوشید.

✔ از یک آتل شبانه استفاده کنید

✔ اگر این استراتژی های مراقبت از خانه درد شما را کاهش ندهند، باید به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و از شما در مورد علائم و زمان شروع درد می پرسد. همچنین می تواند برای تعیین علت درد پاشنه درخواست یک عکس اشعه ایکس از پاشنه کند . پزشک با تشخیص صحیح مى تواند بهترین درمان را انتخاب کند.

✔ در بسیاری از موارد، پزشک ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کند. این کار می تواند به تقویت عضلات و تاندون های پا کمک کند، که به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک می کند. اگر درد شما شدید باشد، پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی را به شما ارائه دهد. این داروها را می توان به پا تزریق کرد یا به صورت خوراکى مصرف کرد.

✔ در موارد بسیار نادر، پزشک ممکن است عمل جراحی را برای اصلاح مشکل توصیه کند، اما جراحی پاشنه اغلب نیاز به یک زمان بهبودی طولانی دارد و همیشه ممکن است درد پای شما را تسکین ندهد.

کمپرس آب سرد برای کاهش درد مچ پا

عوارض درد پاشنه

درد پاشنه می تواند ناتوان کننده شود و بر حرکات روزانه شما تاثیر بگذارد. همچنین ممکن است حالت راه رفتن شما را تغییر دهید. اگر این اتفاق افتاد، ممکن است تعادل خود را از دست بدهید و به زمین بیفتید که باعث آسیب بیشتر مى شود.

 

چگونه می توان از درد پاشنه جلوگیری کرد؟

ممکن نیست همیشه بتوان ار درد پاشنه جلوگیری کرد ، اما گام های آسانی برای جلوگیری از آسیب به پاشنه و جلوگیری از درد وجود دارد:

✅ کفش های مناسب بپوشید.

✅ کفش مناسب برای فعالیت بدنی بپوشید.

✅ قبل از ورزش عضلات خود را بکشید.

✅ در طول فعالیت بدنی آهسته قدم بردارید.

✅ یک رژیم غذایى سالم انتخاب کنید.

✅ زمانى که احساس خستگی می کنید یا وقتی عضلات شما درد می کنند ، استراحت کنید.

✅ وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر
    به من گفتید بعد عمل باید این کفشی که عکسش رو براتون میفرستم رو دو ماه بعد عمل پام کنم
    سوالم این تو این دو ماه من میتونم رانندگی کنم البته ماشین من اتومات ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      اگه پاى راستتون باشه نمى تونيد رانندگى كنيد
      با احترام
  • تصویر کاربر Suzan دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    ببخشید مربوط به مچ دست هم امکان داره از. شما سوالی بپرسیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      اشكالى نداره
  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    باعرض پوزش خدمت همکار اینده خودم دکترنادری پیرو حرف دیروزتان مبنی بر بازتوانی برای پارگی تاندون مچ پا ایا این تمرینات را میتوان درخانه هم انجام داد چون بنده کنکوری هستم وکمبود زمان دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      بله امكانش هست
      در وبسايت مفصل تمرينات رو ذكر كرديم
  • تصویر کاربر معصومه دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام من 6 روز پامو به خاطر پیچ خوردگی که پس از عکس گرفتن گفتن که تاندوم های پام آسیب دیده گچ گرفتم درد ندارم فقط کف پام شدیدا سوزش داره علت اش چیه تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      ممكنه طبيعى باشه ولى مى تونه به فشار گچ هم مربوط باشه و بهتره به پزشكتون مراجعه كنيد
      با احترام
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر.من 27 سالمه تاندون پامو حدود 60 روز پیش عمل کرئم و مجدد پاره شد و پس از گرفتن ام ار ای مشخص شد که دو سر تاندونم به اندازه یک بند انگشت فاصله دارد .دکترم میگه مجدد گچ بگیرم تا دوسر تاندون به هم نزدیک بشه و جوش بخوره .میخواستم ببینم ایا همچین امکانی هست ؟ قسمتی از تاندون من فاسد شده و از بین رفته و برساس مطالعاتم فکر کنم باید پیوند زده بشه مجدد.میشه راهنماییم کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      حرفتون كاملا درسته و نياز به جراحى بازسازى هست
      يا احترام
  • تصویر کاربر عبدالباسط دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام.
    می خواستم بپرسم چطوری میشه از کارت بیمه ورزشی برای هزینه عمل جراحی مچ پام استفاده کرده با توجه به این که آقای دکتر عضو پزشکان فدراسیون نیز هستند . حتما لازمه در درمانگاه فدراسیون ویزیت بشم یا یا اینکه به مطب هم میشه مراجعه کرد و از بیمه ورزشی استفاده کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      لطفا به فدراسيون پزشكى ورزشى مراجعه بفرماييد
      با احترام
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام هزینه عمل جراحی مچ پا حدودا چنده؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      بستگى به نوع عمل و وسايل لازم و نوع بيمه داره
  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر نادری.غرض از مزاحمت بنده درحدود دوماه پیش به دلیل ضربه به مچ پایم دردشدیدی احساس کرده و مقداری ورم درناحیه قوزک پایم وجود داشت با مراجعه به متخصص شهرمان ایشان پایم را به مدت سه هفته گچ گرفتند.اما بعد از بازکردن گچ وگذشت یک ماه از بازکردن گچ درحرکات معمولی مانند راه رفتن مشکلی ندارم ولی هنگام دوزانو نشستن یا بعضی حرکات سنگین دردشدیدی احساس میکنم وبعد ازمدتی دیگر درد نمیکند.باعرض معذرت میخواستم ببینم مدت زمان بهبودی طول میکشدونظرشما دراین موردچیست ؟صادق هستم هجده ساله.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      قبل إز بازگشت به اين حركات و فعاليت ها بايد فيزيوتراپى و بازتوانى انجام بدين
      اگر باز هم علايم ادامه پيدا كردن بايد مجدد بررسى انجام بشه
      يا احترام
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.اقای دکتر من روز جمعه تو مسابقه تیغه پام بر اثر ضربه تیم حریف اسیب دید و بعد روی پام مقداری ورم کرد و حالا هم تیغه پام و هم روی پام حرکت میدم درد میکنه.رفتم دکتر عکس گرفتم گفت ضرب دیدگی شدیده و بعد اتل بستن.ولی هنوز نمیتونم رو پام یه مقدار تکیه کنم.عکس مربوطه هم پیوست میباشد.نظرتون رو ممنون میشم بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      من در عكس مشكلى نمى بينم ولى نظر قطعى منوط به معاينه است
      با احترام
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ممنون که به سوالم پاسخ دادی.من بعد از عمل پشت پام به صورت افقی باز شد و مجدد تاندونم پاره شد که شما فرمودید باید ابتدا زخم خوب بشه و بعد بازسازی تاندون انجام بشه .من از شهرستان مزاحمتون میشم دکتر و الان در حال معالجه زخمم هستم.میخوام مزاحمتون بشم برای عمل فقط میخواستم ببینم هزینه عمل چقدره و ایا تو بیمارستانهای دولتی عمل می کنید ؟
    یک عکس براتن گطاشتم که سمت راست تصویر پام بعد از تخلیه عفونت و سمت راست سه روز بعد از معالجه هست و همچنان وکیوم به پام وصله.تاندونم هم داخل عکس مشخصه اقای دکتر
    ممنونم از اینکه وقت میذارید و جواب میدید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      من بيمارستان دولتى كار نمى كنم
      هزينه ها بستگى به بيمه شما داره
      يا احترام
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشد.دوتا قوزک مچ پای راستم شکسته الان3ماهه دوتا از پین هارا 2ماه ودوتا از پین ها وحلقه را 3ماه بعد از عمل درآوردم.چند وقت طول میکشه ک جوش بخورد؟از کی میتوان بدون عصا راه رفت؟آیا ارضا شدن برای شکستگی بد است و باعث دیر جوش خوردن آن میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۹ دی ۹۷( 5 سال پیش)

      درود

      بايد تا حالا جوش خورده باشه

      لطفا عكس قبل و بعد از عمل رو بفرستيد

      با احترام

    2. تصویر کاربر دکتر رضا نادری یکشنبه ۹ دی ۹۷( 5 سال پیش)

      درود

      بايد تا حالا جوش خورده باشه

      لطفا عكس قبل و بعد از عمل رو بفرستيد

      با احترام

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ُید شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    28 سال سن دارم. 9 ماه پیش در بستکتبال دچار پیچ خوردگی شدید مچ پا شدم. این اتفاق قبلا هم برایم افتاده بود اما اینبار فرق داشت و فرقش این بود که با عکس برداری ام ار ای مشخص شد اندکی از غضروف کنده شده (در حد میلیمتر). به همین دلیل دکتر نیاز به جراحی ندید. 30 جلسه فیزیوتراپی رفتم. هنوز با اندکی درد و محدودیت حرکت مواجه هستم. اما 4 ماه است که بسکتبال را آرام آرام شروع کردم. اما با اندکی درد.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید من تا کی باید یا این درد و محدودیت حرکت بسازم؟
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      با اين توضيح بايد سى تى انجام بدين و با توجه به صدمه غضروف و ادامه درد احتمال نياز به جراحى وجود داره
      با احترام
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    باسلام دچار پیچ خوردگی شدم ۴ماه پیچ در فوتبال بخ من گفتن رباطatfl پارست و سیمدسموز باید جراحی بشه ایا امکان داره در هنگام عمل رباط سیندسموز دیده میشه یا باید بجای دیگری رو پاره کنن که ببینن اشکالی نداره و دست به اون نزنن به من دوتا پروتز گفتن بگیر دوتاش برای رباط استفاده میشه طول درمانش چه قدر هست ممنون میشم جواب بدی
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      سيندسموز توى آرتروسكوپى ديده مى شه ولى فيكس كردنش برش ديگه مى خواد
      با احترام
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۲/۲۹ تصادف کردم و کف پای راستم شکست (متاتاراس انگشت کوچک) بعد از گچ گرفتن گفتن سه هفته دیگه بیا تا گچو باز کنیم بعد از سه هفته ک رفتم گفتن هنوز استخوان جوش نخورده و سه هفته دیگه صبر کن،
    بعد از شش هفته در تاریخ ۴/۱۱ که رفتم گچو ک باز کردن گفت یواش یواش و با یک عصا راه برو تا یه ذره دردی ک داره خوب بشه
    بعد که رفتم سی دی عکسمو بگیرم برم خونه به مسئول اونجا(عکاس رادیو لوژی) گفتم اگر امکان داره نگاه کنید ببینید استخونم گرفته یا نه،اونکه نگاه کرد گفت فاصله بین دو استخوان زیاد بوده و هنوز جوش نخورده اما از دوسمت استخوان به سمت هم اومده ولی بازم فضای خالی هست و بهم گفت اصلا تکونش نده چون هنوز نگرفته

    بعد مجدد رفتم پیش دکتر باهاش صحبت کردم گفت نخیر طوری نیست اهسته آهسته باهاش راه برو نمیشه ک تا ابد توی گچ باشه گفت بعد چهار هفته احتمال ده درصد حتی شاید پلاتین باید بزاریم توش
    الان دارم دیونه میشم لطفا راهنمایی کنید
    من پسر ۲۲ساله هستم استخوان بندی درشتی هم دارم
    دکترم هم تازه کار (رزیدنت)بود
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      اگه ممكنه عكس آخرتهم رو بفرستيد و بفرماييد كه درد در محل شكستگى دارين يا نه
      با احترام
  • تصویر کاربر عليرضا دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خوب هستيد
    من دو هفته پيش عمل كردم ساق پام دوبل شكسته بود پلاتين گذاشتم الان پام بازم باد داره بعد ايا من ميتونم حمام برم هر روز ؟بخيه هم ديروز برداشتم بعد حد معمول كي ميتونم درست راه برم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      بله مى تونيد حموم برين
      اين كه كى مى تونيد كاملا نرمال راه برين بستگى به نوع و محل شكستگى و نوع فيكساسيون داره كه در اين مورد جراحتون بهترين راهنما براتون هستن
      با احترام
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    با سلام حدود ٣٥ روزه كه استخوان متاتارس پاى راستم شكسته و پام تو گچه . أيا مى تونم با اين وضع رانندگى بكنم ؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 6 سال پیش)
      درود
      توصيه مى كنم تا بهبود كامل صبر كنيد
      با احترام
  • تصویر کاربر Arezoo شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن الان نزدیک ۲هفتس عمل ارتوسکوپی کردم وپرتز تاندون داشتم رفتم معاینه پیش دکترخانمی بود میگفت نزدیک۲ماه عمل کردن مثل من پرتزوارتوسکوپی داشتن ولی میگفت وقتی پاموبازکردم وفیزیورفتم دیگه هم دردم زیاد هم نمیتونم راه برم خیلی نگران شدم میخواستم بپرسم اگراین مشکلات پیش بیادطبیعی یاخیر اصلا بعدازپرتزوعمل امکانش هست ادم نتونه راه بره یادردشدیدداشته باشه طبیعی یاخیر تا چ مدت طول میکشه بتونبم مثل گذشته ب کارخودبرگردیم ممنون میشم راهنمایی کنید خیلی نگرانم ک خدایی نکرده بعدبازکردن ورفتن ب فیزیونتونم راه برم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      درود
      معمولا بعد از اين عمل اگر جراحى خوب باشه و فيزيو به خوبى انجام بشه مشكل از نظر واه رفتن و دامنه حركتى نخواهيد داشت
      توصيه كلى بنده به شما و كلا همه اين هست كه در دوره بعد از عمل كه نياز به انگيزه و ديدگاه مثبت هست هرگز وقتتون رو با افكار و افراد منفى تلف نكنيد بلكه با انگيزه و اراده مرتب تمرين كنيد
      با احترام
  • تصویر کاربر Tannaz جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    انگشت ٤ پاي من دچار brachymetatarsia هست و زندگي شخصي و روحي منو تحت تاثير قرار داده. آيا راهي براي اصلاح انگشت پاي من بدون استفاده از ابزار خارجي كه وجود داره و ماهها براي اصلاحش زمان ميبره وجود داره؟
    ممنون ميشم اگه راهنمايي كنين.
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      با درود
      اگر ميزان كوتاهى خيلى زياد نباشه مى شه از گرفت استخوان استفاده كرد و نياز به ايليزاروف نخواهد بود
      البته كلا توصيه مى كنم صرفا بخاطر ظاهرش عمل نكنيد
      با احترام
درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری