منو

پرونیشن پا چیست؟ [علت، علائم و درمان آن]

هنگام راه رفتن، توزیع وزن بدن بیشتر به سمت داخل پا متمایل است، در نتیجه چرخش پا به سمت خارج اتفاق می افتد که به آن پرونیشن (Pronation) گفته می شود. پرونیشن پا برای درست راه رفتن، یک حرکت مهم و ضروری است، اما مهم تر آن است که پا به اندازه مناسب پرونیشن داشته باشد. پرونیشن ناکافی و یا بیش از حد می تواند برای پاها مضر باشد.

واژگان پزشکی مربوط به پرونیشن هنگام راه رفتن، پرونیت (pronate)، پرونیت بیش از حد (overpronate)، پرونیت کمتر از حد (underpronate) می باشند. در این مقاله، توضیحاتی در رابطه با پرونیشن و اهمیت درست راه رفتن داده می شود.

درمان چرخش مچ پا

پرونیشن پا و دلایل ایجاد آن

پرونیشن بیش از حد (overpronation) نوعی مشکل بیومکانیکی رایج است و زمانی ایجاد می شود که هنگام راه رفتن، قوس روی پا بر اثر فشار ناشی تحمل وزن فرد از بین می رود. در این حالت، فشار زیادی به کف پا وارد می شود و به دنبال آن، استخوان بندی کف پا تغییر شکل داده و گودی کف پا از بین می رود. در نتیجه، این تغییر شکل منجر به صاف شدن کف پا می شود.

پرونیشن بیش از حد، اغلب منجر به مشکلاتی مثل التهاب نیام کف پا، خار پاشنه (درمان خار پاشنه)، احساس درد در ناحیه متاتارسال پا، التهاب تاندون های پشت ساق پا و همینطور بیرون زدگی استخوان بغل پا (Biunion) می شود. صاف شدن کف پا دلایل زیادی دارد. عواملی ازجمله چاقی مفرط، بارداری و یا برداشتن گام های سنگین بر روی سطوح سخت و ناهموار، می توانند قوس کف پا را از بین برده و منجر به پرونیشن پا شوند.

افرادی که کف پای صاف دارند، معمولا بلافاصله احساس ناراحتی نمی کنند. برخی افراد نیز ممکن است هیچگونه ناراحتی را تجربه نکنند. با این حال، هنگامی که علائم بروز پیدا کرده و دردناک می شوند، نحوه راه رفتن، ناموزون شده و این حالت نیز موجب افزایش فشار روی پا و ساق پاها می شود.

انواع پرونیشن پا

انواع پرونیشن پا

بسته به مواردی مانند نحوه گام برداشتن و قوس دادن کف پا، سه نوع پرونیشن پا وجود دارد.

۱. پرونیشن طبیعی یا خنثی:

به طور طبیعی حدودا ۱۵ درصد پرونیشن در پاها وجود دارد. این چرخش، تکانه ای که در حین گام برداشتن به پا وارد می شود را جذب کرده و مچ پا و پاها را هم تراز قرار می دهد. این مسئله، از بروز آسیب های شایع ناشی از دیگر انواع پرونیشن پا جلوگیری می کند.

۲. پرونیشن کمتر از حد (Underpronatio):

پرونیشن کمتر از حد که اصطلاحا به آن supination نیز گفته می شود، زمانی رخ می دهد که پا هنگام راه رفتن به سمت خارج متمایل می شود. این حالت به قسمت های خارجی پا فشار وارد می کند و در افرادی که دارای قوس زیاد کف پا هستند، می تواند آسیب و التهاب تاندون آشیل، التهاب کف پا، پیچ خوردن مچ پا، خار پاشنه و دیگر آسیب های ناشی فشار وارد شده به پا را ایجاد کند.

۳. پرونیشن بیش از حد (Overpronation):

هنگامی که پا بیشتر از ۱۵ درصد به سمت داخل می چرخد، اصطلاحا به آن پرونیشن بیش از حد می گویند. این حالت در افرادی که کف پای صاف دارند، دیده می شود. پرونیشن بیش از حد می تواند منجر به بروز سندرم باند ایلیوتیبیال (ITBS) شود. این بیماری به قسمت خارجی زانو آسیب رسانده و باعث ایجاد درد در ناحیه زانو می شود.

علائم پرونیشن پا

پرونیشن می تواند مشکلاتی همچون احساس درد و ناراحتی در پاها، ساق پا، زانوها، باسن و یا کمر را ایجاد کند. به طور کلی، علائم پرونیشن پا شامل ۵ مورد می باشد. در صورتی که این علائم نادیده گرفته شود و عواملی که منجر به ایجاد پرونیشن شده اند، برطرف و یا درمان نشوند، آسیب های وارده به پا می تواند بر کل بدن تأثیرات منفی بگذارد.

علائم چرخش مچ پا همچنین می تواند منجر به ایجاد عدم تعادل در سراسر بدن، شامل چرخش زانوها به سمت داخل، کج شدن لگن و افتادگی شانه ها شود. این عدم تعادل، مشکلات بزرگتری را نیز در پی دارد. علائم پا پرونیشن عبارت اند از:

۱. انحراف پاها

در همه ی افرادی که پرونیشن وجود دارد، انحراف پاها دیده می شود.

۲. چرخش داخلی زانو ها

در حالتی که کف پاها به طور صاف روی زمین قرار می گیرد، پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن به سمت داخل می چرخند (به شکل ایکس) و در این حالت، بیشترین میزان انحراف در قسمت تحتانی بدن دیده می شود.

۳. خمیدگی تاندون آشیل

از نمای پشت سر، پاها و مچ پا به سمت داخل متمایل بوده و این حالت موجب خمیدگی تاندون های آشیل و به مرور زمان، تغییر شکل آن ها می شود.

۴. کف پای صاف

در حالتی که فرد بیشترین حد پرونیشن را دارد، قوس پا از بین میرود و در نتیجه باعث کف پای صاف می شود.

۵. ناهموار بودن پاشنه پا

در حالتی که پاها به صورت دو طرفه و نامتقارن می چرخند، هنگام راه رفتن، فرود پا به گونه ای است که باعث ناهموار شدن پاشنه پا و چرخش مچ پا می شود.

آسیب های چرخش مچ پا

اگرچه نمی توان به طور قطع هرگونه دردی را مربوط به پرونیشن پا دانست، اما موارد زیر، در ارتباط با پرونیشن می باشند:

✳️ درد در ناحیه جلوی زانو و استخوان کشکک (Patellofemoral)

✳️ خار پاشنه (احساس درد در پاشنه پا)

✳️ کمر درد

✳️ درد در ناحیه باسن

✳️ احساس خستگی در ساق پا

وجود درد در پاها و اندام های تحتانی می تواند منجر به بروز مشکلاتی در سبک زندگی شده و فعالیت روزمره را مختل کند. علاوه بر پرونیشن، عوامل دیگری نیز در نحوه حرکت بدن دخیل اند که برای ایجاد برنامه درمانی باید در نظر گرفته شوند.

جلوگیری از پرونیشن

پیشگیری و درمان پرونیشن پا

‌پرونیشن بیش از حد را می توان با روش های درمانی های غیر جراحی و با استفاده از آرتوزهایی که به طور اختصاصی طراحی شده اند، کنترل و درمان کرد. آرتوز، وسیله ایست که با اصلاح ساختار اندام، موجب بهبودی عملکرد آن می شود. آرتوزها با هدف ایجاد حمایت مناسب از قوس پا و همچنین کنترل و اصلاح حرکات پا طراحی شده و از بروز پرونیشن بیش از حد نیز جلوگیری می کنند.

از آنجایی که استفاده از کفش های نامناسب می تواند منجر به بروز مشکلات زیادی در پاها شود، اطمینان از اندازه مناسب کفش مسئله ی مهمی است. همچنین، استفاده از کفش هایی که کفی طبی محکمی دارند، برای تعادل و حمایت بیشتر پاها، توصیه می شود.

درمان پرونیشن بیش از حد

درمان های مختلفی برای پرونیشن بیش از حد وجود دارد و پزشکان متخصص، معمولا ترکیبی از این روش های درمانی را به کار می گیرند. در ادامه برخی از پروتکل های درمانی آورده شده است.

۱. ضربه زدن

وارد آوردن ضرباتی به پا، که به روش خاصی انجام می شود، تعادل و حمایت از پا را ایجاد می کند. این روش در بعضی موارد حاد به عنوان خط اول درمان چرخش مچ پا استفاده می شود.

۲. ماساژ دادن

سفت شدن عضلات ساق پا نسبتاً شایع بوده و منجر به پرونیشن پا می شود. سفت شدن عضله، دامنه حرکتی آن را نیز کاهش داده و می تواند احساس درد و گرفتگی عضله را ایجاد کند و در نتیجه، باعث محدودیت حرکتی می شود. کشش و ماساژ عضلات، موجب انعطاف پذیری بهتر، افزایش جریان خون و اکسیژن رسانی به عضلات می شود و کمک می کند تا سریع تر بهبود یابند.

درمان پرونیشن

۳. حرکات کششی

این حرکات به انبساط و نرم شدن ماهیچه ها و رباط های سفت کمک می کند و در نتیجه از فشار زیاد و چرخش مچ پا جلوگیری می شود.

۴. تحرک مفصل

این حرکات به مفاصل آسیب دیده و یا کم تحرک کمک کرده تا نرم و منعطف تر شوند و در نتیجه، باعث عملکرد بهتر پا می شوند.

۵. آرتوز

پرکاربرد ترین آرتوزها، کفی ها و کفش های طبی هستند. این آرتروزها می توانند از پرونیشن پا جلوگیری نموده، از پاها حمایت کرده و به آن ها امکان عملکرد بهتر را می دهند.

۶. استفاده از کفش مناسب

کفش های با کیفیت و دارای کفی محکم و مناسب، ضربه را به خود جذب کرده و فشاری که به پاها و مفاصل وارد می شود را محدود می کنند. همچنین، برای کنترل پرونیشن پا، کفش هایی با ویژگی های خاص وجود دارند.

دکتر غلامرضا نادری متخصص ارتوپدی، آرتروسکوپی، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.برای پاسخگویی بهتر به سوالات شما لطفا قد، وزن و سن خود را در متن سوال درج کنید همچنین از پرسيدن سوالاتى كه جنبه اورژانس دارند اجتناب كنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ندا دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،وقت بخیر
    من ۲۵روز پیش رباط صلیبی و مینیسک پای چپمو عمل کردم
    دیروز یه ذره زانوم به سمت چپ برگشت در حالیکه بریس داشتم ،از دیشب قسمت راست زانوم یعنی قسمت داخلی زانوم درد میکنه
    امکان داره دوباره رباط پاره شده باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      با اين مقدار صدمه خيلى محتمل نيست ولى به جراحتون نشون بدين

  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    بنده در فوتبال دچار پیچ خوردگی پا و ترک خوردگی قوزک خارجی پا شدم
    با توجه به اینکه ناحیه هایی از پا دچار جراحت و حساسیت پوستی هست گچ تجویز شده انجام نشد و آتل بستیم
    و پام کمی تورم دارد اما درد کمی در ناحیه شکستگی دارم اما وقتی انگشتانم را به عقب میاورم درد نسبتا زیاد در رباط پشت پا حس میکنم
    تشخیص جنابعالی چیست؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      راديوگرافى بفرستيد

  • تصویر کاربر عارفه دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام،من از شهرستان برای ۲۴ مهر ماه نوبت اینترنتی گرفتم و ۸۰ تومن هم پرداخت کردم،منتهی هرچقدر با شماره های مطب روز چهارشنبه تماس گرفتم‌کسی جواب نداد،میخوام مشخص کنم نوبتم تو این تاریخ اوکی هست که بیام دیگه،
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      اگر رسيد پرداخت براتون اومده بله مى تونيد تشريف بياريد و مشكلى نيست

  • تصویر کاربر باقری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام در مراکز دولتی هم جراحی دارین؟
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 2 سال پیش)

      خير

  • تصویر کاربر رهگذر شنبه ۱۰ مهر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام کودک ۷ساله همه فعالیتش خوب باشد ولی کنار پا یک استخوان برآمده از بیرون مشاهده می‌شود وکوچک است چه علتی می تواند داشته باشد .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۰ مهر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      اغلب نرمال هست و به دليل صفحه رشد ولى راديوگرافى حتما انجام بدين

  • تصویر کاربر لطیفی شنبه ۱۰ مهر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام برای خار پاشنه درمان قطعی باید چکار کردکه ضرر کمتری داشته باشه🙏
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری شنبه ۱۰ مهر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      تمرين و شاك ويو

  • تصویر کاربر طاهر دوشنبه ۵ مهر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام من هفت ماهه عمل رباط صلیبی و مینیسک زانو داشتم الان هنگام خم و راست کردن صدای تق تق میاد البته هنگام صاف کردن پام این صدا هس همراه با یه کم درد این تق تق زانوم از چی میتونه باشه ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۵ مهر ۰( 2 سال پیش)

      درود

      عموما ضعف عضله چهار سر

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اقایی هستم ۳۱ ساله با وزن ۱۳۰ کیلو‌حدودا ۶ماه پیش با سقوط از ارتفاع دچار شکستگی استخوان مچ پا بیرون زدگی استخوان شدم تا امروز اجازه گذاشتن پا روی زمین را ندارم ،حدودا دو هفته پیش تحت عمل قرار گرفتم و پیچ و پین پاهایم در آورده شد خواستم نظر شما رو بدونم جدید ترین عکسم را برایتان ارسال میکنم قدم هم ۱۹۲
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 2 سال پیش)

      درود

      اوضاع خوبى نداريد يك قطعه بزرگ شكستگى شما فيكس نشده و مچ پا انحراف داره 

      وزن نگذاريد روش

      سى تى اسكن اسپيرال كنيد 

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت شما بخیر

    بنده سه ماه پیش نازکنی ساق پام شکست و یه پلاتین تخت ده سانتی با چهار عدد پیچ بستن به نازک نی پام و میگن که باید ۱،۵ یا ۲ سال دیگه پلاتین برداشته بشه .
    سوالم اینه که آیا ۵ یا ۶ ماه بعد از عمل نمیشه این مدل پلاتین رو برداشت ؟ چون احساس میکنم برای پام مزاحمت ایجاد میکنه و کمی که فشار میاد جای پیچها درد میگیره.

    علتش چیه که میگن باید ۱،۵ تا ۲ سال بعد پلاتین برداشته بشه؟

    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    انشاالله موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری جمعه ۱۹ شهریور ۰( 2 سال پیش)

      درود

      براى اون محل ٩-١٢ ماه كافيه

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام ساق پا ۶۰ روزه تو گچ هست .یک پزشک میگه باید پین در بیاریم چون عفونی میشه .البته استخوان از ۴ کرسی سه تا جوش خورده نظر شما را میخاستم ممنون تصاویر پیوست میشه کودک ۸ ساله هست پسر
    1. تصویر کاربر دکتر رضا نادری سه شنبه ۱۶ شهریور ۰( 2 سال پیش)

      درود

      بعد از جوش خوردن حتما پين ها خارج بشن

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

شریعتی پایین تر از مترو قلهک ساختمان خانه درسا طبقه ۵ واحد ۱۷

ساعات کار مطب

شنبه و چهارشنبه از ساعت ۱۶ الی ۱۹

دکتر نادری
پرسش از دکتر